呼吸内科学专业大学生求职信(完整版）

呼吸内科学专业大学生求职信呼吸内科学专业大学生求职信第一篇呼吸内科学硕士研究生求职信模板尊敬的院领导您好，我十分期望能够成为贵单位的一员，很荣幸有机会呈上我的个人资料，谨向各位领导自我。我是暨南大学临床20XX届硕士研究生，专业为呼吸内科学，导师为暨南大学第二临床医学院凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎慢性支气管炎的治疗原则1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗诊断肺功能检查（金标准）OPD严重度肺功能分级疾病严重度分期特征OPDI轻度FEV1FV70、FEV180预计值OPDII中度FEV1FV70、50FEV180预计值OPDIII重度FEV1FV70、30FEV150预计值OPDIV极重度FEV1FV70、FEV130预计值慢性阻塞性肺疾病治疗可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。（1）抗生素（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7）其他哮喘的临床表现（1症状1反复发作呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音经平喘药治疗后缓解或自行缓解（可逆性）3夜间和凌晨发作4咳嗽而不喘息的非典型症状（2体征发作时双飞可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，严重时可有“沉默肺”即哮鸣音减弱或消失。重度哮喘的治疗（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘2受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（4）抗生素的使用（5）糖皮质激素可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。（6）并发症的处理支气管扩张症的临床表现1主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰气道内有较多分泌物时，体检可闻及干湿啰音，严重时尤其伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭的患者可出现杵状指。（3）掌握肺炎的临床表现,诊断及治疗原则重症肺炎的诊断标准主要标准1需要有创机械通气感染性休克需要血管收缩剂治疗次要标准1呼吸频率30次分，氧和指数2503多肺叶浸润4意识障碍定向障碍5氮质血症6白细胞减少7血小板减少8低体温9低血压1主要3次要可诊断重症肺炎肺炎的治疗原则1重症肺炎选用广谱、充分、联合用药抗生素AP首选青霉素，其次氟喹诺酮肺结核的临床分型结核分枝杆菌肺结核分为五型1原发型肺结核、血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核）、3继发型肺结核（包括润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核）以及结核性胸膜炎（分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎）、其他肺外结核。肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期充血期红色肝变期灰色肝变期消散期肺结核的临床表现有全身症状全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后潮热，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等。呼吸系统症状咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血、胸痛、呼吸困难。体征早期多无异常体征。若病变范围较大可有肺实变体征，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和细湿罗音，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷，呼吸音减弱闻及湿罗音。肺结核诊断1病史和症状体征影像学检查（好发部位肺部上叶尖后段和下叶背段）3痰结核分枝杆菌检查（培养法金标准）4纤维支气管镜检查5结核菌素试验结核引起大咯血该如何处理肺结核大咯血的治疗一般处理，保持气道通畅，吸氧等。应用止血药物，如脑垂体后叶素等。咯血过多者酌情输血。局部止血，必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术慢性肺源性心脏病代偿和失代偿期的临床表现1肺、心功能代偿期（包括缓解期）主要是慢阻肺表现及肺动脉高压征和右心室肥大体征的表现2肺、心功能失代偿期主要表现为呼吸衰竭、有或无右心衰竭、心律失常。慢性肺源性心脏病诊断方法根据患者有慢阻肺或慢性支气管炎等肺疾病病史，并出现肺动脉压增高、右心室增大或心功能不全征象（颈静脉怒张、下肢水肿、右心增大）可作出诊断肺心病急性加重期的治疗原则（1）控制呼吸道感染（关键）（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（5）糖皮质激素的应用（6）降低血粘度（7）并发症的处理肺癌的早期症状咳嗽，多为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽。早期诊断方法X线（T）治疗原则非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，采用以手术为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗为主，辅以手术或和放疗。鉴别诊断肺炎、结核球、肺脓肿呼吸衰竭（书上空白一片）。感觉掌握好定义即名词解释就OK了第三篇呼吸内科学一A1型题1下列哪项不符合PAP的临床表现A典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰B全身症状不明显发病多隐袭D肺底可闻及吸气性VELRO罗音E肺内病灶分布不均匀正确答案是D根据LIGHT标准下列哪一项不能诊断为渗出液A蛋白质浓度30GLB蛋白质浓度29GL，胸水血清LDH06蛋白质浓度30GL，胸水血清胆红素比例06D蛋白质浓度31GL，胸水血清蛋白05E蛋白质浓度32GL，胸水胆固醇浓度156MMOLL正确答案是A3GOODPASTURE综合征的定义是A硅沉着病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎B肾小球肾炎伴肺出血吸入胃液所引起的肺浸润D一过性嗜酸性肺部浸润E硅沉着病伴有多发性关节炎结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大正确答案是B4早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A高热肌痛相对脉缓B大量脓臭痰毒血症症状明显D棕黄色痰E口周疱疹，铁锈色痰正确答案是E5下列给出的血气分析中哪一项是型呼吸衰竭APAO260MMHG，PAO258MMHGBPAO240MMHG，FAO247MMHGPAO255MMHG，PAO266MMHGDPAO240MMHG，PAO280MMHGEPAO250MMHG，PAO260MMHG正确答案是B6一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是A煤烟B氯乙烯氯甲醚D焦油E苯并芘正确答案是E7下列哪项不是特发性肺纤维化的特点A原因不明B肺实质炎症和进行性肺间质纤维化肺部可闻及VELRO啰音D肺功能呈阻塞性通气功能障碍E胸部X线片上双肺间质浸润影正确答案是D8下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（OPD）A哮喘支气管扩张B慢支支气管扩张哮喘有气流阻塞的慢支肺气肿D慢支哮喘肺气肿E没有气流阻塞的慢支肺气肿正确答案是9华法林治疗的主要并发症是A过敏反应B心动过速粒细胞减少D出血E低蛋白血症正确答案是D10结节病的病理特点是A肺泡炎和间质性肺炎B非干酪样坏死性上皮肉芽肿弥漫性间质纤维化D肺泡内出血E肺泡纤维化正确答案是E11下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点APAS染色阳性B脂蛋白含量高PAS染色阴性D呈牛奶状E放置后沉淀正确答案是1肺部革兰阴性菌感染的共同点是A肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B呼吸道症状逐渐加重呼吸道症状较轻D并发胸腔积液E很少发生肺脓肿正确答案是A13称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压（PAPM）应大于A20MMHGB15MMHG30MMHGD35MMHGE25MMHG正确答案是14关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的A术前34小时禁食B术前半小时皮下注射阿托品05MG术前半小时肌注地西泮10MGD术前用2利多卡因液喷雾咽喉部E术前常规吸氧1小时正确答案是E1554岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8MM的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案A异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年B对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察建议患者行左上肺切除术D在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗E开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止正确答案是D16导致小儿肺脓肿的重要因素是A支气管扩张B支气管异物阻塞肺部邻近器官的化脓性病变D支气管引流不畅E全身免疫低下正确答案是B17原发性肺动脉高压首发的临床表现是A头晕和晕厥B呼吸困难慢性咳嗽D胸痛E咯血正确答案是B18易于引起高钙血症的肺癌是A类癌B腺癌燕麦细胞癌D鳞癌E大细胞癌正确答案是D19男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是A慢性肺脓肿B支气管扩张浸润型肺结核D支气管肺癌E肺炎球菌肺炎正确答案是D20女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50，行穿刺排气治疗，抽气量应为A600ML以内B1000ML以内800ML以内D201XML以内E1500ML以内正确答案是B21男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析PH74PAO240MMHGPAO270MMHG，进行氧疗应采用A立即纯氧吸入B持续低流量给氧间断高浓度高流量吸氧D持续高浓度高流量吸氧E间断低流量给氧正确答案是B2肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果PH718，二氧化碳分压746MMHG，碳酸氢根176MMOLL，剩余碱6，你考虑下列哪一项诊断正确A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒代谢性碱中毒D代谢性酸中毒E以上都不是正确答案是E23典型肺炎球菌肺炎的临床特征是A胸痛咳嗽脓痰呼吸困难B寒战高热咳嗽脓痰胸膜摩擦音寒战高热咳嗽脓痰呼吸困难D寒战高热胸痛咳嗽咳铁锈色痰E发热咳嗽咳痰双肺干湿性啰音正确答案是D24肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合A白细胞正常或增加B咳嗽，咳红棕色胶冻状痰青壮年多见，预后良好D起病急胸痛畏寒E对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感正确答案是二A3型题1肺功能示1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60，最大通气量低于预计值的80；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比401临床上以哪种表现最可能A咳嗽咳痰时有气喘B心悸胸闷咳嗽咳泡沫血痰D逐渐加重的呼吸困难E呼吸困难伴腹胀最可能的诊断是A慢性阻塞性肺气肿B支气管哮喘肺间质纤维化D大叶性肺炎E急性支气管炎正确答案是DA36女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体血压8050MMHG，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PAO245MMHG，X线胸片示肺纹理增多，模糊1该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A肺栓塞B血源性肺脓肿急性左心衰D急性呼吸窘迫综合征E支气管哮喘急性发作为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为A平均肺动脉压B心电图肺动脉楔嵌压D胸部TE右室舒张末期压力3如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，的呼吸模式为A高频通气BPAPPEEPD反比呼吸ESIMV4该患者进行机械通气时，哪些描述不正确A应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭B小潮气量，使气道峰压小于40MMHG注意补充血容量，以代偿回心血量不足D吸氧浓度不宜超过60E尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制正确答案是DE解题思路1感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。2鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准，PP升高超过18MMHG，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。4ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60以下。其他选项均正确。79患者男性，70岁，既往咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEVL501慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为A小叶中心型B全小叶型混合型D旁间隔型E以上均不是慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为A肺部毛细血管床减少B血液粘稠度增加血容量增多D肺部毛细血管微栓子形成E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛3下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A潮气量B肺活量动脉血氧分压D残气量及残气量肺总量（）E每分钟静息通气量正确答案是AED解题思路1慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显；全小叶肺气肿见于1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。三B1型题13B1型题A双下肺固定部位的湿啰音B呼气相延长的弥漫性哮鸣音杵状指趾DX线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E局限性的喘鸣音1特发性肺间质纤维化结节病I期3支气管哮喘正确答案是DB46B1型题A克雷白杆菌B金黄色葡萄球菌肺炎链球菌D肺炎支原体E嗜肺军团菌1社区获得性肺炎最常见的致病菌为引起大叶性肺炎最常见的致病菌为3引起肺外表现最多的致病菌为正确答案是E710B1型题AMEIGS综合征B阿司匹林症KARTAGENER综合征DEGENER肉芽肿EGOODPASTURE综合征1内脏转位右位心副鼻窦炎并支气管扩张上呼吸道肺肾的肉芽肿3卵巢肿瘤并左侧胸腔积液4肺内出血尿常规检查有大量红细胞正确答案是DAE1113B1型题A结核菌素试验B冷凝集试验支气管激发试验DKVEIM试验EVALSALVA试验对于下列疾病的诊断宜采用哪种试验1女性，33岁，低热干咳胸闷2个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高女性，25岁，低热干咳3个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大3男性，19岁，闻刺激性气味干咳6周，伴胸闷，夜间有喘息，偶自闻呼气时“喘鸣音”，查体双肺呼吸音正常（白天），胸片未见明显异常。追问病史近2个月居室装修医学全在线提供正确答案是DA1415B1型题A血氧饱和度B动脉血氧分压氧含量D氧合指数E肺泡动脉氧分压差1诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是反映机体是否缺氧的重要指标是3反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是正确答案是E解题思路3肺泡动脉氧分压差是反映肺弥散能力的有用指标，若差值增大，反映弥散能力下降。1618B1型题A闭合性气胸B交通性气胸张力性气胸D继发性气胸E创伤性气胸1男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加男性，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压O附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值3女性，31岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0正确答案是AB四X型题由每一个题干和ABDE五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选少选错选均不得分。1对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用A温热水B生理盐水清水D15000高锰酸钾溶液E2碳酸氢钠溶液正确答案是BDE关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是A右心腔来源的血栓所占比例较多B一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉D肺动脉的血栓栓塞是单一部位的E发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成正确答案是BE3迟发型哮喘反应（LAR）的特点是A常呈持续性哮喘表现B6小时发病肺功能损害严重而持久D持续时间长E临床症状重正确答案是ABDE4肺炎球菌肺炎的主要表现为A寒战高热B呼吸困难咳嗽血痰D胸痛EX线胸片急性炎症实变正确答案是ADE5下列关于继发性肺动脉高压描述错误的是A治疗以利尿为主B晚期以右心功能不全的表现为主比原发性肺动脉高压多见D其基础疾病常为心脏和呼吸疾病E早期以基础疾病的临床表现为主正确答案是BDE6呼吸衰竭的主要病因有A气道阻塞性疾病B肺实质浸润性疾病肺水肿性疾病D肺血管性疾病E神经肌肉系统疾病正确答案是ABDE7通气机所致肺损伤包括A肺过度充气B皮下气肿气胸D氧中毒E弥漫性肺损伤正确答案是ABDE8支气管哮喘症状特点是A哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解B在夜间及凌晨缓解或减轻发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽D有时以咳嗽为惟一症状E严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸正确答案是ADE9在OPD治疗中，抗胆碱能药物比2受体激动剂有效的原因主要为A与正常气道相比，迷走神经张力对OPD患者已经狭窄的气道作用更大B可减少OPD患者的气道粘液分泌无任何不良反应D起效快E药物剂型使用方便正确答案是AB10真菌致病的决定因素A真菌的数量B侵入途径真菌的毒力D免疫功能低下的患者E感染的时间正确答案是AB11弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括A持续性咳嗽咳痰及活动时气短，肺部可闻及断续性湿性啰音B两肺弥漫性颗粒状阴影一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低（70以下）及低氧血症（PAO21067KPA）D冷凝集效价增高（64倍以上）E合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史正确答案是ABDE1患者处于哮喘慢性持续期病情严重度第三级的表现为A夜间哮喘症状每周一次BFEV1占预计值为6079每日有症状，影响活动和睡眠DPEV或FEV1变异率30EPAO24MMHG正确答案是ABD13以下哪些为急性肺损伤的危险因素A溺水B体外循环心肺复苏时大量输液D胃食管反流误吸E肺挫伤正确答案是ABDE14确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是A咳脓痰肺部出现脓肿B咳铁锈色痰起病急寒战高热病情重D痰和血培养阳性结果E血白细胞增加核左移正确答案是ADE解题思路确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状白细胞计数胸部X线表现痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。15机械通气的主要并发症有A通气过度，造成呼吸性碱中毒B气道压力过高，造成气压伤血压下降心排出量下降D通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症E呼吸机相关性肺炎（VAP）正确答案是ABDE解题思路以上所述是机械通气的主要并发症，占其并发症的80。另外还有插管过深插管脱出等。16下列哪些是肺癌的诊断线索A体重短期内下降明显B咳嗽治疗无效或痰中带血反复同一部位的肺炎D男性，40岁以上，有长期吸烟史E肺内肿块影正确答案是ABDE解题思路以上所述均是肿瘤的怀疑线索，碰到类似的病人，我们要提高警惕，不要漏诊。17以下哪些符合UIPA肺部VELRO啰音，杵状指B乏力，体重下降隐匿起病D干咳，进行加重性呼吸困难E主要见于中老年，平均年龄60岁正确答案是ABDE18肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A防止心肺及肾衰竭B补充血容量；纠正休克大剂量青霉素D应用糖皮质激素E若合并脓胸，需置管引流正确答案是ABDE解题思路肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，上述措施均应采用。第四篇呼吸内科学一A1型题1下列哪项不符合PAP的临床表现A典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰B全身症状不明显发病多隐袭D肺底可闻及吸气性VELRO罗音E肺内病灶分布不均匀正确答案是D根据LIGHT标准下列哪一项不能诊断为渗出液A蛋白质浓度30GLB蛋白质浓度29GL，胸水血清LDH06蛋白质浓度30GL，胸水血清胆红素比例06D蛋白质浓度31GL，胸水血清蛋白05E蛋白质浓度32GL，胸水胆固醇浓度156MMOLL正确答案是A3GOODPASTURE综合征的定义是A硅沉着病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎B肾小球肾炎伴肺出血吸入胃液所引起的肺浸润D一过性嗜酸性肺部浸润E硅沉着病伴有多发性关节炎结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大正确答案是B4早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A高热肌痛相对脉缓B大量脓臭痰毒血症症状明显D棕黄色痰E口周疱疹，铁锈色痰正确答案是E5下列给出的血气分析中哪一项是型呼吸衰竭APAO260MMHG，PAO258MMHGBPAO240MMHG，FAO247MMHGPAO255MMHG，PAO266MMHGDPAO240MMHG，PAO280MMHGEPAO250MMHG，PAO260MMHG正确答案是B6一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是A煤烟B氯乙烯氯甲醚D焦油E苯并芘正确答案是E7下列哪项不是特发性肺纤维化的特点A原因不明B肺实质炎症和进行性肺间质纤维化肺部可闻及VELRO啰音D肺功能呈阻塞性通气功能障碍E胸部X线片上双肺间质浸润影正确答案是D8下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（OPD）A哮喘支气管扩张B慢支支气管扩张哮喘有气流阻塞的慢支肺气肿D慢支哮喘肺气肿E没有气流阻塞的慢支肺气肿正确答案是9华法林治疗的主要并发症是A过敏反应B心动过速粒细胞减少D出血E低蛋白血症正确答案是D10结节病的病理特点是A肺泡炎和间质性肺炎B非干酪样坏死性上皮肉芽肿弥漫性间质纤维化D肺泡内出血E肺泡纤维化正确答案是E11下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点APAS染色阳性B脂蛋白含量高PAS染色阴性D呈牛奶状E放置后沉淀正确答案是1肺部革兰阴性菌感染的共同点是A肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B呼吸道症状逐渐加重呼吸道症状较轻D并发胸腔积液E很少发生肺脓肿正确答案是A13称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压（PAPM）应大于A20MMHGB15MMHG30MMHGD35MMHGE25MMHG正确答案是14关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的A术前34小时禁食B术前半小时皮下注射阿托品05MG术前半小时肌注地西泮10MGD术前用2利多卡因液喷雾咽喉部E术前常规吸氧1小时正确答案是E1554岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8MM的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案A异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年B对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察建议患者行左上肺切除术D在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗E开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止正确答案是D16导致小儿肺脓肿的重要因素是A支气管扩张B支气管异物阻塞肺部邻近器官的化脓性病变D支气管引流不畅E全身免疫低下正确答案是B17原发性肺动脉高压首发的临床表现是A头晕和晕厥B呼吸困难慢性咳嗽D胸痛E咯血正确答案是B18易于引起高钙血症的肺癌是A类癌B腺癌燕麦细胞癌D鳞癌E大细胞癌正确答案是D19男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是A慢性肺脓肿B支气管扩张浸润型肺结核D支气管肺癌E肺炎球菌肺炎正确答案是D20女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50，行穿刺排气治疗，抽气量应为A600ML以内B1000ML以内800ML以内D201XML以内E1500ML以内正确答案是B21男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析PH74PAO240MMHGPAO270MMHG，进行氧疗应采用A立即纯氧吸入B持续低流量给氧间断高浓度高流量吸氧D持续高浓度高流量吸氧E间断低流量给氧正确答案是B2肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果PH718，二氧化碳分压746MMHG，碳酸氢根176MMOLL，剩余碱6，你考虑下列哪一项诊断正确A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒代谢性碱中毒D代谢性酸中毒E以上都不是正确答案是E23典型肺炎球菌肺炎的临床特征是A胸痛咳嗽脓痰呼吸困难B寒战高热咳嗽脓痰胸膜摩擦音寒战高热咳嗽脓痰呼吸困难D寒战高热胸痛咳嗽咳铁锈色痰E发热咳嗽咳痰双肺干湿性啰音正确答案是D24肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合A白细胞正常或增加B咳嗽，咳红棕色胶冻状痰青壮年多见，预后良好D起病急胸痛畏寒E对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感正确答案是二A3型题1肺功能示1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60，最大通气量低于预计值的80；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比401临床上以哪种表现最可能A咳嗽咳痰时有气喘B心悸胸闷咳嗽咳泡沫血痰D逐渐加重的呼吸困难E呼吸困难伴腹胀最可能的诊断是A慢性阻塞性肺气肿B支气管哮喘肺间质纤维化D大叶性肺炎E急性支气管炎正确答案是DA36女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体血压8050MMHG，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PAO245MMHG，X线胸片示肺纹理增多，模糊1该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A肺栓塞B血源性肺脓肿急性左心衰D急性呼吸窘迫综合征E支气管哮喘急性发作为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为A平均肺动脉压B心电图肺动脉楔嵌压D胸部TE右室舒张末期压力3如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，的呼吸模式为A高频通气BPAPPEEPD反比呼吸ESIMV4该患者进行机械通气时，哪些描述不正确A应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭B小潮气量，使气道峰压小于40MMHG注意补充血容量，以代偿回心血量不足D吸氧浓度不宜超过60E尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制正确答案是DE解题思路1感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。2鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准，PP升高超过18MMHG，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。4ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60以下。其他选项均正确。79患者男性，70岁，既往咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEVL501慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为A小叶中心型B全小叶型混合型D旁间隔型E以上均不是慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为A肺部毛细血管床减少B血液粘稠度增加血容量增多D肺部毛细血管微栓子形成E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛3下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A潮气量B肺活量动脉血氧分压D残气量及残气量肺总量（）E每分钟静息通气量正确答案是AED解题思路1慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显；全小叶肺气肿见于1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。三B1型题13B1型题A双下肺固定部位的湿啰音B呼气相延长的弥漫性哮鸣音杵状指趾DX线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E局限性的喘鸣音1特发性肺间质纤维化结节病I期3支气管哮喘正确答案是DB46B1型题A克雷白杆菌B金黄色葡萄球菌肺炎链球菌D肺炎支原体E嗜肺军团菌1社区获得性肺炎最常见的致病菌为引起大叶性肺炎最常见的致病菌为3引起肺外表现最多的致病菌为正确答案是E710B1型题AMEIGS综合征B阿司匹林症KARTAGENER综合征DEGENER肉芽肿EGOODPASTURE综合征1内脏转位右位心副鼻窦炎并支气管扩张上呼吸道肺肾的肉芽肿3卵巢肿瘤并左侧胸腔积液4肺内出血尿常规检查有大量红细胞正确答案是DAE1113B1型题A结核菌素试验B冷凝集试验支气管激发试验DKVEIM试验EVALSALVA试验对于下列疾病的诊断宜采用哪种试验1女性，33岁，低热干咳胸闷2个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高女性，25岁，低热干咳3个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大3男性，19岁，闻刺激性气味干咳6周，伴胸闷，夜间有喘息，偶自闻呼气时“喘鸣音”，查体双肺呼吸音正常（白天），胸片未见明显异常。追问病史近2个月居室装修医学全在线提供正确答案是DA1415B1型题A血氧饱和度B动脉血氧分压氧含量D氧合指数E肺泡动脉氧分压差1诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是反映机体是否缺氧的重要指标是3反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是正确答案是E解题思路3肺泡动脉氧分压差是反映肺弥散能力的有用指标，若差值增大，反映弥散能力下降。1618B1型题A闭合性气胸B交通性气胸张力性气胸D继发性气胸E创伤性气胸1男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加男性，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压O附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值3女性，31岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0正确答案是AB四X型题由每一个题干和ABDE五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选少选错选均不得分。1对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用A温热水B生理盐水清水D15000高锰酸钾溶液E2碳酸氢钠溶液正确答案是BDE关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是A右心腔来源的血栓所占比例较多B一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉D肺动脉的血栓栓塞是单一部位的E发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成正确答案是BE3迟发型哮喘反应（LAR）的特点是A常呈持续性哮喘表现B6小时发病肺功能损害严重而持久D持续时间长E临床症状重正确答案是ABDE4肺炎球菌肺炎的主要表现为A寒战高热B呼吸困难咳嗽血痰D胸痛EX线胸片急性炎症实变正确答案是ADE5下列关于继发性肺动脉高压描述错误的是A治疗以利尿为主B晚期以右心功能不全的表现为主比原发性肺动脉高压多见D其基础疾病常为心脏和呼吸疾病E早期以基础疾病的临床表现为主正确答案是BDE6呼吸衰竭的主要病因有A气道阻塞性疾病B肺实质浸润性疾病肺水肿性疾病D肺血管性疾病E神经肌肉系统疾病正确答案是ABDE7通气机所致肺损伤包括A肺过度充气B皮下气肿气胸D氧中毒E弥漫性肺损伤正确答案是ABDE8支气管哮喘症状特点是A哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解B在夜间及凌晨缓解或减轻发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽D有时以咳嗽为惟一症状E严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸正确答案是ADE9在OPD治疗中，抗胆碱能药物比2受体激动剂有效的原因主要为A与正常气道相比，迷走神经张力对OPD患者已经狭窄的气道作用更大B可减少OPD患者的气道粘液分泌无任何不良反应D起效快E药物剂型使用方便正确答案是AB10真菌致病的决定因素A真菌的数量B侵入途径真菌的毒力D免疫功能低下的患者E感染的时间正确答案是AB11弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括A持续性咳嗽咳痰及活动时气短，肺部可闻及断续性湿性啰音B两肺弥漫性颗粒状阴影一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低（70以下）及低氧血症（PAO21067KPA）D冷凝集效价增高（64倍以上）E合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史正确答案是ABDE1患者处于哮喘慢性持续期病情严重度第三级的表现为A夜间哮喘症状每周一次BFEV1占预计值为6079每日有症状，影响活动和睡眠DPEV或FEV1变异率30EPAO24MMHG正确答案是ABD13以下哪些为急性肺损伤的危险因素A溺水B体外循环心肺复苏时大量输液D胃食管反流误吸E肺挫伤正确答案是ABDE14确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是A咳脓痰肺部出现脓肿B咳铁锈色痰起病急寒战高热病情重D痰和血培养阳性结果E血白细胞增加核左移正确答案是ADE解题思路确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状白细胞计数胸部X线表现痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。15机械通气的主要并发症有A通气过度，造成呼吸性碱中毒B气道压力过高，造成气压伤血压下降心排出量下降D通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症E呼吸机相关性肺炎（VAP）正确答案是ABDE解题思路以上所述是机械通气的主要并发症，占其并发症的80。另外还有插管过深插管脱出等。16下列哪些是肺癌的诊断线索A体重短期内下降明显B咳嗽治疗无效或痰中带血反复同一部位的肺炎D男性，40岁以上，有长期吸烟史E肺内肿块影正确答案是ABDE解题思路以上所述均是肿瘤的怀疑线索，碰到类似的病人，我们要提高警惕，不要漏诊。17以下哪些符合UIPA肺部VELRO啰音，杵状指B乏力，体重下降隐匿起病D干咳，进行加重性呼吸困难E主要见于中老年，平均年龄60岁正确答案是ABDE18肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A防止心肺及肾衰竭B补充血容量；纠正休克大剂量青霉素D应用糖皮质激素E若合并脓胸，需置管引流正确答案是ABDE解题思路肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，上述措施均应采用。第五篇内科学呼吸系统疾病内科学呼吸系统疾病HANB版肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。社区获得性肺炎（AP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。支气管扩张的诊断、鉴别、治疗诊断根据反复咯脓痰，咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染的病史，HRT显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张。鉴别诊断1、慢性支气管炎多发生于中年以上患者，在气候多变的冬春季节咳嗽，咳痰明显，多为白色黏液痰。2、肺脓肿起病急，有高热，咳嗽，大量脓臭痰。3、肺结核低热，盗汗，乏力，消瘦等结核毒素性表现。4、先天性肺囊肿X线可见多个边界纤细圆形或椭圆形阴影。5、弥漫性泛细支气管炎慢性咳嗽，咳痰，活动时呼吸困难，T显示弥漫分布的小结节阴影。治疗1、治疗基础疾病2、控制感染3、改善气流受限支气管舒张剂4、清除气道分泌物5、外科治疗肺结核肺结核的基本病理变化和分类、鉴别、诊断、化学治疗和主要作用。病理变化结核病的基本病理变化是炎性渗出，增生和干酪样坏死，病理过程特点是破坏与修复同时进行。渗出局部中性粒细胞浸润，继而由巨噬细胞、淋巴细胞取代。增生典型的结核结节，由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯细胞及成纤维细胞组成，结节中间可出现干酪样坏死。干酪样坏死肉眼观多成淡黄色，状似奶酪，镜检为红染无结构的颗粒状物，含脂质多。分类和诊断要点1、原发性肺结核含原发综合征和胸内淋巴结结核，多见于少年儿童X胸片表现为哑铃状阴影，即原发性引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结形成原发综合症。2、血型播散型肺结核含急性血型播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性慢性血腥散播型肺结核。3、继发型肺结核含浸润性肺结核，空洞型肺结核，和干酪样肺炎。4、结核球5、纤维空洞型肺结核。（急性粟粒型肺结核，肺野内见密度均匀，大小一致，分布均匀的粟粒状结核影）化学治疗的原则早期，规律，全程，适量，联合化学治疗的主要作用1、杀菌作用2、防止耐药菌的产生3、灭菌常用药物1、异烟肼（INH）早期杀菌力最强者，对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌具有杀菌作用。2、利福平（RFP）对菌群（即处于半静止状态）有独特的杀菌作用，INHRFP可缩短疗程。3、链霉素和吡嗪酰胺作为半杀菌剂。4、乙胺丁醇，对氨基水杨酸钠为抑菌剂。肺结核的临床表现一、症状1、呼吸系统症状（1）、咳嗽咳痰是肺结核最常见的症状，干咳或少量黏液痰。（2）、咯血多为少量咯血（3）、胸痛结核累及胸膜时可表现为胸痛，为胸膜性胸痛。（4）、呼吸困难多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。2、全身症状发热为最常见症状，多为长期午后潮热，乏力盗汗，食欲减退，体重下降等。二、体征患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，咳嗽后可闻及湿啰音等。KOH现象机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同的反应的现象称KOH现象。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。肺结核的传染源是痰里查出结核分枝杆菌的患者（多为继发型肺结核的患者）慢性阻塞性肺疾病（OPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。主要病因1、吸烟，为重要的发病因素2、职业粉尘和化学物质3、空气污染4、感染因素5、蛋白酶抗蛋白酶失衡6、氧化应激7、炎症机制气道,肺实质及肺血管的慢性炎症是OPD的特征性改变，中性粒细胞的活化和聚集是OPD炎症过程的一个重要环节8、其他如自主功能失调，营养不良，气温变化等。病理改变主要为慢性支气管炎和肺气肿的病理变化，可分为三型1、小叶中央型，较多见，特点终末细支气管和一组呼吸性细支气管因炎症致管腔其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，狭窄位于二级小叶中央区。2、小叶型呼吸性细支气管狭窄，引起所属终末肺组织的扩张（即肺泡管，肺泡囊及肺泡的扩张）3、混合型在同一肺内以上两种型同时存在。诊断根据吸烟等高危病史，临床表现，体征及肺功能检查等综合分析确定，不完全可逆的气流受限是OPD诊断的必备条件，吸入支气管扩张药后FEVFV70及FEV180预计值可确定为不完全可逆性气流受限。并发症1、慢性呼吸衰竭2、自发性气胸3、慢性肺源性心脏病支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞等）和细胞组分等参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气急胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧。支气管哮喘的实验室检查鉴别诊断和常用治疗方法实验室检查1、痰液检查镜下见较多嗜酸性粒细胞2、呼吸功能检查（1）、通气功能检测在哮喘发作时呈阻塞性通气功能改变，呼气流速指标均显著下降。（2）、支气管激发试验BPT用以测定气道反应性（3）、支气管舒张试验BDT用以测定气道可逆性（4）、呼气峰流速PEF及其变异率可反映气道通气功能的改变。3、动脉气血分析4、胸部X线检查肺透亮度增加，呈过度通气状态5、特异性变应原的检测心源性哮喘和支气管哮喘的区别鉴别要点心源性哮喘支气管哮喘1、年龄多大与40岁多见于儿童2、病史一般有高血压，冠心病，风心病史，反复发作的哮喘史，可有过敏史，病史短发作少病史长，发作多3、发作时间多在夜间夜间和凌晨，寒冷季节4、咳痰粉红色泡沫痰干咳或大量白色泡沫痰5、心肺体征心脏体积增大，奔马律杂音，心率加快，两肺有弥漫性哮鸣音两肺底湿啰音6、X射线检查心脏扩大，肺淤血心脏正常，可有肺气肿征象或肺纹理加重7、治疗强心、利尿、扩血管，肾上腺素，肾上腺皮质激素，不宜用肾上腺素，吗啡有效支气管扩张药，吗啡禁用支气管哮喘的临床表现一、症状为发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，用支气管舒张药或自行缓解，在夜间及凌晨发作和加重，是哮喘的特征之一。二、体征胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长，心率加快，奇脉，发绀等。胸膜疾病胸腔积液胸腔积液的病因和发病机制胸腔积液中以渗出性胸膜炎最常见，青年结核病为常见原因。1、胸膜毛细血管内静水压增高2、胸膜通透性增加，产生胸腔渗出液3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，产生胸腔漏出液4、壁层胸膜淋巴引流障碍产生胸膜腔渗出液5、损伤血胸，脓胸，乳糜胸等6、医源性漏出液与渗出液的鉴别要点鉴别要点漏出液渗出液