急救车的应用

.,急救车的应用,妇科三区林益金,.,抢救的指标,急症抢救的含义：因急性疾病或意外灾害事件引起机体器官或组织出现一系列危及生命的病理和病理生理的改变，需要及时积极抢救，以保证生命器官（如心、脑、肾）得以维持有效的功能，从而制止可能发生的死亡，为继续诊治创造条件。,.,急救车的管理,A.抢救药品及用品使用完毕，应由当班者及时清点、清理，贴封条,注明姓名、日期，归还原处。B.若有药品、用品缺少，一定交班，第二天专人检查、补充并封条。C.五定：即定品种、定数量、定位置、定专人管理、定期检查维,.,急救车物品,急救药品急救器械,.,妇科三区急救车平面示意图,.,第一层：抢救药物,.,第二层,.,第三层,.,第四层,.,钥匙孔抢救车钥匙,.,操作台：侧面拉出即可使用,.,心肺复苏板：心脏按压时垫于病人背下,.,受体分布,1、1受体：皮肤，内脏血管平滑肌（主要收缩小动脉和小静脉）2、1受体：心脏（心肌收缩力增强，耗氧量增加，心率加快）；肾脏3、2受体：支气管平滑肌,.,盐酸肾上腺素,1、俗称副肾（1mg/1ml）2、药理作用：激动、受体，收缩血管，升高血压，舒张支气管平滑肌。3、主要用于张脏骤停，过敏性休克首选。治疗支气管哮喘效果迅速但不持久。,.,异丙肾上腺素（1mg/2ml）,1、药理作用：经典的1、2受体激动剂。正性肌力和正性频率，舒张骨骼肌血管，静脉注射大剂量时，舒张静脉和微循环血管，降低血压。舒张支气管，缓解支气管痉挛。2、主要用于支气管哮喘，房室传导阻滞，休克及心脏骤停。,.,去甲肾上腺素,1、俗称正肾（2mg/2ml）2、药理作用：主要要机动受体，收缩血管，升高血压。对受体机动作用弱。3、主要治疗各种休克（但只是暂时的措施），药物中毒性低血压及消化道出血。此药口服不吸收，不可肌注，可引起皮下组织坏死。感染性休克常用。,.,多巴胺（20mg/2ml）,1、激动、受体以及外周的多巴胺受体，小剂量舒张肾血管，大剂量兴奋心脏使心肌收缩力增强，心排血量增加，升高血压。2、主要应用于各种休克尤其是伴肾功能不全，也可排钠利尿。,.,间羟胺,1、又名重酒石酸间羟胺（10mg/1ml）2、药理作用：主要激动受体，对1受体激动作用弱。收缩血管，升压作用比去甲肾上腺素作用弱但持久。3、主要治疗早期休克，效果不佳时可与多巴胺联合应用。,.,阿托品（0.5mg/1ml）,1、M受体阻断剂抑制腺体分泌，扩瞳，升高眼压，解除内脏平滑肌痉挛，加快心率，扩张皮肤血管，轻度兴奋延髓和大脑。2、可用于有机磷中毒，肠痉挛，但青光眼禁用，因其可升高眼压。,与肾上腺素和异丙肾上腺素合称“心三联”,.,尼可刹米,1、别名：可拉明（375mg/1.5ml）2、药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，可刺激颈动脉体化学感受器反射兴奋呼吸中枢3、作用温和，安全范围大。用于各种呼吸抑制，但对巴比妥类引起的呼吸抑制效果差直接兴奋呼吸中枢,.,山梗菜碱,1、别名：洛贝林（3mg/1ml）2、药理作用：兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。3、常用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒引起的呼吸抑制间接兴奋呼吸中枢,与尼可刹米合称“呼二联”,.,氨茶碱（0.25g/2ml）,1、药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛的作用。2、临床用于支气管哮喘,哮喘,慢性阻塞性肺疾病,喘息性支气管炎,心功能不全,.,去乙酰毛花苷,1、别名：西地兰（0.4mg/2ml）2、药理作用：正性肌力，副性频率，副性传导，利尿作用收缩血管平滑肌3、临床用于：心功能不全、房颤、房扑、阵发性室上速,.,地塞米松（5mg/1ml）,1、抗休克、抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制作用2、临床作用：用于各类炎症及变态反应的治疗，抗休克。3、不良反应：可诱发加重溃疡（刺激胃酸分泌），骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。,.,异丙嗪25mg/1ml,1、俗称：非那根2、药理作用：吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠3、临床作用：（1）皮肤粘膜的过敏。（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。4）用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。,.,苯巴比妥（0.1g/1ml）,1、别名：鲁米那2、临床应用：1.镇静2.安眠3.抗惊厥4.抗癫痫5.麻醉前给药。6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。7.治疗新生儿核黄疸。,.,利多卡因100mg/5ml,窄谱康心律失常，主要用于各种室性心律失常。特别用于心肌梗死引起的室性早搏、室性心动过速，心室颤动。不良反应：头晕、嗜睡、感觉异常剂量过大：心率减慢、房室传导阻滞、低血压。维持作用时间短。,.,地西泮（10mg/2ml）,1、别名：安定，苯甲二氮卓2、具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。,.,呋塞米,1、别名：速尿（20mg/2ml）2、药理作用：高效迅速的利尿药，髓袢升支粗段，选择性抑制钠的重吸收。3、主要用于各种水肿（肺水肿、脑水肿及其他严重水肿），急性左心衰。充血性心力衰竭时首先用速尿，再用西地兰。使用利尿药时注意水、电解质的平衡,.,纳洛酮（0.4mg/1ml）,1、本品是目前应用最广的阿片受体拮抗药.2、临床用于:a解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒b拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗c解救急性酒精中毒d对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.20.4mg可激发戒断症状,有诊断价值,.,电解质、酸碱平衡调节剂,硫酸镁：口服：导泻。注射：抑制子宫收缩，防止早产，抑制子痫发作降血压。外敷：消炎去肿。过量用葡萄糖酸钙对抗。葡萄糖酸钙：各种原因引起的钙缺乏症，过敏性疾病，镁中毒时的解救。5%碳酸氢钠：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者和低钾血症。,.,止血药,氨甲苯酸（100mg/10ml）：适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。白眉蛇毒血凝酶（1Ku/支）：可减少流血及止血，用于出血及出血性疾病；术前用药可预防出血，可避免或减少手术部位及手术后出血。,.,牙垫,用途：颠于上下门齿之间固定导管，并防止导管受压。方法：牙垫尖端朝内，弧形缺口与导管贴合，平行放于上下门齿之间，用纱条或胶布固定。,.,开口器、舌钳,开口器包裹纱布后从臼齿处放入，用于牙关紧闭患者。舌钳包裹纱布后将舌拉出固定