老年人用药的护理课件

老年人用药的护理,老年人的用药护理,老年人用药的护理,一、老年人的用药特点,老年人用药的护理,药代动力学示意图,（一）老年人药代动力学特点,老年人用药的护理,口服给药是最常用、最安全的给药途径，其吸收部位为胃肠道影响胃肠道药物吸收的因素有：胃液pH升高。如苯巴比妥、地高辛的吸收率因胃pH升高而减少。胃排空速度减慢，影响小肠远端吸收的药物或肠溶片。肠肌张力增加和活动减少，使药物吸收增加。胃肠道血流减少吸收减少；肝血流减少，血药浓度升高,1.药物的吸收,老年人用药的护理,药物的分布是指药物吸收进入体循环后向组织器官及体液转运的过程。影响药物在体内分布的因素主要有：机体组成成分改变对药物分布的影响。老年人血浆白蛋白含量减少。药物与血浆蛋白的结合能力对药物分布的影响,2.药物的分布,老年人用药的护理,（1）功能性肝细胞减少。（2）酶的合成量及酶的活性降低。（3）肝脏代谢速度慢，药物转化速度慢，半衰期延长，首过效应能力减低。（4）肝细胞合成清蛋白能力降低，游离型药物浓度增高，药效力增强，易导致药物不良反应。,3.药物的代谢(肝脏）,老年人用药的护理,老年人肾功能减退，由肾以原形排出体外的药物蓄积（药物排泄时间延长，清除率下降，半衰期延长）老年人用药应注意：1.减少剂量2.适当延长给药时间3.监测血药浓度,4.药物的排泄（肾脏）,老年人用药的护理,（二）老年人药效学特点,老年人用药的护理,1.神经系统变化对药效学的影响,老年人用药的护理,老年人心脏对缺O2、高CO2、儿茶酚胺等的刺激及反应明显减弱；多种药物，易引起直立性低血压；对肝素和口服抗凝血药物非常敏感，一般治疗量即可引起持久性血凝障碍及自发性内出血危险。,2.心血管系统变化对药效学的影响,老年人用药的护理,老年人用糖皮质激素对葡萄糖代谢的抑制作用降低，促进蛋白异化作用的敏感性增高，易致糖尿病或骨质疏松；老年人对葡萄糖和胰岛素的耐受能力下降，大脑耐低血糖能力也较差，易致低血糖反应或昏迷；老年人性激素分泌减少，补充性激素必须严格掌握适应证，因为雌激素可引起子宫内膜和乳腺癌变，而雄激素可引起前列腺肥大或癌变等。,3.内分泌系统变化对药效学的影响,老年人用药的护理,老年人自身免疫性疾病和肿瘤等的发生较为常见。由于老年人免疫功能降低，一般主张当肝、肾功能正常时，抗菌药物的剂量可稍增加或适当延长疗程以防感染复发。老年人对药物的变态反应的发生率并不因免疫功能下降而降低。,4.免疫系统变化对药效学的作用,老年人用药的护理,二、老年人的用药原则,老年人用药的护理,二、老年人的用药原则,老年人用药的护理,（一）适应证的原则,老年人用药的护理,（二）个体化的原则,老年人用药的护理,（三）安全性的原则,老年人用药的护理,（四）有效化的原则,1.选择最佳用药时间,老年人用药的护理,2.不良嗜好对药效的影响,老年人用药的护理,3.饮食对疗效的影响,老年人用药的护理,4.用药的依从性对治疗的影响,老年人用药的护理,三、老年人的用药护理,老年人用药的护理,（一）护理评估,老年人用药的护理,（一）护理评估,老年人用药的护理,（二）密切观察和预防药物不良反应,老年人用药的护理,（二）密切观察和预防药物不良反应,老年人常用药物不良反应及预防,老年人用药的护理,（三）老年人用药指导,老年人用药的护理,（三）老年人用药指导,老年人用药的护理,3.指导正确用药,（三）老年人用药指导,老年人用药的护理,3.指导正确用药,老年人用药的护理,3.指导正确用药,老年人用药的护理,3.指导正确用药,老年人用药的护理,3.指导正确用药,老年人用药的护理,4.加强老年人用药的健康教育,老年人用药的护理,老年人长期服用同种药物时，可能会导致