肺炎病人的护理-课件（可编辑）

内科护理学第二章第七节肺炎病人的护理第七节肺炎病人的护理定义包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。内科护理学第二章第七节病因感染细菌肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等G球菌肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等G杆菌、棒状杆菌、梭状杆菌等厌氧菌病毒腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。支原体真菌理化因素、过敏因素等发病机制病原体和宿主之间的平衡关系肺炎链球菌肺炎病原菌肺炎链球菌,G球菌其致病力是由于细菌多糖荚膜对组织的侵袭作用。葡萄球菌肺炎病原菌葡萄球菌,G球菌其致病物质主要是其毒素和酶,引起肺组织的急性肺部化脓性炎症。肺炎支原体肺炎病原菌肺炎支原体,介于细菌和病毒之间其致病性可能与病人对病原体及其代谢产物的过敏反应有关。内科护理学第二章第七节肺炎的解剖学分类大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎指炎症累及单个、多指炎症累及细支气管、指炎症发生于肺间质支个肺段或整个肺叶终末细支气管和肺泡内气管壁、支气管周围组织及肺泡壁呼吸道症状轻,异常体征又叫肺泡性肺炎又叫支气管肺炎少,肺换气功能障碍明显以肺实变为主,致愈因支气管内有分泌物,后肺的结构和功能可常闻及湿罗音恢复如常肺炎的患病环境分类社区获得性肺炎医院内获得性肺炎HOSPITALACQUIREDPNEUMONIA,HAPCOMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA,CAPHOSPITALACQUIREDPNEUMONIA,HAP概念是指医院外引起的感染性肺是指入院时不存在,也不处于潜伏期,而在入院48小时后在实质炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院医院内发生的肺炎后平均潜伏期内发病的肺炎致病肺炎球菌多见革兰阴性杆菌、金葡菌、表皮菌葡萄球菌肺炎的病原体分类根据致病因素分细菌性、病毒性、支原体、真菌性和其他病原体所致的肺炎常见肺炎的症状、体征、辅助检查致病菌症状、体征辅助检查肺炎BRT起病急骤,高热寒战,体温达39球菌细菌学检查40,呈稽留热型脉率快,咳嗽,X线征象大片炎症浸润阴影咳少许痰或铁锈色痰胸痛,可放射或实变均匀的阴影致肩部、腹部,咳嗽或深呼吸加重。叩诊实音,触觉语颤增强等葡萄起病急、寒战高热,体温达3940,BRT胸痛,脓血痰、全身肌肉和关节酸痛,球菌细菌学检查严重者有周围循环衰竭X线征象迅速多变肺叶或小双肺散在湿音叶浸润、形成空洞、脓胸、液气囊腔支原体起病缓、可小流行,发热、乏力、咽BRT痛、头痛、咳嗽等,刺激性干咳免疫学检查咽部充血、颈部淋巴结肿大X线征象肺部呈多形态浸润影,节段性分布,肺下野多见内科护理学第二章第七节处理要点一旦诊断即用抗感染治疗包括经验性治疗和病原体治疗青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎青霉素类和大环内酯类等老年人、有基础疾病或需要住院治疗的社区获得性肺炎第二、三代头孢菌素等,可联合应用大环内酯类和氨基糖苷类医院获得性肺炎病人常用第二、三代头孢菌素、喹诺酮类等肺炎球菌肺炎病人首选青霉素G,疗程通常14日或退热后三天葡萄球菌肺炎病人首选耐青霉素酶苯唑西林,耐MRSA者万古霉素,疗程通常23周支原体肺炎病人首选大环内酯类,疗程通常23周内科护理学第二章第七节葡萄球菌肺炎支原体肺炎肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎右中叶大叶性肺炎右中叶大叶性肺炎右下肺小叶性肺炎右下肺小叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎常用护理诊断体温过高与致病菌引起肺部感染有关清理呼吸道无效与肺部炎症、痰液粘稠、疲乏有关潜在并发症感染性休克气体交换受损与肺部感染、痰液粘稠等有关疼痛胸痛与炎症累及胸膜有关知识缺乏缺乏疾病发生、发展、治疗等有关知识护理措施一般护理休息与环境、饮食护理病情观察痰液颜色、性质和量等,判断病情对症护理高热、气急发绀、胸痛的护理用药护理有效应用抗生素心理护理健康指导休克性肺炎严重肺部感染可出现感染性休克,又叫休克性肺炎,见于大叶性肺炎、金葡菌肺炎、肺炎杆菌性肺炎等临床表现原有感染的表现神志模糊、烦躁,四肢厥冷、发绀、多汗,心动过速、脉搏细数、血压下降尿量减少等诊断标准P40休克性肺炎的治疗及护理体位仰卧中凹位吸氧高流量高浓度吸氧维持有效循环血容量补充平衡盐液,低右等。严密监测中心静脉压的变化,及时调整输液量和速度血管活性药物的运用多