口腔修复复习题总结

口腔修复学总结一、 名词解释1.可摘局部义齿：是指利用余留的天然牙、粘膜、牙槽骨做作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者能够自行摘戴的一种修复体。2.人工牙：是义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。3.支托：是指放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递牙合力至该牙的一种硬性（金属）装置。4.观测线：又称导线，治安共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。5.小连接体：是坚硬无弹性的部分，它的作用是把金属支架上的各部件，如卡环、牙合支托、义齿基托、大连接体等相连接。6.直接固位体：防止义齿牙合向脱位，起主要固位作用的固位部件。7.间接固位体：用以辅助直接固位体的固位部件，起防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。8.制锁力：进入制锁角内的义齿部件及阻止其脱位的牙体间产生摩擦力。9.制锁状态：是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。10.倒凹深度：指导线观测器的分析杆至基牙倒凹区牙面的垂直距离。11.倒凹坡度：指倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。12.制锁角：就位道与脱位道德方向之间形成的角度。13.可摘局部义齿的稳定：是针对义齿在行使功能过程中午翘动、下沉、摆动及旋转而言。即指义齿在行使功能中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地围绕某一支点或转动轴而发生转动等不稳定现象。14.固定-可摘修复体：指利用附着提货套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机地结合起来的一种修复体。15.口腔前庭：位于牙槽嵴与唇颊侧粘膜之间，为一潜在的间隙。16.主承托区：指垂直于颌力受力方向的区域。包括后牙区牙槽嵴顶、腭部穹隆区、颊棚区等区域，该区域通常不易出现骨吸收。17.义齿间隙：在口腔内容纳义齿的潜在间隙，是天然牙列所占据的空间。18.吸附力：两种物体分子之间相互的吸引力包括附着力和内聚力。19.印模：用可塑性印模材料取得无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。20.垂直距离：天然牙列城正中颌时，鼻低至颏底的距离，也就是面部下三分之一的距离。21.髁道：下颌在咀嚼运动过程中，髁突在关节凹内运动的道路。20.选磨:调磨正中颌的早接触点，使正中颌达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方颌和前伸颌时的牙尖干扰，达到平衡颌接触。21.重衬：在全口义齿的组织面与周围组织被吸收部分的间隙，使基托组织面与周围的组织紧密贴合，增加义齿的固位力。22.即可全口义齿：在患者的预留牙全部拔除后立即戴入的全口义齿。23.覆盖义齿：指义齿基托覆盖并支持在以治疗的天然牙牙根、牙冠或种植体上的一种可摘局部义齿或牙根。24.潜没牙根覆盖义齿：是将无感染的活髓牙根或经根冠治疗的牙根全部潜没于牙槽嵴黏膜下，再在其上制作覆盖义齿。25.磁性附着体：是由一对异性磁体组成，其中一极嵌入义齿内，名固位体；另一极固定于覆盖牙根内或种植体上，名衔铁。当义齿戴入口内后，因磁体的吸力使义齿就位于衔铁上，并产生固位力使义齿稳固不脱落。26.无金属顶盖基牙：对基牙进行预备后，将覆盖义齿直接制作在基牙(长冠基牙)或用银汞、树脂充填根管口后制作覆盖义齿(短冠基牙)。1. 27.种植覆盖基牙：是以种植体及其上的附件为支持制作的覆盖义齿，种植体及其上的附件相当于覆盖基牙和其上的固位部分。5二、 问答题1.什么是RPI卡环组？简述RPI卡环组的优点。答：(1)RPI卡环组由近中（牙合）支托、远中邻面板、颊侧型杆式卡环三部分组成，常用于远中游离端义齿。(2)RPI卡环组的优点：A.游离端零缺隙积压受力小，方向接近牙长轴；B.型卡环臂与牙的接触向小，美观且患龋率低；C.邻面导板防治义齿与基牙间食物嵌塞，同时起舌侧对抗卡环臂的作用； D. 近中支托小连接体可防止游离端义齿远中移位;E.游离端基托下组织受力增加，但作用力垂直于牙槽嵴且较均匀。2.RPA与RPI卡环的结构区别是什么？何时选择应用RPA卡环？答：RPA与RPI的区别：用圆环形卡环的固位臂代替杆。RPA用于远中游离端义齿，当患者口腔前庭深度不足时，基牙下存在软组织倒凹时，或观测线低，接近劲缘时不宜使用杆时。3.简述颌支托的作用。答：(1)支持、传递颌力 (2)稳定义齿 (3)防治食物嵌塞和恢复牙合关系4.如何确定RPD的基托伸展范围？答：基托的唇、颊侧边缘应改伸展至黏膜转折处，基托的后缘在上颌应伸展至翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部最大的伸展范围可以到硬、软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3-1/2，基托的舌侧伸展至黏膜转折处，缓冲舌系带处，不影响舌的运动。原则上在保证义齿固位、支持和稳定的条件下，应该适当缩小基托的范围，让患者感到舒适美观。5.颌支托设计要求是什么？答：(1)位置：一般位于天然牙的牙合面近远中边缘嵴上，尤其是在近缺牙区邻面牙合边缘嵴上。咬合过紧者，放在上颌磨牙的颊沟或下颌磨牙的舌沟处。(2)大小、形态：铸造金属牙合支托呈圆三角形，近颌缘处较宽，向中心变窄；底面与支托窝相密合呈球凹接触关系；侧面观近颌边缘嵴处最厚，向中心渐薄；轴线角园钝，长度约为1/4磨牙或1/3前磨牙的近远径，宽度应为1/3磨牙或1/2前磨牙的颊舌径，厚度为1-1.5mm。(3)材料：一般用牙用铸造合金制作。(4)与基牙的关系：颌支托凹底应与基牙长轴垂直线约呈20(磨牙)或10(前磨牙)左右仰角。(5)厚度：不应影响就位与咬合，一般为1-1.5mm。6.简述人工前牙选择的原则。答：原则是：A.前牙应选颜色、形状、大小与口腔余留牙近似的人工牙；B.脸部侧面外形弧度有凸形、凹形和直线形三种，所选人工牙的唇面应与之相称，否则会显得不自然；C.颜色应与患者的肤色、年龄相称，选色时医学教育网搜集整理要考虑颜色的色调、彩度、光亮度和透明度，否则义齿戴入口中就易被看出。天然牙的颜色和年龄有关，常随年龄增长而逐渐变暗，磨耗增加，这些都应在人工牙上体现出来，看起来就较为自然。 7.简述人工后牙选择的原则。答：原则是：A.人工后牙的颊、舌侧宽度，应比天然牙的颊、舌侧宽度要小，以减小支持组织荷；B.后牙颊面的长度应根据牙弓后部的间隙和前牙的唇面长度来选牙，使前、后牙和谐一致；C.尽量选用硬度较大、耐磨损的硬质塑料牙或瓷牙。8.试述牙列缺损的肯氏分类法。答：以缺牙所在的部位及牙缺缺隙数目分为四类：第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。第三类：牙弓一侧后部牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。第四类：牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远中。9.简述义齿不稳定现象的临床处理方法。答：(1)翘起：在支点的另一端设置间接固位体并尽量加大其与支点线的距离以增加平衡力矩，同时可利用靠近缺牙区基牙的远中倒凹固位或远中邻面的制锁作用来制止义齿末端的翘起。(2)摆动：在支点或牙弓的对侧対侧放置直接固位体或间接固位体；减小人工牙牙尖斜度以减小侧向颌力，达到咬合平衡；加大基托的面积等。 (3)旋转：减小人工牙面的颊舌径，加宽支托， 利用卡环体部环抱稳定作用或义齿一端邻面基托的制锁作用；使用分臂卡环对抗旋转。 (4)下沉：增加平衡基牙，加大义齿平衡距或缩短游离距，可加大抗下沉的力量；尽量伸展义齿游离端区的基托面积；利用前牙区设置间接固位体，缩小游离端的牙合力，可减轻义齿的下沉。10.简述可摘局部义齿基牙选择原则。答：(1)选择健康牙作基牙：牙冠长短合适、有一定倒凹、牙体牙周组织健康、牙周膜面积大、支持力较强的牙为首选基牙。(2)患牙经治疗后作基牙：倒凹深度不超过1mm,坡度大于20。 (3)选择固位形好的牙作基牙：基牙应具有适宜的固位形态，其倒凹深度不超过1mm，坡度应大于20；锥形牙、过小牙等牙冠固位形态差的牙一般不宜选作基牙。 (4)基牙数目：一般情况下以24个为宜。(5)基牙位置：首选近缺牙间隙的牙作基牙。 选用多个基牙时，彼此愈分散愈好。11.试述就位道选择原则。答：(1)便于患者摘戴。(2)根据义齿的固位需要选择就位。（3）根据义齿的稳定需要选择就位。 (4)所选择的就位道不应导致义齿与邻牙间出现过大的空隙，尤其在前牙区防止出现过大的相邻间隙而影响美观。 12.无牙颌分几区？答：(1).主承托区：是指上、下牙槽嵴顶的部分。其表面覆盖着高度角化的鳞状上皮，下方有致密的黏膜下层，坚韧而有弹性，是承受力的主要部位。义齿基托与主承托区的黏膜应紧密贴合。牙槽嵴高而宽者，与基托接触面积大，利于固位，反之，不利于固位。 (2).副承托区：是指上、下牙槽嵴的唇、颊、舌侧及腭侧，但不包括上颌硬区。此区有黏膜、疏松的黏膜下组织、腺体、脂肪组织及肌肉附着点。此区不能承受较大力，只能辅助主承托区分担部分力。 (3).边缘封闭区：是指基托边缘接触的软组织区域：唇、颊、舌沟区；上颌后堤区；下颌磨牙后垫区。该区黏膜下有大量疏松结缔组织，不能承受力，但可紧密贴合、包裹基托边缘，形成良好边缘封闭，增强义齿固位。 (4).缓冲区：是指无牙颌口腔内不能承受压力的部分。主要指义齿基托覆盖区内的骨突部分。其表面覆盖薄层黏膜，受压产生疼痛。如上颌隆突、上颌结节、腭中缝、颧突区、下颌舌隆突、下颌舌骨嵴及牙槽嵴上残存的骨尖、骨嵴，另还有切牙乳突等。 13.影响全口义齿稳定的有关因素。答：（1）良好的咬合关系：患者戴用全口义齿后，正中咬合有多点接触前伸咬合至少有3点接触，这样才能保证义齿的固位。 （2）合理的排牙：人工牙排于牙槽嵴顶，位于唇、颊、舌肌力量的平衡的部位，正中 有广泛的 接触，前伸医学教|育网搜集整理、侧方运动时都有平衡 ，有利于义齿的固位。 （3）有利于固位的基托形态：主要指基托的磨光面要呈凹斜面，唇、颊、舌肌作用在基托上对义齿产生夹持力，有利于义齿的固位。另外基托的边缘要圆钝，唇、颊、舌系带附丽处应形成切迹。 （4）舌：舌的位置和舌的大小，且位置影响更大。 （5）心理因素：修复科医师应按照心理规律，使患者克服消极、烦躁情绪，培养乐观、顽强、自信的心理状态；发挥唇、颊、舌、颞下颌关节等组织器官的代偿功能，寻求和建立新的平衡；促进义齿的固位和稳定，使全口义齿充分发挥作用，以恢复和改善失去的功能。14. 影响全口义齿固位的有关因素。答：（1）患者的口腔解剖形态 （2）唾液的质和量（3）基托面积（4）大小、边缘伸展等因素。15.全口义齿义齿印模分为几类？答：（1）根据印模的次数分为一次印模法和二次印模法。（2）根据取印模时，患者张口和闭口分为开口式印模和闭口式印模。（3）根据取印模时是否对粘膜造成压力分为粘膜静止式印模和粘膜运动式印模。16.印模的要求有哪些？答：(1).良好的生物安全性：根据国际标准化组织规定，印模材料必须对全身和局部组织无毒性，与口腔组织接触时对口腔粘膜无刺激性，无致敏性。以上考察可通过粘膜刺激试验、致敏试验、经口途径的急性全身毒性试验、细胞培养等生物学试验进行检测。 (2).良好的流动性、弹性、可塑性：流动性是指材料在定型前粘度的大小。材料适当的流动性，有助于材料在轻微压力下，既不使软组织变形，叉能流至各细微部分，取得清晰的印模，能准确地反映口腔组织表面情况。弹性指材料凝固后具有一定的回复性能，医学教育|网搜集整理使印模自口中取出时不致因组织倒凹而造成永久变形，影响准确性，从而保证能将成型后的印模完整地从口腔内取出。可塑性是指材料塑形的能力，可塑性好的材料能准确地反映口腔有关组织细微结构状态。 (3).适当的凝固时间：印模材料的凝固时间，根据材料的种类不同而有差异。国际标准化组织要求印模材料从混合调拌开始3-5min凝固。时间过长患者感觉不适，时间过短医师来不及操作。 (4).良好的准确性、形稳性：准确性即要求印模能准确地反应所制取的口腔组织的情况。形稳性是指口腔组织印模具有形状的稳定性。即材料凝固后形态和体积的变化极微，保证制取的印模不变形，尺寸稳定，在灌注模型时有良好的精度。 (5).与模型材料不发生化学变化：要求在灌注模型时，印模材料与模型材料不发生化学变化，不粘接模型，容易脱模。 (6).强度好：要求印模材料在凝固后具有足够的机械强度，避免从口腔中取出和灌注模型的过程中产生材料的折裂或形变。 (7).操作简便，价格低廉，良好的储存稳定性，容易推广应用。17.戴全口义齿产生疼痛的原因有哪些？答:(l)组织面局部问题，有组织倒凹的区域，义齿摘戴时，对粘膜造成擦伤；(2)基托边缘 ，伸展过长或边缘过锐; (3) 咬合 (4)义齿不稳定。18.全口义齿固位不良的原因有哪些？答：(1)最大可能是基托边缘过长。当边缘过长，特别是舌侧翼缘区过长，在患者伸舌时即可上抬口底致脱位，甚至休息位亦可。这需要反复的功能修整来解决，最好是用个别托盘。(2)牙槽嵴松软。有些牙槽嵴低平的患者还伴有松软牙槽嵴，取模无法达到理想状态，尽可能采用解剖式印模法，避免松软牙槽嵴推移变形。(3)基托磨光面外形。当患者长期戴用旧义齿，已适应旧义齿基托外形时，舌肌及唇颊肌与基托形成了良好的肌力平衡，若新义齿磨光面外形差异过大，患者会出现固位不良现象。(4)基托组织面。如果重衬准确的话，应该不是组织面不贴合的原因。当然，也不用过于担心，在颌位关系准确，咬合恢复理想的情况下，可先让患者戴用（试用）适应12周，固位力应当有所改善。19.即刻全口义齿的优点有哪些？答：(1)病人在牙齿拔除以后，立