第十一章--排便护理PPT课件

1、排便护理黄科技大学基础护理教研室2、1、排便解剖与生理2、排便评价3、排便异常护理4、排便护理技术5、粪便标本采集3、教育目的与要求：1.了解排便解剖与生理。 2 .熟悉排便的评价。 3 .掌握排便异常的护理； 4 .掌握有关排便的护理技术。 5 .掌握粪便标本的采集方法。 要点：1.便秘患者的护理2 .排便失禁患者的护理3 .肠膨胀患者的护理4 .粪便失禁患者的护理难点：排便失禁患者的护理4，第二节排便护理1，排便的解剖和生理(1)大肠的生理功能(3)大肠的运动(4)排便，5 (1)大肠的解剖盲肠：回盲瓣起到括约肌的作用的结肠：升、横、降、 乙状结肠直肠：骶骨曲，会阴曲肛管：排便协助和控制6，7，(2)大肠的生理功能1 .吸收水分、电解质和维生素2 .形成粪便排出体外3 .利用肠内细菌制造维生素。 8、(3)大肠运动1 .袋状往复运动(空腹时)2.分节或多袋推进运动(餐后)3.蠕动(对排泄起重要作用)4.群体蠕动(餐后34次/日)、9、1 .排便动作为反射动作。 2 .排便是有意识控制的，意识可以强化或抑制排便。 3 .经常控制排便感觉是便秘发生的最常见原因之一。 (4)排便、10、2、排便评价、(1)排便的评价内容(2)异常排便的评价(3)影响排便因素的评价的(1)排便的评价内容(正常)1.排便次数：成人13次/日2 .排便量： 100300g/d3 .粪便的性状：1)形状和硬度：成形软便2 )颜色：黄褐色或黄褐色3 )内容物：食物残渣； 脱落细胞、细菌、生物代谢废弃物4 )气味： 12、排便评价(异常)、13、续表：、14 (二)异常排便评价1 .便秘(constipation )定义：排便形态变化，次数减少，粪便硬，排便困难。 分类：器质性或功能性便秘，15，原因：1)器质性病变2 )排便习惯不良3 )神经系统功能障碍4 )排便时间或活动限制5 )情绪反应6 )直肠肛门手术7 )饮食结构不合理8 )药物滥用或灌肠9 )长期卧床或活动减少，16，17，便秘症状和体征：头痛、腹痛、腹胀、食欲不良、消化不良、舌头生命体征：触诊腹部僵硬，紧张，可触及肿块，肛门诊断可触及粪块。18、2 .粪便阻塞(fecalimpaction )常见于粪便滞留在直肠内堆积、硬而无法排出的慢性便秘患者。 原因：便秘未能及时解除，19、粪便堵塞症状及体征：症状：腹胀痛、直肠肛门痛； 有排便冲动但不能排便的生命体征：肛门渗出少量液化粪便。20、3 .腹泻(diarrhea )定义：正常排便形态改变，频繁缓解，排出稀薄粪便，造成水样便：1.饮食和腹泻剂使用不当2 .情绪不安3 .消化系统发育不良4 .胃肠和一些内分泌疾病5 .药物副作用，21， 腹泻症状及体征：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲劳排便需要加快，排便次数难以控制；粪便颜色、气味及形态改变，呈黏液样或水样的肠鸣音增多，22，4 .排便失禁(fecalincontinence )是肛门括约肌有意识的原因：神经、肌肉系统的病变或损伤。 症状和体征：随意排泄粪便，23，5 .肠膨胀气体(flatulence )定义：肠胃内积存过多气体，不能排泄。 原因： a .过量食用产气剂性食品b .吸入大量空气c .肠蠕动减少d .肠梗阻和肠道手术后24 .肠膨胀症状和体征：症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、重症时气喘、呼吸困难。 生命体征：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。、25、(3)影响排便的因素评价1 .生理因素1 )年龄2 )个人排泄习惯2 .心理因素3 .社会文化因素，26、(3)影响排便的因素评价4 .饮食和活动1 )饮食和摄取液体2 )活动5 .疾病相关因素1 )疾病2 )药物3 )治疗和检查，27、3，排便异常的护理，28、(1) 便秘患者的护理措施：1.提供适当的排便环境2 .适当的排便姿势3 .腹环按摩4 .遵医嘱给予口服泻药5 .使用简便通便剂，泻叶，29，使用简便通便剂，30，使用简便通便剂，31，便秘患者的护理6 .遵医嘱灌肠7 .健康教育8 .重建正常排便习惯9 .合理掌握饮食12222青蛙、青蛙、黄虾、653再清洗灌肠)3.进行人工排便4 .健康教育，33.(3)排除腹泻患者的护理1 .消除原因2 .卧床、减少肠蠕动、加热腹部3 .饮食烹饪、鼓励饮水、油腻、辣4 .水、 防止电解质紊乱5 .维持皮肤完整性6 .监测病情(性质、次数、生命体征)7.心理支持8 .健康教育34 (4)排便失禁患者的护理1 .心理护理2 .局部皮肤护理3 .重建控制排便能力4 .根据病情， 给予患者充足量液体5 .增进舒适性35，(5)肠膨胀患者护理1 .保持良好饮食习惯2 .消除引起肠膨胀的原因3 .改变体位，适当活动4 .腹部热敷、按摩、针灸5 .药物治疗或肛门排气36，4，排便护理技术37， (1)灌肠法(enema ) :从肛门通过直肠向结肠注入一定量的液体，帮助患者从肠道、排便、排气或肠道提供药物和营养，确定诊断和治疗目的，清洁肠道(手术、检查、分娩者)3.稀释除去肠内毒物，减轻中毒.39，40，灌肠溶液，1 .常用：0.1%-0.2%肥皂液或生理盐水2 .用量： 500-1000ml/次，小儿200-500ml3.温度：一般39-41，降温28-32，中暑4，41，注意事项1 .禁忌：妊娠，急腹症， 严重心血管疾病等禁止灌肠2 .伤寒患者灌肠液量500ml应激低的30cm3.肝昏迷患者禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠积存患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠4 .灌肠液的温度、浓度、流速、 正确把握压力和量5 .灌肠时患者有腹胀或便意深呼吸6 .灌肠时注意观察患者病情的变化，42 .少量灌肠目的：1 .减轻粪便，消除便秘。 2 .排出肠内气体，减轻腹部膨胀适应症：1.腹部、骨盆部手术后患者2 .孕妇、老年人、身体弱、小儿、重症患者43.44 .注意事项1 .灌肠时的插管深度为710cm，注入压力为30cm 2.防止空气侵入3 .常用灌肠液为“1、2， 3 溶液： 50%硫酸镁30ml甘油60ml热水90ml，45，保留灌肠(Retentionenema )定义：直肠或结肠注入药液，通过吸收大肠黏膜达到治疗疾病的目的。 目的：镇静、催眠、感染治疗，46，注意事项1 .建议患者排便、排尿2 .根据病情适当卧位(细菌痢疾-左侧； 阿米巴痢疾-右侧)3.肛管细，插入深度1520cm，注入速度慢，量少4 .肠道抗感染最好在晚上睡觉前保留灌肠5 .药液1h以上，47.(2)用口服高渗液清洗肠道目的：清洗肠道(直肠、结肠检查、手术前肠道准备)常用溶液：硫酸镁， 甘露醇法：1.甘露醇法2 .硫酸镁法，48 .口服高渗液的用法和注意事项1 .患者术前3天进入半流食，术前1天进入流食，2 .观察排便次数3 .禁忌：年老体弱，小儿和重症患者。 a .术前1天下午口服甘露醇溶液1500ml。 b .每晚口服50mgso 41030 ml术前1日下午服用25mgso 4200 ml温水1000ml。. 49、(三)简易便通法的目的：以简便的经济措施消除患者便秘的方法：1.开塞露法2 .甘油栓法3 .肥皂栓法50、栓剂使用注意事项1 .栓剂应放置在肛门括约肌以上。 2 .加入栓剂后，按住患者两侧的臀部，以免患者迅速排出栓剂。 3 .粪块非常干硬时，宜使用软化剂。 4 .肛门黏膜溃疡、肛门破裂、肛门剧痛者不使用肥皂栓。51、(4)肛管排气定义：从肛门将肛管插入直肠，排除肠腔内内积气的方法目的：排出积气，减轻腹部膨胀，52、53，肛管排气注意事项1 .肛管插入深度不超过1518cm2.保留时间不超过20min3，必要时23h后再次排气，肛管末端为液面方法排便使便器内清洁(先排膀胱)。 粪便中央部分或粘液脓血部分5克，55，(2)培养标本目的：病原菌检查方法：消毒便器内排便便匙处不同部位血液或粘液粪5