断层解剖学完整6盆部与会阴--男性(上)PPT课件

.,第五章男性盆部与会阴断层解剖,第一节概述,一、境界与分区,二、标志性结构,耻骨联合耻骨嵴耻骨结节髂前后上棘坐骨结节髂嵴,髂结节骶正中嵴尾骨尖,DepartmentofAnatomyWuhanUniversitySchoolofBasicMedicalSciences,武汉大学基础医学院人体解剖学教研室,.,三、盆腔及会阴器官结构结构概况,.,.,.,.,四、器官结构的配布规律,1、断层解剖上下界：,（1）第五腰椎间盘-髋臼上缘主要为下腹部的结构,上界第五腰椎间盘平面下界阴囊消失平面,2、器官结构的配布规律（三段）,（2）髋臼上缘-耻骨联合下缘主要为盆腔的结构,（3）耻骨联合下缘以下主要为会阴部的结构及大腿上段,髂血管和盆壁；肠管,盆筋膜及其间隙；泌尿生殖器；腹股沟区和盆壁的结构。,主要显示男性会阴部的结构。,.,第二节男性盆部和会阴连续横断面解剖,经第五腰椎下份横断面（一）,关键结构,肠管髂血管髂骨翼,（此断层经第5腰椎体下份）,1.两髂骨翼构成盆后外侧壁2.前部为肠管：左乙状结肠；中-回肠；右盲肠及阑尾3.椎骨与腰大肌之间为髂血管、输尿管,.,经第五腰椎间盘横断面（二）,关键结构,肠管髂血管髂骨翼输尿管骶髂关节股神经,（此断层经第5腰椎间盘）,1.两髂骨翼与骶骨之间为骶髂骨间韧带2.髂骨翼内侧面髂肌；外侧面臀中肌附着3.椎骨与腰大肌之间为髂血管、输尿管4.腰大肌与髂肌之间有股神经5.断面前部为肠管：左乙状结肠；中-回肠；右盲肠及阑尾,.,经第一骶椎上份横断面（三）,关键结构,肠管髂血管髂骨翼输尿管骶髂关节股神经,1.两髂骨翼与骶骨之间为骶髂关节出现2.髂骨翼内侧面髂肌；外侧面臀大、中肌附着3.血管、输尿管移至腰大肌内侧4.腰大肌与髂肌之间有股神经5.断面前部为肠管：左乙状结肠；右盲肠及阑尾位于腰大肌前方；中-回肠；,.,经第一骶椎下份及第一骶椎间盘横断面（四）,关键结构,肠管髂血管髂骨翼及其周围肌骶髂关节股神经,1.骶髂关节耳状面扩大2.髂骨翼内侧面髂肌；腰大肌与髂肌之间有股神经。外侧面臀大、中肌附着,臀上血管出现。3.腰大肌前内侧为髂外血管、后内侧为髂内血管；输尿管移至髂血管内侧4.断面前部为腹直肌、回肠、右髂窝内为盲肠及阑尾、左髂窝内为乙状结肠,股神经,.,经第二骶椎上份横断面（五）,关键结构,肠管髂血管髂骨翼及臀肌骶髂关节骶丛,1.骶髂关节几呈矢状位2.髂骨翼内侧面髂腰肌；前方有股神经。外侧面臀大、中、小肌附着3.腰大肌内侧为髂血管、居骶髂关节前方；输尿管移至髂血管内侧；髂内动脉后方为腰骶干和闭孔神经4.断面中部肠管,（此断层经第1骶前孔）,.,经第二骶椎间盘横断面（六）,关键结构,1.骶髂关节为第二骶椎与髂骨构成，髂骨翼断面达最大，前端为髂前上嵴；骶骨前方为梨状肌；臀上血管神经出现髂骨翼外侧2.断面前部为盲肠、回肠、乙状结肠3.髂内静脉被属支替代；髂外动脉沿腰大肌外移。输尿管内移,肠管骶髂关节髂骨翼及其周围肌梨状肌骶丛,.,经第三骶椎间盘横断面（七）,关键结构,1.骶髂关节消失，盆后壁为骶骨，侧壁为梨状肌与髂腰肌；骶髂骨之间为坐骨大孔，梨状肌与髂骨翼后端间为梨状肌上孔2.骶骨前方为直肠、回肠、乙状结肠,肠管髂骨翼及臀肌梨状肌梨状肌上孔,（此断层经梨状肌上孔）,.,经第四骶椎横断面（八）,关键结构,1.盆后壁为骶骨，侧壁为闭孔内肌、梨状肌与髂腰肌；骶髂骨之间为坐骨大孔，梨状肌与髂骨翼后端间为梨状肌上孔；其间有臀上血管神经；梨状肌前有坐骨神经。股直肌和阔筋膜张肌出现。2.骶骨前方为直肠、回肠、乙状结肠,肠管坐骨大孔梨状肌坐骨神经,.,关键结构,1.髂骨体前髂腰肌，该肌内侧可见髂外血管；内侧闭孔内肌首次出现，其内侧可见闭孔血管神经断面；后方坐骨大孔已为梨状肌下孔；外侧面臀大、中、小肌附着；2.直肠居骶骨前方，其周围的脂肪组织明显增多，右前方为回肠；左前为乙状结肠,肠管坐骨大孔梨状肌坐骨神经,经第五骶椎横断面（九）,（此断层经第五骶椎和髋臼顶部）,.,关键结构,1.此层膀胱上壁被切，髋臼的前方为耻骨，后方为坐骨，髋关节出现。其前方为大腿前群肌的断面；后方主要为臀小中大肌；2.盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾骨前方，前方为直肠膀胱陷凹；右前方为回肠；左前为乙状结肠,髋臼股骨头膀胱直肠直肠膀胱陷凹,（此断层经股骨头）,经股骨头横断面（十）,.,关键结构,1.此层可见股骨头韧带；肠管明显减少；膀胱断面扩大；髂外血管移行为股血管；其前方可见精索正在穿越腹股沟管；闭孔内肌断面增大，其内侧见闭孔血管前行。尾骨肌出现；2.盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾骨前方，前方为直肠膀胱陷凹；其间有血管神经、输精管壶腹、输尿管,股骨头股骨头韧带膀胱直肠腹股沟管精索、输精管闭孔内肌,经股骨头韧带大转子上份横断面横断面（十一）,.,关键结构,1.盆腔内结构由前向后依次为耻骨后间隙；膀胱；精囊和直肠2.直肠周围为直肠旁隙，被脂肪组织所填充；肛提肌出现，外侧三角形裂隙为坐骨肛门窝；3.盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾骨前方，4.可见闭孔血管神经、闭孔内肌,腹股沟管精索、膀胱精囊、输精管壶腹直肠、肛提肌,经大转子中份横断面（十二）,.,关键结构,1.耻骨结节前外侧可见精索的断面，前列腺出现于膀胱和直肠之间；其前份内可见尿道；后份可见射精管；两侧为前列腺静脉丛的众多断面；2.耻骨支与坐骨结节之间为闭孔，有闭孔内外肌封闭。3.两坐骨结节与臀大肌之间为坐骨肛门窝，外侧为阴部管。,闭孔内外肌耻骨联合、膀胱前列腺、直肠盆膈、坐骨肛门窝,经耻骨联合上份横断面（十三）,.,关键结构,1.前可