压疮护理进展

压疮护理进展中国当代护理杂志2010年第20卷第6期总第169期厉的规定就可杜绝的简单问题只有以病人为中心,一切从病人的实际出发,客观地承认褥疮危险因素,而且充分认识其危害,并努力研究,才可能取得突破性进展参考文献1广东省卫生厅医政处医院分级管理广东省护理评审资料汇编,199182刘秀莹,刘秀荣,张秀英,等神经科病房消灭褥疮的几点体会中华护理杂志,19963131803黎瑞庄医院评审护理工作中的问题与对策中华护理杂志,19983363684王保良,施斌有关褥疮的错误认识及其正确护理国外医学护理学分册,1986151265张永,陈朝琼危重病人褥疮护理中的困难国外医学护理学分册,19931231351256高耀闽缓释气式气囊褥垫床国外医学护理学分册,1996151387于青,于兰压力性溃疡危险因素的评估护士进修杂志,1996L1378张长惠采用评分法针对危险因素预防褥疮国外医学护理学分册,19961552029张世民压疮研究新进展国外医学护理学分册,1995145193L0郑清月美国褥疮护理现状国外医学护理学分册,1996155204L1蒋琪霞,李倩,耿广莉提高瘫痪者褥疮护理的有效性研究中华护理杂志,199732210112陶红,张云高半坐卧位的生物力学机理研究护士进修杂志,1997121110L3董霞,梁文,田俊英预防老年股骨颈骨折病人褥疮发生的探讨护士进修杂志,1998138压疮护理进展重庆市江津区第二人民医1402289代真利摘要压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏而引起的组织破损和坏死常见于长期卧床,脊髓损伤,慢性神经系统疾病,体质虚弱,各种消耗性疾病和老年患者压疮是临床护理常见的并发症之一,很容易感染一旦恶化将会给患者带来极大的痛苦,严重者可危及生命现对压疮的原因,预防与护理新的进展作一综述关键词压疮预防护理中图分类号R47375文献标识码AL压疮的定义美国压疮顾问小组NATIONNALPRESSILREUL2EERADVISORYPAND,NPUAP提出,压疮是骨突部位的软组织,因长时间受压而出现的局部损害压疮发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标2压疮的分期NPUAP综合了SHEAHE和LANGENO的压疮分期标准,提出了经典的四度压疮分期I期皮肤完整与身体临近或对称部位相比,可出现温度,硬度,感觉等改变肤色浅者表现为局部持续红斑,肤色深者表现为局部持续发红或发紫】期表皮,真皮或包括两者在内的部分皮肤破损,溃疡表浅表现为皮肤磨损,水泡或溃疡期全层皮肤破损皮下组织受损或坏死,但不穿透皮下筋膜表现为较深的溃疡可伴有临近组织的损害期全层皮肤破损,深组织坏死,肌肉,骨或肌腱,关节或关节囊等支持性结构受损,可出现临近组织破坏和窦道形成3压疮的病因过去认为压疮均是由局部受压引起,摩擦力也是引起压疮的原因之一,现在认为摩擦力仅是引起剪切力的必要条件,不是引起压疮的直接原因,它的病因学完全不同于压力和剪切力J目前把压疮的发生原因归纳为4种因素,即压力,剪切力,摩擦力及潮湿J,并认为非压力因素即皮肤皱褶,认知损害J,疼痛,情绪紧张也是压疮发生的重要因素4压疮的预防与护理41压疮的评估常用的压疮评估表有BRADEN评估表修订文章编号1495YTO2010O6一0125一02版,NORTON评估表,WCUMS评估表薛小玲,刘慧等比较三种评估表的压疮预测效果,认为BRADEN评估表修订版的压疮预测效果较好,可以在临床评估中推荐使用,尤其是在压疮高发的人群中J而蒋琪霞,刘进玲等将BRADEN计分表应用于临床,根据BRADEN计分结果,对高,中危者给予有效的减压措施,加强皮肤护理和营养护理,有所侧重地给予预防教育,能降低压疮发生率对低危者和无危者重点是加强预防教育,教会病人及其家属自理/自护技巧,特别是在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理,同时加强预防性监测,对预防压疮均起到了良好的效果42压疮的预防和护理压疮重在预防,压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育,以消除发生压疮的危险因素,一定要注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防护理措施421减轻局部压力间歇性解除压力是有效预防压疮的关键目前证实施加足够的压力并有足够长的时间,任何部位都可能发生压疮减压是首要的预防措施,应注意局部减压和各种减压设备的应用,至少每24H翻身1次,必要时每小时翻身1次经床或轮椅搬移患者时,应抬高后移动,也可拉动床单协助患者的床上移动,翻身或移动时避免拖,拉,扯,拽,推等,并使用踝和足跟保护垫对长期使用座椅的患者,每2030RAIN移动一次受压部位,并注意患者足的放置患者平卧位时,床头抬126高不应超过3,并在患者侧身下垫软垫与传统的90翻身法相比,将患者侧倾30并用枕头支撑的体位,能使患者始终避开自身骨突起部位,较好地分散了压力经常改变重量支撑以减少压迫,使用软垫,海绵垫以及一些自制的简易设备如自制的防压疮气囊J,自制的米垫等保护设备,应根据患者的具体情况合理使用,以减轻受压部位的剪切力和摩擦力,保护皮肤清洁干净,避免潮湿刺激各班应详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素,进行动态观察,严格床头交接班422正确的按摩以往认为对受压部位及骨隆突处进行按摩可促进血液循环,但国外护理不主张对受压部位进行按摩有关研究P表明,按摩元助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应,解除压力后一般3040RAIN会自动褪色,不会形成压疮如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度,但按摩法可应用于皮肤无发红的部位J,应用活络油按摩受压部位“,对受压部位周围进行学位推拿L】,应用盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压部位,预防敏感性皮肤压疮引,均取得了满意的效果423创面的处理与保护研究认为,电刺激能使纤维血细胞迁移增生和合成,湿的创面环境YHJN电流是非常必要的认为激光具有扩张血管,改善微循环,提高机体免疫机能及代谢水平的作用,同时加速坏死组织脱落,刺激人体巨噬细胞吞噬功能,促进皮肤溃疡的愈合氧气方法,是利用纯氧抑制创面厌氧菌生长,提高创面组织供氧量,改善局部组织有氧代谢,并利用氧气流干燥创面,促进结痂,有利于创面愈合外用重组人表皮生长因子衍生物全因肽馆J,可加速创面肉芽组织生长和上皮细胞增殖,从而缩短创面愈合时间,是压疮治疗中的新药胰岛素具有增进骨骼肌对糖的利用,降低蛋白酶的活性,促进糖原合成,使蛋白和脂肪的合成增加,在压疮治疗中被广泛应用引另外也可用碘伏加凡士林纱布外敷,茶油“以及中草药,鸡蛋膜,珍珠膏等涂于创面,但创面不要滥用抗生素424营养支持营养不良是导致压疮的内因,又可影响压疮的愈合蛋白质是机体组织修补所必需的物质,维生素可促进伤口的愈合,应根据患者的营养状况针对性地进行营养供给,给予高蛋白,高热量,高维生素膳食,以增加机体抵抗力和组织修复力,给患者适当补充含锌的食物,可促进压疮的愈合对度压疮一直不愈的,可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白,增加血浆胶体渗透压,改善皮肤的血液循环不能进食者采用完全胃肠外营养RPN治疗,保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要,增强患者机体的抵抗力和免疫力,促进压疮愈合425心理护理压疮多发于长期卧床的老年人或肢体瘫痪等生活不能自理者,因病程迁延而感到痛苦,易产生急躁,焦虑,孤独,悲观绝望等消极心理,对疾病的治疗失去信心,护理人员应采取各种沟通技巧和患者进行沟通,耐心安慰,积极疏导,提高患者心理承受能力,使患者每天能以良好的心态配合治疗护中国当代护理杂志2010年第2O卷第6期总第169期理另外,还应积极治疗相关疾病,避免物理与化学刺激,做好功能锻炼,安全防护等426健康教育对患者及家属进行相关知识宣教,介绍压疮发生发展及治疗护理的一般知识,得到患者及家属的理解和配合,并教会家属一些有关压疮的预防护理措施,如勤换体位,勤换洗,勤检查,勤整理,勤剪指甲,防止抓伤皮肤等,使患者及家属能积极参与自我护理,树立战胜疾病的信心和勇气,自觉配合医护治疗,尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来,以促进机体免疫机制的恢复综上所述,压疮虽然仍是临床护理工作中的一大难题,但目前国内外已研究出不少行之有效的防治方法,作为医护人员,应很好掌握这些方法,有责任将之应用于临床,使压疮的发生率降到最低,减少事故的发生,帮助病人缩短病程,减轻病人的痛苦,提高护理质量,并且在应用与实践中不断总结,力争得到更好的方法参考文献1王彩凤,巫向前国外儿童压疮护理现状J中华护理杂志,20074254672葛兆霞压疮护理的研究进展J使用临床医药杂志,20062280833王泠压疮的管理J中国护理管理,20066162644李韦压疮护理新进展J护士进修杂志,2002171205薛小玲,刘慧3种评估表预测压疮效果的比较研究中华护理杂志,20043942412436蒋琪霞,刘进玲应用BRADEN计分表预测及预防压疮的护理研究中华实用护理杂志,200319113一47何华英,杜峻,王索芳,等压疮危险因素预测及预防护理研究进展J护士进修杂志,20052O98038058钟玉婵自制防压疮气囊JOURNALOFNURSINGSCIENCE,20052021149汪友兰,郑明瑛自制米垫预防压疮效果观察护理学杂志,2003181073710谢鸿,蔡淑珍,何永莲应用活络油预防压疮的观察与护理J】现代护理,200612323523611崔屹穴位推拿预防I期压疮的I临床观察J中国实用护理杂志,2006226B4647L2金英爱,林召梅,原翠红盐酸山莨菪碱在预防敏感性皮肤压疮中的应用J护理学杂志,200621127513史小利,孙相红,赵立川压