手术室的应急预案(PPT 71页).ppt

、手术室应急计划、应急响应背景，国务院于2006年1月8日公布了国家突发公共事件总体应急予案，将公共事件分类为自然灾害、事故灾害、公共卫生事故、社会安全事故等4个类别。各级医疗卫生机关将各类公共卫生事件的应急、控制、影响范围分为四大、重大、大、普通、医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见，向医疗机关要求灾难应急事件，向医院病房(包括紧急、住院)人员疏散，专门负责转移计划灾难应急处理，各级医疗卫生机关将人员疏散、转移、转移，医机构灾疗卫生害事故防范和应急处置指导意见，各级医疗卫生机构对火灾、地震、长期停机、停电、水源污染等各种灾害事故，应急响应医疗卫生机构对所有人员定期进行灾害应急处理知识、技术培训，制定灾害应急准备模拟训练、应急案例目的、应急对策的最重要原因是，为今后可能发生的危机提供进一步处理规范，有效应对危机手术室事故管理，手术室事故是手术室安全管理的重要内容，手术室事故管理目标：预防事故发生，降低风险，提高安全水平，手术室事故管理，手术室事故严重致命事故伤员的手术结构；火灾、水灾、冲突、重大交通事故等a级特殊感染患者的手术成批患者发生切口感染、输液反应等严重错误或事故，或其他突发事件：错误的血液损失、标本丢失、压疮等，停电和突然停电的应急计划和程序，应急计划 1。通知停电后，立即准备停电，准备应急照明、手电筒、蜡烛等。如果救援患者使用电力设备，就要寻找替代方案。2.突然停电后，救援患者的机器使用运转的动力方法维持救援工作，打开应急灯，点亮蜡烛等。3.联系电工班，询问停电原因，尽快解决问题或打开应急发电系统。4.加强手术室巡逻的同时，还注意防火、防盗。接到停电和突然停电的紧急计划和程序，程序接到停电通知准备紧急应对准备电源电气紧急计划准备突然停电后确保救援设备运行的措施打开紧急照明联系电气课联系停电原因加强巡逻手术室火灾，火灾紧急疏散患者紧急计划和程序，紧急计划做好手术室安全管理工作，经常检查仓库、电源和线路，发现隐患后立即通知相关部门，消除隐患。2.手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者优先撤离，患者优先撤离，医疗人员最终撤离”的原则，“避开花园，在附近撤离，统一组织，有序”，紧急撤离患者。3.值班护士和负责医生要立即组织好手术患者及其家属，不能在走廊里推推搡搡，也不能在保卫科或总务工作中立即通知紧急举报。火灾紧急疏散患者应急计划和程序，4 .集中现有消防设备和人员，积极救援，消除或控制火灾扩大。5.所有人员立即用湿毛巾、湿面具或湿纱布盖住嘴和鼻子，防止窒息。6.在安全疏散保证条件下，要尽快撤离易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备及科学技术资料。火灾紧急疏散患者应急计划和程序，7 .如果发现某个房间有火灾、室内有易燃易爆物品，就立即向外，如果不能搬家，就要以最快的速度疏散附近的人员。8.室内无人操作，易燃易爆物质，防止火灾扩大，扩散，不要开门；要迅速集中现有消防设备，做好万全准备，打开房门，积极灭火。9.关闭相邻房间的门窗，分离防火部分或电气室中工作的门。10.如果发现火不能救，必须立即打电话给“119”，告知正确的位置。，火灾紧急疏散患者应急计划和程序，程序手术室安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保安或值班人员积极抢救尽快撤离易燃易爆物质积极抢救贵重物品、设备和技术资料火灾立即致电“119”精确位置、防火三角形、热能、燃烧材料、燃料、火灾、火灾、防火-热控燃料减少燃烧气体、火灾、紧急情况1。学习防火和灭火知识，检查环境，消除火灾危险，确保防火和防火设施功能。2.手术室必须有消防道示意图，平时对宣传和教育所有工作人员给予明确的安全重要性。安全门的使用常识。安全通道要全年保持畅通。3.发现火灾后，立即打电话给周边人员，分别组织灭火，报告警卫处和上级负责人，通过夜间电话通知医院总值班。火灾，火灾紧急响应案例4。使用现有消防设备和组织人员积极进行救援和消防控制。下防火门隔离火区。5.当得知火种无法获救后，立即给“119”警察打电话，告诉他们正确的位置。6.所有职员首先以最快、最安全的方式转移手术患者。火灾，火灾紧急情况7。通知煤气控制中心关闭医疗气体，尽量切断电源，撤出易燃易爆物质。在安全不受威胁、火势可以控制的情况下，最大限度地抢救出宝贵的仪器和重要的科学资料。8.转移患者的时候，不要乘坐电梯，而是去手术室专有的安全通道，用湿毛巾堵住嘴和鼻子，尽量降低身体。火灾应急程序、沉着脸、对周边人员的呼叫、报告领导、火灾时间、组织人员积极镇压、火灾大、立即报警、迅速、安全转移患者、医疗气体切断、电切断、易燃和3如果发生强烈地震，要将患者从手术室撤离，疏散到广场，空地，安慰患者。4在混乱的影响下，为了防止撤退，维持秩序。5如果不能紧急撤离，就要找对现场的人和病人有帮助的地方蹲伏或坐着，保护头、颈、眼、嘴。地震应急程序，地震发生，值班人员要冷静，关掉电源、水源、煤气源、热源，保证人员和国家财产安全。组织患者有序撤离，将患者疏散到广场，空地。在情况不紧急撤离的时候，在现场的及对患者有帮助的地方，找到蹲下或保护头、颈、眼、嘴。维持秩序，防止有人利用火抢劫。注意保护国家财产和患者的生命安全。1.医护人员卧床时的应急计划和程序，【应急计划】1。医护人员在进行医疗操作时要特别注意，不要让被污染的尖锐伤口穿孔。被乙型肝炎、丙型肝炎、HIV污染的尖锐物体意外刺伤的血液，要立即挤出，用肥皂和流动的水冲洗，用碘和酒精消毒，必要的话要手术治疗伤口，对血液传播疾病进行检查和追踪观察。2.被乙型肝炎、丙型肝炎阳性患者的血液、体液污染的尖锐装置刺伤后，24小时内要抽血化验乙型肝炎、丙型肝炎抗体，必要时还要抽血患者的血液对比。乙型肝炎免疫高球蛋白也以1个月、3个月、6个月为单位接种乙型肝炎疫苗。医护人员受床榻时的应急计划及程序3。被HIV阳性患者血液和体液污染的锋利刀刺伤后，应在24小时内提取血液，检查HIV抗体，必要的话，同时抽出1个月、3个月、6个月的血液对比。另一方面，口腔hopin(拉米夫定)每天服用一篇，并通知医疗处、院内感染科登记、举报、蔡斯访问等。医疗人员卧床时的紧急计划和程序，程序立即挤伤口的血液反复清洗消毒伤口治疗采血检验乙肝免疫昂贵球蛋白注射以及注册、报告、追踪、职业暴露前预防，预防原则提高乙型肝炎预防接种率使用安全锐利装置预防标准， 暴露在体液、分泌物、粘膜和污染物中时，请戴上手套，脱下4手套后立即洗手。5仔细处理所有尖锐物品，标准预防适用于所有患者，6受感染物品的流出物，7患者的设备、用品、受感染物质污染的被服必须消毒处理，或者每个患者使用后消毒，标准预防适用于所有患者，确保正确处理8废物。如果没有适合受感染物质污染的被服的洗衣机，请煮水服处理。 必须立即停止注射或保持静脉路径，以改变其他液体和输液器。报告医生，听从医生的建议。情况严重的人在现场抢救，必要时进行心肺复苏。记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。注射反应发生时的应急计划和程序，5 .医院感染科、药房、消毒供应中心、护理科的及时报告。6.输液器和药液分别送到消毒供应中心和药店，同一批次的液体、输液器和注射器分别检查。7.如果患者家属有异议，立即按照相关程序保管输液器具。输液反应发生时的紧急计划和程序，【程序】立即停止输液更换液体和输液器报告医生按照医生的指示现场结构生命体征观察抢救过程记录及时上报输液器和药物保存分娩检查，输血反应患者的紧急计划和程序，【紧急计划】立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水。报告医生，按照医生的指示报告护士。3.如果有一般过敏反应，情况好转的人可以继续观察和记录。4.病情紧急的患者准备抢救药品和物品，协助抢救。病人输血反应应急计划和程序，应急计划 5。根据需要填写输血反应报告卡，向输血部门报告。6.怀疑溶血等中期反应时，保持血袋，然后提取患者的血液样本，一起送输血科。7.对患者家属有异议的话，立即按照相关程序保管输血器械。，病人出现输血反应的紧急计划和程序，程序立即停止输血更换输液管改变生理盐水医生报告按医生的指示服药仔细观察并记录必要时填写输血反应报告卡输血和报告怀疑严重反应时保存血袋提取病人血输血各组织机构出现严重缺氧和代谢障碍的一系列手术患者呼吸和心脏麻痹，冠心病、心肌梗塞、脑血管意外、严重创伤、麻醉或手术事故、休克等手术患者呼吸停止的应急计划和程序，心脏麻痹的临床症状：1。 意识消失2。主动脉没有变化。颈动脉，股动脉搏动消失。3.无自主呼吸4。心跳停止，心跳消失。5.瞳孔散大，对光反射消失。6.手术切口不流血，手术切口颜色为7。心脏，脑波持续，手术患者呼吸停止的紧急计划和程序，紧急计划1。手术患者进入手术室，如果在手术开始前发生呼吸性心脏病发，应立即通过胸部压迫、人工呼吸、气管插管等，尽快建立，请其他医护人员寻求救援支援。根据需要准备开胸手术器械，进行模拟心脏按压手术，在抢救过程中注意心脏、肺、脑复苏术，必要时开放两个静脉通道。手术患者呼吸心脏骤停的应急计划和程序，2 .手术中患者发生呼吸心脏骤停的情况，首先要进行胸部压迫术，没有气管插管的患者要立即进行气管插管辅助呼吸，必要时还要打开另一条静脉通道。3.救援人员要密切配合，有秩序、严格调查，做好记录，保存各种药品安瓿和药瓶，如实准确地记录救援过程。手术患者呼吸性心脏病发作的应急计划和程序，4 .护理值班者严格遵守部门的各项规章制度，坚守岗位，密切观察手术中的病情，及时改变病情，尽快采取抢救措施。5.急救物品成为“四重固定”，半重库存，痊愈率达100%，保证应急使用。6.护士熟悉心肺复苏过程和各种急救器械的使用方法及注意事项。心肺复苏术，1胸部心脏压迫：仰卧在硬卧或地板上，打开呼吸道；左掌根放在患者胸骨体下半部，双手重水根重叠，垂直按压胸骨，胸骨进入4-5厘米，按压/分钟和松弛时间相同，还提供人工呼吸，按压和按压比例为30: 2，人工呼吸时要停止按压。2呼吸调节：正确使用呼吸囊和口罩，气管插管后机械通气3胸外除颤，心肺复苏的有效迹象，心电图恢复到像肱动脉搏动一样的主动脉搏动，收缩期压力10.6kpa(80mmHg)瞳孔放大，光反射和吞咽反射恢复。自主呼吸恢复。嘴唇和甲床发红，手术患者呼吸心脏病发作的紧急计划和程序，程序立即抢救胸压气管插管快速注射按照医生指示的药物密切配合症状处理及时记录，CPCR，手术患者休克应急计划，休克定义1)出血性休克包括：食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾破裂、异位妊娠或手术中出血过多2)创伤性休克包括：骨折，挤压受伤等，手术患者休克应急计划，休克临床症状：早期：精神紧张或烦躁，苍白的手，湿冷的心跳速度，血压有点高：皮肤湿，尿量减少，脉搏纤细，心跳快，没有反应，精神模糊。血压下降，收缩期血压10.7kpa(80mmHg)，压差2.67kpa(20mmHg)，手术患者冲击应急计划，紧急情况：1。手术的患者受到冲击后，立即到枕头上吸入凹下的姿势和氧气，并保持呼吸系统畅通。2.快速建立静脉通道(选择大血管或应用留置针)，及时补充血液量。3.迅速准确地执行医生的指示。口头伪指示必须重复两次以上。严格执行检查制。4.抗冲击性原则如下。扩张，新化，糖皮质激素，血管活性物质的应用。手术冲击患者应急计划，4.1败血性休克-抗感染。4.2低血容量休克-止血，补充水分，血液。4.3过敏性休克立即皮下注射0.5-1毫升肾上腺素。4.4修正心因性休克-心力衰竭、抗心律失常。4.5神经原性休克-立即哌替啶或吗啡镇静镇痛。手术冲击患者应急计划，心脏电监测，t，p，r，BP，意识，皮肤颜色和尿液量密切观察和记录。请注意保暖。保持室温在22-26 。7.保持导管，记录出入数和尿量，判断病情。休克患者紧急计划，休克，姿势为中凹位置，吸氧，快速建立有效静脉通道，整体治疗原则为扩张，肾，糖皮质激素和血管活性药物的应用，感染性休克，感染控制，低血容量休克，止血，再手术，血液手术前后必须慎重地将所有项目的数量记录在库存手术护理记录中，作为法律依据。2.根据记录数，要严格