舒适护理在感染科门诊高热病人中的应用

舒适护理在感染科门诊高热病人中的应用106TODAYNURSE,APRIL,2012,NO4传染科护理舒适护理在感染科门诊高热病人中的应用戈福华李颖摘要总结了在3796例感染科门诊高热病人中应用舒适护理的经验,主要包括心理,生理,社会三方面舒适护理,其中生理舒适护理又涵盖环境,输液前后,降温,饮食护理认为舒适护理能使病人达到愉快的状态,提高病人满意度关键词感染科门诊高热病人舒适护理中图分类号R4735文献标识码B文章编号10066411201204010602舒适护理是个整体的,个性化,创造性的有效护理模式,目的是使病人生理,心理,社会,灵魂达到最愉快的状态或缩短,降低不愉快的程度发热是多种疾病共有的病理过程,是机体对致病因子的一种防御反应但高热可引起机体代谢障碍和系统功能紊乱,需要及时采取降温措施,来避免机体的过度消耗和重要器官的损害本院自2010年1月开始,对感染科门诊体温超过385的高热病人开展舒适护理,取得良好效果现报告如下1临床资料11一般资料2010年1月1日12月31日在本院感染科门诊就诊输液的高热病人3796例,其中上呼吸道感染3036例,肺炎718例,其他42例,其主要症状为畏寒,寒战,全身酸痛等症状12结果2010年1月12月病人满意度平均为967,比2009年病人满意度提高了6,未发生一例护理方面的投诉或纠纷2护理21心理舒适护理心理舒适是一种心理感觉,如满足感,安全感,尊重感等本院感染科门诊是由非典时期的发热门诊演变而成,为了筛查各种传染病,防止院内交叉感染,大量的高热病人聚集于此病人怕传染上其他传染病,易产生紧张,焦虑和恐惧等心理反应高热病人因氧的消耗量增多,可有头痛,头昏,烦燥不安等症状出现因此护理人员除完成治疗工作外,应作好病人的心理护理要多观察病情,多与病人沟通,医护人员的语言和行为,将直接影响病人的情绪和治疗效果所以护理人员应以良好的医风医德和服务态度为病人服务,使病人紧张的心理状态得到缓解对待病人应热情,诚恳,和蔼,要积极主动地了解病人的思想状态,根据病情对病人提出的问题用通俗易懂的语言,主动热情地给予解答,给病人予精神上的安慰,消除病人的烦恼,使病人以乐观开朗的精神状态积极配合治疗和护理22生理舒适护理生理舒适指身体的感觉,包括环境中的温度,湿度,光线,音响等带来的舒适室温一般保持在1820为宜室温过高时可影响机体散热而使病人感觉不适室温过低又可使病人在诊疗或护理时受凉室温的相对湿度一般保持在50一60为宜湿度过低时,空气干燥,人体水分蒸发加快,并能引起呼吸道粘膜干燥,口渴,喉咙痛等湿度过高工作单位100044北京北京大学人民医院感染科门诊收稿日期20111115时,空气潮湿,体内水分蒸发慢,则病人感到闷热难受室内保持安静,避免噪音221环境舒适感染科门诊相对独立设置,设有明显标识,开展挂号,就诊,付费,化验,取药,输液一条龙服务,使病人节约了时间,方便病人及家属就诊留观室座位一律选用舒适的沙发椅,每张沙发椅旁配有呼叫铃,以及能移动的输液架,通风设备保证24H工作等输液床使用一次性床单,病人输液完毕后随时更换为病人设置舒适的空调温度,提供健康教育图片,各种流程介绍,宣传手册等房间每日用紫外线消毒1次,地面,物体表面每日用2V多链牌含氯消毒液擦拭4次,每日用3双氧水空气消毒2次,开窗通风,诊疗环境做到整洁,舒适,温馨222输液护理输液前护士以热情的态度安排病人到输液座位或床位,及时与病人沟通,达到用语言安抚病人的作用护士应用亲切的语调与病人交流,使用安慰性语言询问病人病情和有无过敏史,以及有无特殊要求在交谈中,以适当的称谓称呼病人,消除护患之间的陌生感输液时护士来到病人座位床前,应用反向识别查对方法进行核对即先呼叫病人名字,然后再询问病人姓名,让病人说出自己名字,核对无误后再执行医嘱,此谓反向识别防止病人随便应答,造成差错事故为病人解释输液目的以取得病人配合选择输液部位,如果双手都输过液,选择血管时注意动作轻盈,切勿拍打而引起疼痛,选择血管得到病人同意后输入,消毒后并告诉病人“我要为您穿刺了,我会注意轻一点,不会太疼的,请不要紧张“进针固定后为病人摆好舒适位置,使其能舒适地渡过输液期,协助拉好衣袖,并告之病人护士会来巡视,如有事情也可随时按呼叫铃输液过程中定时巡视,观察病人有无恶心,呕吐及腹痛症状,及时通知医生,观察输液部位有无不适,输液器有无折叠,滴注速度是否合适,用药后有无胃肠道反应,过敏等副作用等输液后拔针后嘱病人按压针眼处510RAIN,休息15RAIN左右再离开,如果室外气温过高或过低,则慢慢适应后再离开223高热护理发热早期即体温开始上升期,一般病人会出现寒战,此时病人需要卧床休息,可给病人加盖被子至病人不发冷,待寒战消失后要递减被子增减被子要尽量满足病人的需求,使病人感觉舒适高热时因新陈代谢增快,消耗多进食少,体质虚弱,故此我们对高热病人给予卧床输液,以减少体力消耗,也可防止因高热引起的意外情况发生当代护士2012年4月中旬刊107艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的护理余军娟摘要总结本院2004年一2009年收治的8例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的护理经验,包括针对患者颅内压增高,高热等症状和两性霉毒B治疗过程中出现的各种不良反应等的护理以及消毒隔离和职业暴露的防护以期藉此提高对该病的认识,积累有价值的护理经验,改善针对此类患者的医疗护理质量关键词艾滋病新型隐球菌脑膜炎护理中图分类号R4735文献标识码B文章编号10066411201204010702新型隐球菌脑膜炎CRYPTOCOECALMENINGITIS,CM是由隐球工作单位310014杭州浙江省杭州市第六人民医院收稿日期20111115,菌属中某些种或变种侵犯中枢神经系统引起的感染性疾病,主要发生于免疫缺陷人群艾滋病AIDS是主要的免疫缺陷疾病之一,约有510的AIDS患者合并CM,是AIDS患者死亡的主要原因之一本病起病隐匿,早期易误诊误治,晚期病P,2231降温护理高热病人会出现一些精神症状,只要体温下降,症状就会减轻或消失,病人就会感觉一身轻松心情舒畅因此,护士应根据医嘱给予病人适当处理2231_1物理降温用化学冰袋敷头部,腋窝及腹股沟,注意冰敷时,冰袋外要裹一层布,以防局部皮肤冻伤也可用温水或35一50的酒精擦浴,要擦到皮肤粉红,使皮肤毛细血管充分扩张,擦完马上用干毛巾擦干这是一种即简便又能起到良好退热效果的做法但在擦浴时要注意不能太过用力,以免引起皮肤破损22312药物降温经物理降温后,体温仍没有明显下降的,应根据医嘱给予适当的解热镇痛剂病人使用退热剂后,嘱病人要待寒战消失后再递减被子防止散热不畅,出汗过多鼓励病人多饮水,以补充丢失的水分和电解质多饮水还有利于毒素的排泄,也可使体温的下降加快并密切观察降温的效果及其他不良反应如体温,脉博,血压的变化,出汗的情况,有无不适主诉,有无脱水症状,有无皮疹等如有特殊情况及时报告医生,采取相应的措施进行处理病情需要时采取静脉输液给予营养和水分2232饮食护理高热时,可使胃肠蠕动减弱,消化液生成和分泌减少而影响消化吸收,高热也可使分解代谢增加,蛋白质,碳水化合物,脂肪和维生素等物质大量消耗,并能使水分和电解质大量丢失J因此,护士应根据病情指导病人在家合理饮食,给予易消化的流质或半流质食物,指导病人饮含糖盐水23社会舒适护理包括人际,家庭,学校,职业等社会关系上带来的舒适J教育护士以人为本,以病人为中心,急病人所急,想病人所想把病人当作自己的亲人,朋友来照顾如护士或工人代病人付费,取化验单,取药扶助病人到输液座位床到病人身边输液提供一次性纸杯,为无陪护病人倒水协助服药帮助未进食病人购买食物协助体虚病人上厕所提液体代病人打电话联系家人或朋友还在宣传栏经常更换一些健康知识宣传内容如高热病人身心上都感到不舒服,只想早日康复,陷入只有输液才能好得快的误区针对病人的误区我们进行了相关的健康教育制作宣传板,宣传目前国际上公认用药的原则能口服治疗就不选择静脉输液许多抗菌药物口服给药和静脉给药的疗效在一定程度上是相当的,这是有大量循证医学证据支持的而且输液治疗价格高,其费用往往是口服药的数倍通过健康教育使病人得到准确的用药指导3体会舒适护理体现了以病人为中心的护理内涵,使病人在接受护理过程中不仅得到疾病治疗,还使病人的生理,心理,社会达到愉快的状态就诊时病人表情痛苦,家属也非常着急,要求在最快时间内诊断,治疗,容易产生急躁,焦虑心理,加上感染科门诊是传染病筛查科室,使病人及家属感觉自己好像是处在一个传染病人集中的环境中,有不安及害怕心理因此,舒适护理在感染科门诊高热病人中的应用非常重要我们把高热病人心理舒适护理,生理舒适护理,社会舒适护理应用到高热病人中,取得满意效果随着医学模式的改变,病人对舒适的阈值在不断提高,这就要求护士在工作中要注意舒适的研究及舒适效果的评价,以满足病