临床执业医师神经内科考试题及答案解析

临床医师神经病学考试试题及答案分析神经病学试题(附答案)1.蛛网膜下腔出血最常见的原因是：A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑基底动脉瘤D.脑血管畸形E.血液疾病。2.1例胸椎结核患者表现为截瘫和胸部以下双侧感觉障碍。病变位于：A.第二次胸部按压B.第三次胸部按压C.第四腿推D.胸椎5E.胸椎63.小发作(失神发作)的首选药物是：A.丙戊酸钠B.三甲基二酮C.稳定性D.硝基安定E.琥珀酸乙酯或苯琥珀酸酯4.病理反射的发生是由于：A.脊髓反射弧损伤B.神经系统兴奋性增加C.基底神经节损伤D.锥体束损伤E.脑干网状结构损伤。5.脑血栓形成的最常见原因是：A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.低血压症E.红血球增多6.脑出血最重要的药物治疗是：A.降低血压B.控制出血C.控制脑水肿和预防脑疝D.加强护理，注意水和电解质的平衡E.气管切开术和吸氧7.脑出血患者，昏迷不久，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸困难，应考虑出血部位；A.内囊内侧和丘脑B.外囊附近C.桥D.小脑E.内胶囊的内侧延伸到外胶囊的附近8.根性坐骨神经疾病，最常见的病因是：A.椎管内肿瘤B.风湿病还是感冒C.腰椎间盘突出症D.腰椎关节炎E.黄韧带肥大。9.半脊髓损伤的感觉障碍有受损平面以下的同侧疼痛、温度感觉障碍和对侧深度感觉障碍B.受损节段的疼痛和温度感觉障碍和对侧深度感觉障碍受损平面以下同侧深度感觉障碍和对侧疼痛及温度感觉障碍D.受损节段的深度感觉障碍、对侧疼痛和温度感觉障碍E.受损平面下方相对侧的深度和浅度感觉受损。10.当出现左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右侧周围神经麻痹时，病变位于A.右内囊B.右中脑C.右庞斯D.右侧延髓E.左侧延髓。11.患者行走不稳(夜间黑暗中加重)。走路时，他的眼睛盯着地面，他的步伐又宽又大，他的脚太高，他的步伐听起来像是在走路。应考虑以下几点：A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济运动失调D.下肢痉挛性瘫痪E.鸭子漫步。12.急性多发性神经根神经炎脑脊液是：A.淋巴细胞显著增加B.多核细胞显著增加C.糖和氯化物减少D.蛋白质和细胞都增加了。E.蛋白质和正常或接近正常的细胞增加13.疼痛和温度感觉障碍的节段性分布，无深度感觉和触觉障碍，病变部位在：A.后根B.后角C.脊神经节D.脊髓外侧丘脑束E.前脊髓丘脑束14.深层反射亢进可见于：A.后根损伤B.受损的前角C.肌肉损伤D.刺激或脊髓损伤E.后束损伤15.左侧舌下神经周围性麻痹如下所示：A.舌右伸伴右舌萎缩B.左舌延伸伴左舌萎缩C.舌左伸，无舌萎缩和肌纤维震颤D.舌右伸，无舌萎缩和肌纤维震颤E.左舌延长伴有左舌感觉延迟16.运动性失语，病变部位是：A.左脑半球B.右脑半球C.主半球额下回后部(优势)D.角回E.第一和第二颞回的后部17.1例患者的颈5胸2脊髓灰质前连合在观察时受损A.双上肢感觉丧失或减退B.由于双上肢疼痛和温度感觉的丧失或下降而引起的深度感觉和触摸保持C.损伤平面以下所有身体感觉的丧失或感觉减退D.损伤平面以下的身体疼痛和温度感觉降低，而深度感觉和触摸感觉保持不变。E.一只上肢失去所有感觉。18.IntenB.病变水平以下所有同侧肢体感觉丧失或减退C.右上肢感觉减退或丧失D.右上肢疼痛，热感觉丧失或缺失，触觉和深度感觉保留E.左上肢疼痛，失去或没有温暖感觉，触摸和深度感觉保持不变20.重症肌无力通常与哪种疾病共存A.甲状腺肿瘤B.甲状腺机能亢进C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.多神经炎21.病人需要强烈的刺激或重复的大声呼叫才能醒来。醒来后，他表情茫然，反应迟钝。他只能做出简单的回答。这种意识状态属于A.昏睡B.浅昏迷C.昏睡D.模糊的意识E.以上都不是真的22.脊髓丘脑束表面感觉纤维的排列如下：a根据骶骨、腰部、胸部和颈部的顺序，从前到后根据骶骨、腰部、胸部和颈部的顺序，从后向前根据颈、胸、腰和骶骨的顺序，由内向外根据骶骨、腰部、胸部和颈部的顺序，从内到外E.以上都不正确。23.人体的运动功能位置位于中央前回：头部和面部在上部，下部在下部身体在上部，头部在下部。下肢在上部，头部和面部在下部头部和面部在上部。上肢在下部。E.上述安排都不正确。24.最近哪种药物被认为对治疗原发性三叉神经痛有效？A.苯妥英钠B.维生素B12C.酰胺嗪D.镇静安眠剂E.稳定性25.格兰马尔的首选药物是A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.苯妥英钠或苯巴比妥D.稳定性E.癫痫。26.下列哪种反射神经支配是错误的膝盖反射(腰部2-4)B.提睾肌反射(腰部1-2)踝关节反射(骶骨2-4)D.肛门反射(骶4-5)肱二头肌反射(颈部5-6)27.在急性面神经炎中，以下哪种药物更重要A.青霉素B.加兰他敏C.维生素B12D.强的松E.地巴唑28.运动性失语症患者和闭锁综合征患者不能说话，也不能理解他人所说的话。它们之间的主要区别在于：A.前者发音器官的肌肉没有瘫痪，而后者有瘫痪。前者一侧偏瘫，后者两侧偏瘫。C.前者可以通过手势来表达，而后者通过眼睛上下移动来表达思想。D.一个醒着，另一个不省人事。以上都不是真的。b型问题问题29-31:A.急性多神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力。29.运动障碍早上轻，晚上重。30.神经干有压痛和牵拉痛31.存在传导束感觉障碍c型问题问题32-35A.颈6-胸1神经后根受损B.颈部6-胸部1后角受损C.两者D.也不32.游离感觉障碍33.投射性疼痛34.颈部6和胸部1段肌肉萎缩35.颈部6-胸1段疼痛和温度感觉障碍k型问题36.癫痫的正确用药原则是什么？(1)开始治疗时剂量应大(2)坚持长期服药，注意药物的副作用(3)完全控制后停止用药根据发作类型选择药物。37.头痛患者，腰椎穿刺时发现有血性脑脊液，要区分是蛛网膜下腔出血还是腰椎穿刺损伤所致，应根据哪个脑脊液通过3根试管连续收集观察脑脊液蛋白质含量脑脊液上清液颜色脑脊液中糖和氯化物的含量。38.原发性三叉神经痛的特征在于面神经三叉神经的一个或几个分支的阵发性剧烈疼痛神经系统无明显阳性体征间歇期完全正常每次疼痛5-6分钟39.一名患有神经根性坐骨神经疾病的患者病情逐渐恶化，脑脊液蛋白显著增加。为了进一步明确诊断，应该首先进行哪些检查腰椎穿刺通畅试验患肢的肌电图和电流变反应腰椎摄影脊髓造影。40.癫痫持续状态的抢救措施有(1)尽快控制攻击(2)供氧(3)保持呼吸道畅通42.一名患者突然向左倾斜嘴巴，被诊断为周围性面瘫。他还应该有什么其他症状和体征(1)右侧额横纹消失(2)左眼未闭紧(3)右眼未闭紧右侧面部麻木43.以下哪种症状是由脑干损伤引起的一侧为周围性烦神经麻痹，另一侧为上肢和下肢中枢性麻痹部分肌肉萎缩左侧面部感觉缺失，右侧躯体疼痛和温度感觉障碍一侧上肢拍打翅膀样震颤44.四肢中枢性瘫痪如下所示(1)反射亢进肌纤维震颤阳性病理反射肌肉萎缩和张力减退45.下列哪些测试可以用来检查小脑功能指鼻试验(2)快速恢复(3)脚跟膝盖胫骨测试步态检查46.在蛛网膜下腔出血的急性期，下列哪种药物有治疗价值(1)镇静剂(安定等)甘露醇(3)6-氨基己酸低分子葡聚糖47.下列哪种眼外肌由动眼神经支配内直肌下直肌上直肌下斜肌。48.下列哪种药物可以用来治疗震颤麻痹(1)吡啶斯的明(2)安滩(3)氯丙嗪左旋多巴49.震颤麻痹的主要临床症状是(1)震颤(2)刚性(3)活性降低阳性病理反射c50.痉挛性肌张力亢进的特点是由网状脊髓束和锥体束损伤引起折叠刀形肌肉张力增加上肢屈肌、旋前肌、内收肌和伸肌的肌肉张力增加(4)被动移动时，有弯曲铅管或嵌齿等动作。51.慢性髓外硬膜外脊髓压迫的临床特征是(1)渐进发展的过程病变从一侧开始，向另一侧发展为横向脊髓损伤。椎管阻塞和脑脊液蛋白增加脊髓造影可以证实52.一位老年动脉硬化患者，当发生偏瘫肘时，鉴别脑溢盘与脑血栓的主要依据是(1)麻痹发展速度(2)无意识障碍的存在(3)脑脊液变化有脑膜刺激征吗53.一名疑似右颈内动脉血栓患者。除了偏瘫，下列哪种症状对诊断有帮助(1)右眼暂时失明右侧偏瘫感觉障碍右侧的霍纳标志右侧同侧偏盲。54.干燥性坐骨神经痛的症状如下：坐骨神经通路放射痛(2)坐骨神经触痛点阳性拉塞古征(4)膝关节反射减弱或消失55.以下哪一项属于病理反射手掌-下巴反射(2)昂白正(3)夏达标志(4)克罗尼茨综合征56.霍纳综合征的特征是瞳孔收缩(2)眼睛裂纹狭窄，眼睛凹陷同侧结膜充血，面部无汗学生对光的反应消失57.以下哪一项对蛛网膜下腔出血的诊断有价值(1)颈部僵硬(2)血压升高血性脑脊液偏瘫58.下列疾病可导致后续癫痫(1)脑肿瘤(2)脑血吸虫病脑脓肿脑血管畸形59.脊髓丘脑束的一侧受损，这种感觉障碍将发生在受损节段平面下方的另一侧(1)触摸(2)冷睡被动运动知觉痛觉60.重症肌无力的临床特征如下(1)受损肌肉持续虚弱(2)眼外肌、面肌和伸肌是最常见的受累部位萎缩发生在大多数受影响的肌肉中抗胆碱酯酶药物有效回答1.蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性脑动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，罕见的疾病是高血压和血液病。2.在生长发育过程中，由于脊髓的长度比脊柱的长得慢，所以成人脊髓比脊柱的短，而且每一段脊髓的位置都比相应的脊柱高：下颈段脊髓比颈椎高一个椎骨，上胸段脊髓(胸椎1-6)比胸椎高两个椎骨，下胸段脊髓(胸椎7-12)比胸椎高三个椎骨4.病理性反射是由锥体束的损伤和脊髓抑制的丧失引起的。脊髓反射弧损伤导致深度反射减弱或消失。神经系统的兴奋性增加表现为腱反射增加。基底神经节损伤导致肌肉张力变化和不自主运动。脑干网状结构损伤主要引起意识和呼吸障碍。脑血栓形成最常见的原因是脑动脉粥样硬化，其次是脑小动脉和各种脑动脉炎的变化，并伴有高血压。罕见疾病是由红细胞增多症引起的。低血压可被用作脑血栓的诱因。6.c脑出血死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂控制脑水肿和降低颅内压是最重要的医疗措施。吸氧、止血、降低高血压、限制液体和钠盐的摄入以及保持呼吸道畅通也是有益的治疗方法。7.轻度C型桥脑出血患者在病灶侧有周围性面瘫和对侧肢体瘫痪。严重的C型桥脑出血患者将很快陷入昏迷、四肢瘫痪、两侧瞳孔极度收缩、高热和呼吸困难。内囊及其周围的出血表现为意识障碍、偏瘫和一个瞳孔扩大。小脑出血的特征是急性颅内高压和共济失调。8.腰椎间盘突出是引起坐骨神经痛的最常见原因。也可能导致椎管内肿瘤和黄韧带肥大。腰骶关节炎是坐骨神经痛的原因之一。风湿病或感冒可能导致原发性坐骨神经痛。9.传导深度感觉的纤维从后根进入脊髓。它们在同侧后束中上升，并在交换了延髓下段的股薄核和楔形核中的神经元后交叉到相对侧。传导疼痛和热感觉的纤维从后根进入脊髓，改变后角的神经元，然后穿过脊髓的前连合部到达对侧楔和细束，并上升到丘脑。10.展神经核位于脑桥的中部和下部，其纤维向腹侧行走。面神经核位于脑桥的下外侧，锥体束位于其腹侧。当右侧脑桥腹侧受损时，会出现右眼外展、右侧周围性面瘫和左侧偏瘫。像内囊这样的损伤不会引起外展和面瘫。11.病人的行走符合感觉性共济失调。小脑蚓部疾病和行走时的醉酒步态。小脑半球或前庭病变，向患侧偏移行走。剪式步态出现在双下肢痉挛性瘫痪的行走中。肌肉萎缩症中可见鸭子行走。因为骨盆带的弱点，鸭子