抗菌药物培训

学习抗菌药物临床应用管理办法贯彻落实到临床工作中的要点,要点概括,一、临床医师需要掌握的抗菌药物临床应用管理办法核心内容二、解读2012年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案与临床工作相关性三、如何做好抗菌药物临床合理应用工作,1. 抗菌药物分级管理制度,药物分级管理：非限制使用级，限制使用级， 特殊使用级品种分级管理：三级医院不超过50种， 二级医院不超过35种处方权分级管理：初级职称非限制使用级 中级职称限制使用级 高级职称特殊使用级,第二十六条医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。,第二十七条严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。,第二十八条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。,分级管理制度的监督管理,医院对医师处方权限的授权医院制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程合理用药检查的形式 病历用药：处方权限，用药指证，病历记录，病原学检查特殊级用药为检查重点 抽查病历：是否符合医院管理流程，用药依据、病志分析，处方权限，病原学检查,2.省卫生厅制定抗菌药物分级管理目录,各医疗机构遴选目录应遵循的原则和规定：省级目录发布后一月内调整本机构品种目录与分级目录按照省级目录遴选药品目录外药品入选应有充分理由说明本机构品种分级只能等同或高于省级目录,3、抗菌药物使用率、使用强度,抗菌药物的界定第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。使用率计算不包括外用剂型（如外用膏剂、滴眼剂、雾化吸入），中药制剂,降低抗菌药物使用强度措施： 减少不合理的联合用药和出院带药 不能为降低使用强度而违背常规诊疗原则,4.临床微生物标本检测,限制使用级抗菌药物治疗 微生物送检率不低于50% 特殊使用级抗菌药物治疗 微生物送检率不低于80% 临床微生物送检包括哪些项目？ 无菌体液涂片、合格标本细菌检查、肺炎链球菌抗体、军团菌抗体、真菌涂片、GM试验 （6项） 不列入送检率计算的项目 支原体、衣原体抗原抗体试验,5.抗菌药物采购,第二十一条医疗机构抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。临床上不得使用非药学部门采购供应的抗菌药物。 第二十二条因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。 医疗机构应当每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门备案。,抗菌药物采购的监督管理,临床科室不能使用患者自购抗菌药物使用非供应目录药品启动临时采购程序临时采购为上级检查的重点内容,要点概括,一、临床医师需要掌握的抗菌药物临床应用管理办法核心内容二、解读2012年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案与临床工作相关性三、如何做好抗菌药物临床合理应用工作,1.明确抗菌药物临床应用管理责任制,抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核及晋升、评先评优的重要指标,2.抗菌药物临床应用相关指标控制,住院使用率不超过60%门诊处方比例不超过20%急诊处方比例不超过40%抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下,手术 预防用药时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）;品种选择和使用疗程合理I类切口手术 预防用药比例不超过30%原则上不预防用药： 腹股沟疝修补术（包括补片修补术） 甲状腺疾病手术乳腺疾病手术 关节镜检查手术 颈动脉内膜剥脱手术 颅骨肿物切除手术 经血管途径介入诊断手术患者I类切口手术预防用药时间 不超过24小时,要点概括,一、临床医师需要掌握的抗菌药物临床应用管理办法核心内容二、解读2012年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案与临床工作相关性三、如何做好抗菌药物临床合理应用工作,三、如何做好临床抗菌药物合理用药工作,1.科主任重视在架病历的抗菌药物临床应用 的合理性 认真查房指导用药 诊断或用药疑惑及时会诊 特殊级用药指导病志分析、及时完善签字手续,2、学习质控信息通报每月“抗菌药物应用评价总结”和“处方点评”中的用药点评和实例分析。改进自已不足，借鉴他人不足，举一反三，不犯同类错误实例讲解是最好的学习合理用药知识平台