某县人民医院住院综合楼建设项目可行性研究报告

目录第一章总论1一、项目概况1二、业主简介2三、编制依据3四、编制内容3五、主要结论4六、主要技术经济指标4第二章项目背景6一、XX县社会经济状况6二、XX县居民健康状况7三、XX县卫生工作现状8四、XX县卫生“十一五”规划目标9第三章项目建设的必要性及可行性11一、项目建设的必要性11二、项目建设的可行性11第四章建设规模及建设内容15一、建设规模15二、建设内容16第五章项目建设选址及建设条件17一、项目建设选址17二、自然条件17三、交通及配套条件18第六章工程建设方案19一、设计依据19二、设计主导思想19三、总平面设计19四、建筑设计21五、结构设计23六、给水排水25七、污水处理28八、配电与照明设计30九、弱电设计32十、燃气33第七章消防安全34一、设计依据34二、总图消防34三、建筑消防34四、电气消防34五、消防给水35六、消防安全管理35第八章环境保护及绿化37一、环境保护37二、绿化39第九章组织机构及劳动定员40一、组织机构41二、工作制度41三、劳动定员41四、人员来源与培训41第十章项目进度计划及招投标42一、项目进度计划43二、项目招投标44第十一章投资估算及资金筹措44一、投资估算范围45二、投资估算依据45三、项目投资46四、资金筹措50第十二章社会评价与风险分析家51一、社会评价51二、风险分析52第十三章结论和建议一、结论53二、建议53第一章总论一、项目概况（一）项目名称XX县人民医院住院综合楼建设项目（二）项目业主XX县人民医院（三）项目地址XX县XX镇文庙社区（四）项目性质扩建（五）建设规模及内容本项目占地面积2000M2，总建筑面积20000M2，新增医疗设备54台套，日最大门诊接待量800人，设置住院病床400张。住院综合楼包括急诊部、住院部、医技科室、保障系统等四项基本功能分区。（六）项目总投资及资金筹措1项目总投资5000万元，其中建设投资4900万元（固定资产投资）。铺底流动资金100万元。2资金筹措申请中央财政“卫生专项建设资金”2300万元；重庆远郊区县社会事业发展专项补助资金配套2700万元。（七）建设周期2010年2月2011年12月二、业主简介XX县人民医院属全民所有制卫生事业差额补助单位，直接隶属卫生局领导，是独立核算、自主经营与其他医疗卫生任务相结合的经济实体，医院设有门诊部、住院部，编制病床170张，实际开放病床260张。医院现位于XX县XX镇县坝街，国道319线同院中通过。全院占地面积为12996平方米，院内用房始建于1982年，总建筑面积为14336平方米（其中危房面积2500平方米）。现有在册职工280人，其中医技人员200人（高级医师20人，中级医师59人），全院现有设备螺旋CT一台、高频数字胃肠机一台、腹腔镜一套、B超2台、心电监护仪6台、呼吸机1台、全自动生化分析仪、胃镜一台套，业务用房由于年久失修现已破旧老化，现已满足不了广大人民群众就诊需要。医院在新一届院领导的领导下，在广大医技人员的共同努力下，现能开展胃大部切除术、心包剥离、硬膜外血肿清除、直肠癌根治、关节融合术、肝脾破裂补术、门厅断流术、食道癌根治、膀胱癌切除、子宫全切术、骨股关置换术等对于县级医院来说比较高、精、尖的手术。业务技术在周边几个县处于领先地位。三、编制依据国家发改委、建设部颁发的建设项目经济评价方法与参数（第三版）、投资项目可行性研究指南；综合医院建设标准；综合医院建筑设计规范；国家颁发的有关建筑、电气、消防、给排水等各专业设计规程、规范和设计标准；业主提供的相关基础资料；业主对项目建设的主要意见及预期目标；国家和重庆市其它相关规定和要求。四、编制内容建设必要性。主要根据XX县医院现有情况、XX县未来社会经济发展预测等因素，论证项目投资建设的必要性。建设规模的确定。根据XX县城市建设总体规划、XX县卫生建设规划，综合医院建设标准等因素确定医院的建设规模。技术的可行性。主要从事项目实施的技术角度，合理设计工程技术方案，并进行比选和评价。组织可行性。制定合理的项目实施进度计划、设计合理组织机构、选择经验丰富的管理人员、建立良好的协作关系等，保证项目顺利地实施。财务可行性。主要从项目投资的角度，评价项目的财务盈利能力、偿债能力，进行投资决策。社会经济可行性。主要是从资源配置的角度衡量项目的价值，评价项目在实现区域经济发展目标、有效配置经济资源、改善环境、提高人民生活水平等方面的效益。风险因素及对策。主要是对项目的市场风险、技术风险、工程风险、财务风险、组织风险、法律风险、经济及社会风险等因素进行评价，制定规避风险的对策，为项目全过程的风险管理提供依据。五、主要结论拟建中的XX县医院住院综合楼项目，已经得到县委、县政府的领导高度重视，XX县人民医院的领导班子精诚团结又懂技术，具有较高的管理水平和务实创新的工作作风，职工上下一条心，有决心和信心把该项目建设好。因此，在本项目的建设期间，望有关领导部门给予相应的支持。六、主要技术经济指标项目主要技术经济指标见表11。表11技术经济指标一览表序号指标名称单位指标备注1总占地面积M220002总建筑面积M2200003项目总投资万元5000其中固定资产投资万元4900铺底流动资金万元1004资金筹措万元500041中央财政“卫生专项建设资金”万元230042重庆市远郊区县社会事业专项资金万元2700第二章项目背景一、XX县社会经济状况（一）概况XX苗族土家族自治县位于重庆市东南部，居乌江中游，东临酉阳县、黔江区，西接武隆县、丰都县，南靠贵州省务川县、沿河县，北与石柱县、湖北省利川县相连。属盆周山区，境内沟壑纵横，山峦起伏，道路崎岖，海拔190M1860M。全县丘陵河谷地带占131，低山地带占529，中山地带占34。年平均气温176，年降雨量12693毫米，立体气候特征较为明显。（二）行政区划XX苗族土家族自治县是1984年经国务院批准成立的少数民族自治县。辖39个乡镇，300个行政村，1981个村民小组。幅员面积3903平方公里，东西宽7788公里，南北长964公里，距重庆市区263公里，国道319线、乌江黄金水道、渝怀铁路贯穿其境，县城坐落在乌江、郁江交汇处，依山而建，面水而居。（三）经济发展现状2008年全县生产总值321亿元，人均国内生产总值4152元，农民人均纯收入2534元，人均粮食占有量657公斤，财政收入21亿元，其中地方财政收入158亿元。XX是全国罕见的地氟病特重病区，是典型的“老、少、边、穷”县，既是“八七”扶贫攻坚计划中的592个国定贫困县之一，又是全国新一轮扶贫开发重点县之一。（四）人口全县有苗族、土家族等11个少数民族，2008年底全县总人口68万人，其中少数民族人口37万人，占总人口的5441，农业人口为5632万人，占总人口的8282。2008年人口死亡率为601，高于全国平均水平，人口出生率为1352，人口自然增长率为741。二、XX县居民健康状况（一）居民健康主要指标2008婴儿死亡率为2886，5岁以下儿童死亡率为3247，孕产妇死亡率为9732/10万，人均期望寿命7085岁（男6791岁，女7387岁），低于全市（72岁）平均水平。（二）主要疾病人群易患的疾病分别是呼吸道传染病、消化道疾病、伤害和中毒、血液及性传播疾病、自然疫源性疾病、虫媒传染病。（三）法定报告传染病发病率2008年全县报告传染病19种，共计发病2571例，无死亡。其中甲类传染病0种；乙类传染病11种，发病2229例，发病率为36033/十万，占年发病总数的8670，发病病种为肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、未分型）、痢疾、伤寒副伤寒（伤寒、副伤寒）、淋病、梅毒（期、期、隐性）、麻疹、百日咳、流脑、乙脑、新破、肺结核（涂阳、涂阴、未痰检、仅培养）；丙类传染病5种，发病317例，无死亡病例，发病率为5124/十万，占年发病总数1233，较去年下降5000，发病病种为流感、腮腺炎、风疹、结膜炎、其它感染性腹泻。三、XX县卫生工作现状（一）机构县、乡、村三级卫生网络基本健全，全县有非营利机构医疗卫生机构46个，其中县级6个，中心卫生院8个，普通乡卫生院31个，社区服务中心1个。有村卫生室300个，营利性个体诊所100个。（二）病床设置2008年，全县非营利性医疗机构有病床694张，其中乡镇卫生院404张。每千人口有病床111张，比全市平均水平（每千人215张）低104张。（三）卫生人员2008年，政府举办的非营利性医疗卫生机构有745人，其中乡镇卫生院367人。其学历比例为大专及以上217人占29，中专346人占46，无学历182人占25。其职称结构为高级占3，中级19，初级59，无职称19。村卫生站有419人，已经通过乡村医生执业注册考试。（四）房屋现状2008年，全县医疗机构现有业务用房41537M2，其中县级医疗机构有业务用房22877M2，乡镇卫生院有业务用房18660M2。其中危房单位23个，面积达10223M2。（五）设备2008年底，全县乡镇卫生院有5000元以上的医疗设备117台，其中中心卫生院77台件，普通乡卫生院40台件。（六）资金财政收支出状况20022004年，政府卫生支出占财政支出比例逐年减少。四、XX县卫生“十一五”规划目标到2010年，建立起医疗卫生机构布局合理、功能完善、技术先进、竞争有序、服务便捷高效与社会主义市场经济发展相适应的新型卫生服务体系，基本满足人民群众多层次需求的疾病控制、妇幼保健、基本医疗服务，中医药防病治病，卫生监督，健康教育及卫生服务体系，让广大群众享有价格合理，质量优良的医疗卫生服务。实现人人享有初级卫生保健目标，提高卫生服务提供能力，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，提高人均期望寿命。我县十一五期间卫生发展的重点是完善三大体系一个机制一个制度，即医疗救治体系，疾病预防控制体系和卫生监督执法体系，构建突发公共卫生事件应急机制，全面推行农村新型合作医疗制度。1、医疗救治体系建设县医院二甲医院建设，中医院中医大楼建设，保健院住院楼建设等，与此同时，还将形成一批县内比较领先的专科特色医院，如妇女儿童疾病诊疗中心，骨伤医疗中心等。2、疾病预防控制体系建设进一步加强疾控中心、妇幼保健院、结防所功能建设，完成结防所业务楼建设，完善疾控制中心功能建设，使之真正成为全县医疗预防保健指导中心。3、卫生监督执法体系。以卫生局卫生监督所办公楼建设和基本执法设备配置项目为重点，进一步转变职能、加强依法行政、强化政府的卫生监管、形成网络完善，队伍健全的卫生监督体系，保证全县的公共卫生安全，维护社会公共卫生秩序、保护人民的健康权益。4、构建突发公办卫生事件应急机制建设。重点是建设结构完善，功能齐全，反应敏捷，高效联动，保障有力的突发公共卫生事件的应急机制，提高应急能力，最大限度地保障全县人民的生命安全。5、做好行政区划调整后乡镇卫生院资源调整，解决好撤销乡卫生院原辖区域卫生服务供需矛盾。为了从根本上解决广大农民看不起病和因病致贫、因病返贫的问题，我们要积极创造条件，大力推行新型合作医疗制度，力争到2010年底全县新型合作医疗覆盖率达到100的乡，70的人口。全面推行农村新型合作医疗制度的重点是建设完善乡村卫生院、站的机构建设，新建300个村卫生室，努力提高服务功能。第三章项目建设的必要性及可行性一、项目建设的必要性XX县城是渝东南5个区、县的门户，是苗族土家族等13个少数民族聚居地，也是地方病、传染病多发区。XX县人民医院成立于1950年，编制病床170张，实际开放病床260张，在职职工人数280人，是XX县最大的综合性二级乙等医院，是全县的医学教、研基地。现有主任医师1人，副主任医师20人，主治医师60人。病床使用率达101，治愈好转率为9827。能开展肿瘤放疗、肿瘤介入治疗、直肠癌等各种肿瘤根治术、颅内血肿清除、白内障晶体置入、门奇断流术、心包剥离、颌面整形、子宫全切术、骨股头及全髋置换等高、精、尖手术，能医治内、妇、儿科各种疑难病症。2009年业务收入为3300万。医院位于县城XX镇文庙社区，占地面积为12996平方米，修建于1982年，总建筑面积为14400平方米，目前房屋大多已陈旧不堪，其中危房面积达2500平方米。医院环境在整个重庆市县级医院范围内处于最落后状况，严重影响到XX县医疗水平，已不适应我县经济社会发展的需要。自2007年5月新农村合作医疗项目在我县全面开展以来，到医院就诊的合作医疗患者日益增多，医院业务用房不足的矛盾愈加突出。2008年全县因此而外出就医达2600余人，多花医药费1000多万元，仅2007年全县转往重庆、涪陵诊治的病人就达996人，其中经医院转院的341人，自动到外地治疗的615人，还有很多患者不能及时就地医治，延误了病情，失去了宝贵的生命。同时，因病返贫现象特别突出。导致目前县人民医院已无力履行其作为农村三级医疗预防网保障中心作用，并已严重损害到我县党和政府执政为民形象。一个地方的文明程度及社会经济发展水平的好坏，直接就反映在教育、卫生事业的发展水平上。因此，XX县人民医院扩建住院综合楼升级建设二甲医院项目已刻不容缓。建成后可以满足各族人民日益增长的健康需求，巩固扶贫成果。二、项目建设的可行性（一）从历史上看从历史上看，县医院扩建住院综合楼建设“二甲医院”是可行的，历史上XX县作为重庆市主城区与渝东南地区连接的枢纽，具有非常独特的地理优势。XX县过去作为渝东南商贸口岸，随着XX经济的快速发展，加之渝怀铁路、乌江XX电站等一批大项目相继完工，XX将进一步成为渝东南地区的商贸中心，人流、物流将更为频繁。因此，在XX建一座二甲医院是势在必行。（二）从现实发展来看从现实发展来看，县医院扩建住院综合楼建设“二甲医院”也是可行的。随着乌江XX电站等大项目的完工，XX将成为渝东南地区经济、文化、医疗中心，投资环境、自然环境将得到极大改善。加之，旅游业在XX的迅猛发展，外地游客将逐渐增多，这一批人需要高水平、高档次的医疗服务。从战略高度考虑在我县建立一所二甲医院是完全可行的。（三）从XX县人民医院经营状况看1、20032008年业务收入情况XX县人民医院2003年业务收入1118万（受非典和门诊部修建影响）；2004年业务收入1500万，2005年业务收入为1950万，2006年业务收入为2100万元，2007年业务收入为2300万，2008年业务收入为2900万元，可以看出收入年增幅达30/年，可预测2009年业务收入为3800万，2010年业务收入为4200万，项目建成投入使用后，业务收入将达到5000万元。2、20032008年固定资产增长情况XX县人民医院2003年固定资产为1313万元；2004年为1876万元；2005年为2243万元，2006年为2693万元，2007年为3325万元，2008为3976万元，可以看出，固定资产投入保持了强劲态势，医院发展后劲有力。3、20032008年收入结构组成情况XX县人民医院2003年业务收入中，医疗收入63，药品收入37；2004年医疗收入66，药品收入34；2005年医疗收入67，药品收入33。2006年医疗收入69，药品收入31；2007年医疗收入70，药品收入30；2008年医疗收入73，药品收入27；可以看出，医院收入结构中技术含量较高，高于周边地区58，对药品的依赖程度远远低于全国县级医院平均水平。4、20032008年医院毛利润率XX县人民医院毛利润率2003年为44；2004年为41；2005年为39。2006年为39，2007年为42，2008年为44，可以看出，医院赢利能力较强，特别是面对从2003年开始的药品价格政策性持续调低，医院仍然保持了利润率，由于医院坚持走技术立院道路，因此，抗政策性风险能力高于周边县级医院。5、20032008年资产负债率及净资产情况XX县人民医院资产负债率2003年为12、2004年为10、2005年为11、2006年为10、2007年为9、2008年为12；净资产2003年为1560万、2004年为2086万、2005年为2013万、2006年为2105万元、2007年为2258万元、2008年为2600万元。可以看出，财务状况优良，资信度优异。从上面数据可以看出XX县人民医院的良好经营现状为扩建住院综合楼奠定了坚实基础。（四）从技术角度看XX县人民医院已成功地开展了胃大部切除手术、心包剥离术、硬膜外血肿消除、门奇断流术、直肠癌、食道癌根治术、股骨头置换等很多二甲医院才能开展的医疗技术项目。因此，从技术角度分析，将该院扩建住院综合楼也是可行的。（五）从其他条件看从其他条件看，在县医院扩建住院综合楼建一座“二甲医院”也是有保障的，一是交通条件较为方便；二是水、电供应有保证；三是建筑原材料来源有保障；四是技术条件较好；五是地理条件、地质条件较好。1、水电供应有保证水，县城的自来水是从关口芦湖引来的，现已建成年供水432万吨的自来水厂一座，所以，供水是不成问题；电，我县已建成大小水、火电站20座，总装机容量为23779千瓦，现已形成以35KV电网为骨干，10KV配电网络为主体的送配电网，因此，该项目建设中的施工用电和建成后的办公用电和生活用电都是没有问题的。2、通讯畅通无阻我县县城通讯网络已和全国联通，市话网络较好，城里的小灵通，农家的家家乐电话已布满各乡镇，中国移动通讯和中国联通进驻XX后，手机已成为人们随时携带的通讯工具，全县医疗急救通讯畅通无阻。第四章建设规模及建设内容一、建设规模（一）床位数量依据重庆市计委、市财政局、市卫生局拟定的重庆市卫生资源配置标准（渝办发（2001）21号文），以及综合医院建设标准（2008年版）第二章第十二条有关规定“综合医院的日门（急）诊量与编制床位数的比值宜为31，也可按本地区相同规模医院前三年日门（急）诊量统计的平均数确定”，根据2008年XX县二甲医院日门（急）诊量，结合XX县城市规划、财政状况、卫生事业发展规划等因素，确定XX县医院扩建后的建设规模为400床位。（二）用地面积依据综合医院建设标准（2008年版）第二十七条有关规定“450床综合医院的建设用地，包括急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房，以及道路、绿化、堆晒用地，床均用地指标为115M2；当规定指标不能满足需要，可按不超过11M2/床增加用地面积”；XX县医院住院综合楼的设计床位为400张，考虑到XX县为非中心城市以及城市地形的影响，本项目的用地指标确定为2000M2，建筑用地1250M2。（三）建筑面积依据综合医院建设标准（2008年版）第三章第十六条有关规定“400床综合医院的床均可建筑面积指标为83M2”。结合综合医院建筑密度、绿化率、XX县人民医院的规划，本项目的总建筑面积确定为20000M2。二、建设内容根据国家建设部、国家计委批准的综合医院建设标准以及重庆市计委、市财政局、市卫生局拟定的重庆市卫生资源配置标准（渝办发（2001）21号文），结合XX县人民医院的实际情况，在总建筑面积不超标的前提下，对住院综合楼中各类用房占总建筑面积的比例进行了适当调整，各类用房的建设内容和面积如下住院综合楼设计为16楼，其中急救部建筑面积为1550M2；住院部建筑面积为18450M2。第五章项目建设选址及建设条件一、项目建设选址本项目建设地址在XXXX镇文庙社区。二、自然条件（一）气候特征项目场地属中亚热带温润季风气候区，多年平均气温1750，常年平均降雨量110420毫米，年均蒸发量95040毫米，年均气压97860百帕毫巴，无霜期311天。总的气候特点是气候温和，雨量充沛多集中，光照偏少云雾多，春来较早多夜雨，夏季炎热多伏旱，秋季凉爽多绵雨，冬无严寒少霜雪。无霜期长，具有典型的季风气候特征。早春季节，冷空气活动频繁，常有局部大风、冰雹；初夏常有连阴雨；盛夏多伏旱，常有酷暑；秋季多绵雨；冬季少雪无严寒，日平均气温都在0以上。（二）地形地貌XX全境地势西北高而东南低，为构造剥蚀的中、低山地形。地貌类型复杂，“两山夹一槽”是XX地貌的主要特征。地形地貌受北北东向构造控制，主要山脉呈北北东向延伸，成层现象明显，谷地、坡麓、岩溶洼地及小型山间盆地相间，逆顺地貌并存。（三）地质概况项目场地的地质构造属新华构造体系，位于鄂黔武隆起带向四川中台坳下降的斜坡上。晚侏罗系至晚白垩世间的燕山旋回的宁镇运动，以水平挤压为主，第三纪开始的喜马拉雅运动中，使县境普遍间歇性而又不均衡地抬升。（四）地震据中国地震动参数区划图GB183062001和建筑抗震设计规范GB500112001附录A，项目地抗震设防烈度为6度，地震动峰值加速度为005G。三、交通及配套条件本项目地址处在XXXX镇学坝社区，交通便捷，地理条件优越。水、电、路、通讯畅通，物资运输方便，是建医院的理想之地。第六章工程建设方案一、设计依据（一）1500的现状地形图（二）重庆市城市规划管理条例及设计法规（三）建设部、卫生部综合医院建设标准（四）综合医院建筑设计规范二、设计主导思想1、综合医院选址，应符合当地城镇规划和医疗卫生网点的布局要求。2、医院基地建设选址应符合下列要求（1）交通方便、宜面临两条城市道路；（2）便于利用城市基础设施；（3）环境安静，远离污染源（4）远离易燃，易爆物品的的生产和储存区；并远离高压线路及其设施。（5）不宜邻近少年儿童活动密集场所。三、总平面设计（一）设计原则1、总平面设计规划，其布局应功能分区合理，洁污线路清楚，布置紧凑并留有发展用地。2、建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便；应保证住院部，手术部，功能检查室，内窥镜室，献血室、教学科研用房等处的环境安静。3、医疗、住院医技区应置于综合楼的主要中心位置，其中急救中心应面对主要干道，在大门入口处，病房楼应获得最佳朝向。4、不同部门的交通路线应避免混杂交叉，各出入口应与各部门紧密联系，合理组织水、暖、电设备供应路线，尽量使路线短捷，减少不必要的能量损耗。（二）总图设计1、总平面布置本项目按功能分为医疗区（包括急诊部和住院部）、医技区。按功能分区设置出入口病人出入口、医护人员出入口、后勤供应出入口、尸体出口。2、道路布置医院道路呈环行布置，道路为棋盘式布局，满足交通及消防要求，各区域四周道路环通。3、绿化设计绿地布局采取点、面、线相结合的方式，以线将点、面联系成一个有机的整体，以保证区域环境的清新。总图主要技术指标四、建筑设计（一）设计理念1、以人为本的理想贯穿每个设计环节，坚持对人的终极关怀。2、满足病人的精神需求，在环境设计中力求富有创造、新意的场所。3、坚持可持续发展的设计理念，一方面充分发掘土地的利用率，同时严格控制指标，创造大量绿色空间。（二）平面设计门诊、住院、医技分建，并由连廊连接组成有分有合的整体。各部分既能联系方便，又能根据不同功能有相对的独立性，便于设置各单独的出入口。住院大楼为16层建筑，建筑面积20000平方米。主要设置各科病区、各科护理单元、专科病房以及传染病房。（三）立面及造型建筑形体上力求做到简洁大方、注意细部、营造氛围、竖立标志等几方面，在色彩上尽量采用浅色调，以达到良好的视觉效果和序号土地用途单位数量备注1总用地M220002总建筑面积M220000其中急诊部M21550住院部M2184503容积率104绿地率25006停车泊位个28心理效果。建筑风格上以简洁的现代风格为主，力求创造一个清晰明朗的建筑形象。（四）剖面设计剖面设计充分考虑建筑的使用要求，不同功能设计以不同的空间高度。其中，在保持自然通风的情况下，诊查室净高为400M,、病房净高为400M、医技室净高为380M、公共走道净高为345M。五、结构设计（一）设计依据结构设计执行国家混凝土结构设计规范GBJ1089建筑地基基础设计规范GBJ789建筑抗震设计规范GBJ1189建筑结构荷载规范GBJ987砌体结构设计规范GBJ388建筑制图标准GBJ10487（二）结构设计1、场地特征及适宜性拟建场地无不良现象，适宜建筑。2、基本风载风载04KN/M23、抗震设防烈度基本烈度7度设防烈度7度4、建筑结构安全等级二级5、人防设置及等级无6、结构特征及选型建筑主要为多层，门诊大楼、医技大楼、行政办公大楼、食堂均采用钢筋砼框架结构型式；职工宿舍一层采用钢筋砼框架结构，二至六层拟采用砖混结构。7、拟采用主要基础类型拟采用柱下独立基础及桩基础。8、伸缩缝、防震缝、沉降缝设置设计将根据建筑平面在适当位置按规范要求设置三缝。9、主要结构材料混凝土C20C40，钢材HPB235HPB335及冷轧带肋钢筋。（三）采光1、主要用房采光值不宜小于表71的规定，也不宜过大，大者宜有遮光措施。表71主要用房采光表用房名称比值备注诊查室、病人活动室、医生办公室、检验室1/6候诊室、病房、医护人员休息室、配餐室1/7更衣室、浴室、厕所1/82、手术室、产房采光值为1/7，也可不采用天然光线。3、功能检查室、内窥镜检查室应有遮光措施，X线诊断室应有严格遮光设施。4、CT和磁共振扫描室，X线、钴60、加速器治疗室应为暗室。5、镜检室、解剖室、药库、药房配方室等不宜受阳光直接照射。（四）室内装修和一般防护要求1、一般医疗用房的地面、墙群、墙面、顶棚、应便于清扫、冲洗，其阴阳角宜做成圆角。2、手术室、无菌室、灼伤病房等洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求；放射科、脑电图等用房的地面应防潮、绝缘。3、生化检验室和中心实验室的部分化验台台面，通风柜台面，采血和血库的的灌液室和洗涤室的操作台台面，病理科的染色台台面，均采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管亦采用耐腐蚀材料。4、药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库，均应采取防潮、防鼠等措施。5、太平间、病理解剖室，均应采用防蚊、防蝇、防雀、防鼠以及防止其他动物侵入的措施。六、给水排水（一）设计依据1、设计规范建筑给排水设计规范（GB500152003）污水综合排放标准（GB897888）室外排水设计规范（GBJ1487）2、有关部门对本工程的方案审查意见书。（二）设计范围建筑红线范围内的给水排水设计。（三）给水设计1、给水水源拟建建筑生活及消防水水源为城市自来水，给水引入两根管径为DN150MMR管。2、用水标准住院大楼150L/人天3、给水系统根据医院内供水压力情况采取直接供水。给水采用生活与消防分流制，管网呈环状形敷设，管径为100MM。（四）排水设计1、排水制度采用生活污水和雨水分流制。2、排水量污水量按生活给水量的90计算。雨水量按重庆市暴雨强度公式计算，即Q282210775LGP/T128P0076077升/秒公顷其中P3年，地面径流系统取08。雨水量为400L/S。3、雨污水均采用暗管（沟）组织排放污水先排入医院的污水处理池进行沉淀处理后，再排入市政污水管。雨水则直接排入市政雨水管。污水管管径为D300D400MM，雨水管管径为D300D500MM。（五）消防给水1、设计依据（1）国家现行规范建筑设计防火规范（GBJ1687）2001版建筑灭火器配置于规范（GBJ14090）1997版（2）有关部门对本方案的审查意见书；2、消防用水量（1）设计范围建筑红线范围内的室内、外消防。（2）消防水源消防水源同生活水源为城市自来水。（3）按有关消防设计规范，拟建建筑物属多层建筑。室内设置消火栓，消防用水量为Q5L/S，室外消防用水Q25L/S，使用时间2小时。3、消防给水系统室外设置外消火栓；设置消火栓的楼内每层均设置室内消火栓；楼外设置消防水泵接合器与室内消火栓连通。4、管材消火栓给水管直径小于等于100毫米，采用热镀锌钢管，丝扣连接，管径大于100毫米时应采用焊接钢管、镀锌二次安装。七、污水处理（一）设计依据1、医院污水排放标准；2、医院污水处理设计规范（CECS0788）；3、医院污水处理国家标准图集；4、建筑中水设计规范；5、建筑中水标准图集。（二）医院污水的特点医院污水中含有一些特殊的污染物，如药物、消毒剂、诊断用剂、洗涤剂，以及大量病原性微生物、寄生虫卵及各种病毒，如蛔虫卵、肝炎病毒、结核菌和痢疾菌等。此外，在设有同位素诊疗室的医院污水中还含镭226、磷、金198、碘131等放射性物质。与工业废水“工业废水和生活污水相比，它具有水量小，污染力强的特点。如任其排放，必然会污染水源，传播疾病。（三）医院污水处理工艺流程中心医院污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道，以解决生物性污染为主，应采用一级处理。（四）一级处理工艺流程医院污水处理，一级处理和氯化消毒的典型工艺流程是来自病区和其他含菌污水通过排水管道汇集到污水处理站，对于粪便污水应先通过化粪池沉淀消化处理，然后进入污水处理站。处理站设有格栅，调节池，计量池，提升泵和接触池。消毒剂通过与水泵联动或虹吸定量池同步定量投加至待处理污水中，通过管道或专用设备充分与污水混合后，进入接触池，在接触池内污水和消毒剂通过一定时间的接触后达到水质净化和消毒要求之后排放。化粪池或沉淀池产生的沉淀污泥按规定进行定期清除和消毒处理，一级消毒处理典型工艺流程如下图所示。医院污水一级处理工艺流程图（五）其他预处理工艺由于医院污水污染物浓度一般低于生活污水，所以在医院污水处理工程中一些强化的一级处理工艺或被称为一级半的处理工艺也可以根据处理要求适当选用。一级半处理包括投加适当混凝剂的化学处理工艺，经过预过滤处理，或简单生物处理等而不需采用完全二级生物处理过程。医院污水处理系统除了含菌污水的处理和消毒外，对其他特殊排水根据需要还应单独处理，如含有重金属的废水，放射性废水，含油废水和洗印废水等。重金属废水来自牙科治疗和化验室，含有贡，铬等有害污染物，可用化学沉淀法或离子交换法处理。放射性废水来自同位素治疗和诊断，低浓度放射性废水采用衰变池处理。含油废水；来自厨房食堂，一般采用隔油池处理。洗印废水来自照片洗印，含有银，显影剂，定影剂等有害物质，含银废水采用电解法回收银，显影剂用化学氧化法处理。八、配电与照明设计（一）设计依据1、甲方提供的电源资料及设计要求；2、建筑，结构，水，暖气等专业提供的设计资料；3、国家现行的电气、消防设计规范、标准及规定（1）民用建筑电气设计规范（JGJ/T1692）；（2）建筑设计防火规范（GBT1687）；（3）建筑物防雷设计规范（GB5005794）；（4）建筑照明设计标准（GB500342004）。（二）设计范围1、规划红线范围内建筑物的配电、照明设计。2、防雷接地系统。（三）供配电设计1、电源电压由市政电网提供一路10KV专线电源，在医院内部自设1个10KV室内变电所、变压器装机总量为1800KVA，同时设置400KW柴油发电机一台，在市电停电后提供备用电源。2、负荷指标及负荷估算医院内建筑形态为三类建筑，为三级负荷。负荷计算采用需要系数法。电力安装容量指标为按20W/M2考虑计算。总安装容量为660KW。（四）照明设计1、均采用吸顶荧光灯（自带容补偿）照度为300LX。2、公共通道节能灯为主。3、应急照明在值班室、门厅、主要出入口及疏散楼梯均设置应急、疏散指示照明，应急、疏散指示灯采用自带蓄电池型，连续供电时间不少于30分钟。（五）防雷接地与电气安全1、防雷接地防雷等级三级防直击雷措施屋面设20M20M避雷带，利用结构柱内钢筋作引下线。医院防雷电波入侵进出建筑物电缆外皮，金属管道可靠接地。接地采用综合接地系统，即工作接地、防雷接地、保护接地共用接地极，接地极利用建筑物基础钢筋，接地电阻一年四季1欧。2、电气安全低压配电系统采用TNS系统。所有插座回路均设漏电保护。所有进出建筑物金属管道及金属构架，均应与接地装置可靠连接。高出建筑物屋面的金属管道及金属构架均应与防雷装置可靠连接。（六）节能措施所有变配电设备、开关、光源及灯具，均采用新型低能耗产品。公共照明开关尽量采用自断电自延时开关。荧光灯自带电容器且变电所采用集中电容补偿以降低无功损耗。九、弱电设计（一）设计依据1、甲方提供的资料及设计要求。2、土建、公用各专业提供的有关资料。3、国家现行的电气、消防设计规范、标准及规定。（二）弱点设计电话电缆由市政电信电缆引入。数据通讯采用宽带接入，设备间与电话设备间共用。每个房间均采用综合布线，接入城市高速信息网络。十、燃气（一）设计依据城镇燃气设计规范（GB5002893）（1998年版）（二）天然气1、天然气设施由阀门井、中压管道、调压设备、庭院管道、户内管道组成。2、医院内天然气供气来自市政中压天然气管，经调压箱降压后天然气分别送至各用气点。调压设备设于阀门井内。3、户内管道采用镀锌钢管。4、管道穿越公路干道时设置套管保护。埋地管道采用无缝钢管，管道埋设的最小覆土厚度（路面至管顶）应符合城镇燃气设计规范（GB5002893）（1998年版）的规定（1）埋设在车行道下时，不得小于08M；（2）埋设在车行道下时，不得小于06M；（3）埋设在庭院内时，不得小于03M。埋地敷设的钢管须采用环氧煤沥青防腐漆将加强级防腐处理。第七章消防安全一、设计依据1中华人民共和国消防法；2GBJ16872001年版建筑设计防火规范；3GBJ14090建筑灭火器配置设计规范；4地方各级主管部门颁布的消防法规、法令。二、总图消防各建筑物周围均留有足够的消防间距，在建筑物的两个长边设置消防车道，消防车可以到达直接进行补救。三、建筑消防建筑物每层建筑面积超过了1000平方米为一类高层建筑，耐火等级为一级。首层均设有火灾自动报警系统和自动灭火系统，且装修材料采用不燃烧或难燃烧材料。首层的楼梯间均为防烟楼梯间，设机械防排烟设施，在首层有直通室外的出口。四、电气消防1消防控制室、消防水泵、消防电梯，防排烟设施等消防用电按一级用电负荷的两回路要求供电。在最末一级配电箱处设置自动切换装置。2在楼梯间、前室、疏散通道等处设疏散指标灯，可由消防中心控制开启。3用电设备采用专用的供电回路，其配电设备设有明显标志。4消防用电设备的配电线路，采用隔热型并穿钢管保护。5火灾时，由消防控制中心给出信号，启动消防泵，亦可手动控制。6消防控制室、消防水泵房、变配电室等房间的应急照明，仍然保证正常照明。7设消防报警及联动系统。五、消防给水1室外消防给水采用消防、生活全一制，管网呈环状布置，并按规范要求设置室外地上式消火栓，用水量由市政管道提供。2各建筑内部各层设置消火栓和自动喷洒给水系统。3室内消火栓用水量40L/S，灭火时间按3小时计室外消火栓用水量30L/S，灭火时间按3小时计自动喷水系统用水量26L/S，灭火时间按1小时计。4手提灭火器建筑内每层设手提式磷酸铵盐灭火器。六、消防安全管理设专职消防管理员，定期对消防设施进行检查、维护、以确保消防设施的完好，防患于未然。项目建成后，医院将建立保安队，实行24小时昼夜值班，使病人住得放心，住得舒心。第八章环境保护及绿化一、环境保护（一）设计依据医院污水处理技术指南医疗机构水污染物排放标准（GB184662005）医疗废物管理条例城市区域环境噪声标准（GB309693）2类建筑施工场界噪声限值（GB1262390）国家有关环境保护的其它规范、规定（二）设计原则依法执行环境保护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的“三同时”制度。实施总量控制，坚持“预防为主、防治结合、综合治理”的原则，对本次设计产生的各种污染物进行治理，保证达标排放。（三）项目施工期污染源分析1、施工期主要环境空气污染源分析施工期对环境空气产生影响主要有各类燃油动力机械进行场地清理平整、挖方、运输等作业是产生含有CO、NO2的废气；土石方开挖、出渣装卸、散装水泥作业、汽车运输作业等产生的扬尘。2、施工期主要地表水污染源分析施工期间，由于进行各种土石方开挖、平整等工作，致使土地表面松散，下雨时，雨水夹带泥土等形成水土流失。土建施工期间，工程对地表水环境的影响，主要来自大雨或暴雨天气条件下地表开挖造成的水土流失和堆积物流失产生的影响。工程施工期对地表环境可能产生的影响主要表现为附近水沟中夹带的泥砂量增多，悬浮物浓度增大。生活污水无序排放将会对施工场地环境及其附近的水沟产生污染，环境卫生状况下降。3、施工期主要噪声污染源分析施工期主要噪声来自施工机械挖掘机、推土机、载重汽车、混凝土搅拌机、振捣器、重型碾压机、起重及卷场设备等的使用。施工期噪声可造成施工区域局部超标。（四）施工过程环境保护措施1、严格执行重庆市建筑施工管理有关法规。2、合理布置施工方案，严格组织，精心施工，加强施工现场的文明管理，杜绝野蛮施工。3、工程施工过程中的环保措施，重点针对施工的噪声、污水排放、建筑弃渣等几个方面采取相关措施，防止对环境造成污染。4、所有建筑材料都应该符合环保要求，业主、施工、监理单位应严格把关，确保建筑材料的质量以及建筑施工措施的落实到位。（五）项目建成后的环保措施1、污水处理医院医疗区污废水的排放与非医疗区污废水分流排放，非医疗区污废水直接排入城市污水排水管道。而医院医疗区污废水需分类单独处理，其中传染病门急诊和病房的污水单独收集处理，经灭活消毒二级生化消毒处理后再排入城市污水管道。放射性废水单独收集，经处理达到电离辐射放射卫生防护与辐射源安全基本标准GB4792GB188712002要求后再排入城市污水管道。医院检验科等处分析化验采用的有腐蚀性的化学试剂单独收集综合处理再排入院区污水管道或回收利用。2、对粪便的处理，根据设计，医院内建4个化粪池，凡是粪便都统一进入化粪池氨化处理后，排入下水道进入处理池。3、对垃圾的处理医院垃圾的处理遵循医疗机构污物处理管理条例医疗废弃物处理管理条例，其中手术中产生的医疗污物集中处理；手术室、治疗室等场所含细菌和病毒的废弃污物需由专业人士集中收集并进行焚烧处理。其它生活垃圾，根据医院规划每层设置12个垃圾桶，全院设置34个垃圾点，每天由专业人员运送到垃圾处理场进行处理。4、落实噪声污染控制措施，对可能造成噪声影响的风机、水泵、中央空调等采取隔声、消声等措施，防止噪声扰民。5、本项目建筑工程尽量采用环保型建筑和装饰材料，禁止使用有毒有害物质超过国家标准的建筑和装饰材料。二、绿化赏心悦目的环境与轻松的氛围，使就医与游园观光相结合，能够消除病人的紧张情绪，缓解郁闷与恐惧，使之获得安慰与信心，十分有利于病人的心理平衡，达到防病与治病的效果。因此，本项目在绿化建设方面主要从以下三个方面考虑（一）全院性防护林圈在平面上围绕全院作封闭性布局，并用作各功能分区的分隔和院内重点防治区的隔离，在植被结构上要求四季常青，有较好的屏障作用和最大的绿化体量。这个圈的作用，对外是防止社区污染空气和灰尘的侵袭，对内是防止医院对社区的感染。（二）立体绿色体系最大限度争取绿化空间和绿色体量；最大限度将建筑物绿化。1、利用地形高差，采用点、线、面结合的方式进行立体绿化设计。2、道路绿化带以乔木为主，形成绿化屏障。医院内的小庭院以草坪、低、矮灌木、花木种植，点缀些高大乔木，形成丰富的绿色风景。3、植物要结合当地气候特点，种植易栽、易活、易保养、绿化效果好的经济植物。第九章组织机构及劳动定员一、组织机构实行院长负责制，由院长主持领导全院全面工作，副院长负责医院各科室工作，确保全院不分节假日白昼夜正常工作，各自行使职责，但又相互配合原则。其主要机构设置如下院长副院长副院长内科外科妇产科儿科五官科中医科行政部后勤部皮肤科二、工作制度该项目建成后，实行38小时工作制，每周7天轮班休息，做到节假日都能保证病人医疗。三、劳动定员在确保工作安全、正常和高效进行的同时，尽量减少不必要的管理层次和非医务人员，提高工作效率，同时也力求做到符合国家劳动管理制度，做到劳逸结合。医院现有在册职工280人，其中医技人员200人（高级医师20人，中级医师60人）。四、人员来源与培训主要来源渠道1、医科大学新生，他们朝气勃勃，有知识、有文化、有理想、有抱负、有干劲，是充实生产一线和技术队伍的主力军。2、社会招聘，直接从社会上招聘有经验、有技术的医技人才，可以节约培训费用。3、引进重庆市大型医院退休医技人员，利用退休医技人员的检验，提高医院的整体技术水平。4、针对引进学科，医院将每年选派一定数量的医技人员外出进修学习。第十章项目进度计划及招投标一、项目进度计划本项目建设工期为22个月，即2010年3月至2011年12月。具体安排如下1、前期准备工作阶段包括完成项目申报工作、土地征用、落实资金等。时间安排为2009年8月至2010年2月。2、施工阶段三通一平，时间安排为2010年3月至2010年4月。主体工程施工，时间安排为2010年5月至2011年6月。3、设备进场及安装阶段时间安排为2011年7月至2011年11月。4、竣工验收阶段时间安排为为2011年12月。二、项目招投标（一）招标范围根据中华人民共和国招投标法，国家计委第3号令以及重庆市有关工程招投标文件规定，本工程拟进行招标。招标范围包括勘察、设计、施工、监理工程均采用邀请招标形式。（二）投标单位资质要求勘察单位资质乙级及以上；设计单位资质乙级及以上；施工单位资质建筑安装二级及以上；监理单位资质乙级及以上。（三）招标信息发布招标信息的发布至少在一家有资格的媒体上公开发布。（四）招投标组织形式由业主委托有甲级资质的招标中介机构组织实施，招投单位必须按照公平、公开、公正的原则，组织完成编标、公告、资审、评标等工作。参加投标的施工队伍不宜少于5家，参加投标的勘察设计、监理单位不宜少于3家。第十一章投资估算及资金筹措一、投资估算范围本项目占地2000平方米，总建筑面积20000M2，新增医疗设备54台套，设置住院病床400张。建设内容包括急诊部、住院部、医技科室等功能分区。投资估算范围包括住院综合楼从筹建至投入正常使用时所需的全部费用。费用内容包括工程费用、工程建设其他费用、工程基本预备费、涨价预备费、建设期利息和流动资金。二、投资估算依据工程量根据方案设计估算。定额及指标全国统一建筑工程基础定额重庆市基价表（2008年颁发）、重庆市市政工程预算定额（2008年颁发）、全国统一安装工程预算定额重庆市估价表（2008年颁发），以及与上述定额配套使用的费用定额。设备价格设备价格优先采用厂家报价和所了解的市场价格，不足部分采用全国机电设备价格汇编。设备价格为原价或厂价的按有关规定计取设备运杂费、成套设备业务费等。材料价格材料价格采用市场价格，不足部分采用2009年重庆市工程造价信息公布的指导价格。相关税费按国家及重庆市有关规定计算。项目业主提供的相关资料。三、项目投资1、建设投资（1）建设投资静态部分经计算，项目建设投资静态部分为4900万元，占项目总投资的98，其中土建工程费213990万元，安装工程费227340万元，工程建设其他费用48670万元。（2）建设投资动态部分涨价预备费根据当前物价变化趋势、项目特点和原国家计委有关规定，本项目涨价预备费计算指数按零考虑，价差预备费为0。建设期利息该项目建设期3年，建设资金均为中央及地方专项配套资金，不产生建设期利息。建设投资动态部分金额项目建设投资动态部分为涨价预备费与建设期利息之和，合计为0。（3）建设投资金额建设投资包括静态和动态两部分，经上述计算，项目建设投资为4900万元，占项目总投资98。总投资估算详见附表111。工程建设其他费用估算详见附表112。2、流动资金流动资金估算采用扩大指标估算法，计算基数为经营成本。根据类似项目运营数据分析，经计算，