医院感染防控

医院感染的预防和控制1、标准预防*在进行可能接触患者血液和体液的诊疗、管理、清洁等工作时，戴上手套，操作后脱下手套，立即洗手或消毒。*在诊疗和诊疗过程中，医务人员应适当保护。*在侵袭性诊断和治疗过程中必须确保充足的光线。*背面注射针不得返回盖子，以防锐器受伤。*接触患者粘膜或受损皮肤时，请戴手套。*被血液或体液等污染的被服或服装要密封运输。*有呼吸系统症状的患者、访客、医疗人员等应采取与呼吸系统卫生/咳嗽礼仪相关的感染控制措施。*如果感染危险高，如导管插入、椎管穿刺等，请戴外科口罩。2、手卫生*手卫生设施必须包括洗手液、洗手液(肥皂)、洗手设施(如手、纸巾)、速度和洗手液，以及医疗人员和患者容易使用的设施位置。有洗手流程图和洗手图标等突出的正确的手卫生标志。*快速手消毒液必须是一次性包装。*自我检查和监督，发现问题，及时改善。3、清洁和消毒*病房要保持清洁、干燥、没有卫生的死角。*医疗器械、器械消毒的基本要求：*进入人体组织、无菌机构，必须达到灭菌水平。*暴露在皮肤、粘膜下，应达到消毒水平。*所有用于注射、穿刺、采血等划时代手术的医疗器械必须用一种杀菌消毒。*医疗机构使用的消毒药品、一次性医疗器械和器械必须符合国家规定。*一次性医疗器械、设备必须一次性使用。*清洁和消毒诊断和治疗用品*药液应按照药品说明书的要求配置，现应立即交付。*提取的药液和静脉输液用无菌液体，放置时间2小时；*被石化的各种溶剂 24小时。*无菌棉棒，纱布的灭菌包装打开后使用时间24小时。*湿水、湿瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒和更换必须符合相关标准的规定。*碘消毒剂、第4级铵盐、氯己定、酒精皮肤消毒剂应注明开瓶日期或到期日期、开瓶后使用期限7天。不稳定的消毒剂，如氯消毒剂，准备后使用时间24小时。*清洁和消毒患者生活卫生用品*盆、厕所、厕所、餐饮等患者生活卫生用品要干净、个人、定期消毒。患者出院、开院或死亡进行最终消毒。*有条件的医院可以配置清洁消毒器。*对传染病患者及其使用隔离，对按传染病管理的相关规定采取适当的消毒、隔离和管理措施。*可重复使用的如烤盘、治疗用碗等，应按照消毒供应中心的规定进行清洁、消毒或灭菌。要保持听诊器、血压计袖带等皮肤的清洁，污染时要及时清洁消毒。*车上的东西必须按顺序排列，上层要放清洁无菌物品，下层要放使用后的物品。治疗应采用快速手消毒液，每天清洁消毒，污染时随时进行清洁消毒。*物体表面、地面清洁和消毒*物体表面包括监护机构、设备等，每天保持潮湿、干净和干燥；污染时请立即清洁消毒。*擦物体表面的毛巾，要在不同患者和不同地区之间更换，擦地面的毛巾要在不同地区之间更换，后面要集中清洗、消毒、干燥保存。*清洁和消毒病人床单元*直接接触患者的床上用品，如床单、被罩等，一个人交换一个人；住院时间长的话，每周更换。遇到公害就及时改变。更换后，用品必须立即清洁消毒。消毒方法合法有效。*间接接触心脏和床垫、床帘、床垫等的患者，应定期清洗和消毒。污染的情况需要立即更换、清洁和消毒。甲型和甲管的乙型传染病患者、原因不明的病原体感染患者等应进行末端消毒，消毒方法合法有效，其使用方法及注意事项等，应遵循产品的使用说明或按照医疗废物处置。4、隔离*隔离措施应遵循医院隔离技术规范的要求。*接触隔离、泡沫隔离或空气隔离措施应根据疾病传播途径正确、明显地出现。*隔离患者应安排一个单间。条件有限，可以将同种病原体感染患者放在一个房间里。*隔离患者的物品要定期清洁消毒，患者要出院或转生，死亡要末期消毒。*对隔离患者的职员，根据隔离要求，应佩戴隔离服、手套等合适的隔离保护用品，严格手卫生。*病房通风良好，呼吸系统感染症需要空气消毒。*隔离有传染性的粪便，严格消毒，满足排放标准，就可以排放到污水处理系统。*具有集中式污水处理系统的医院、引流、体液等可以直接排出；没有集中污水处理系统的医院、引流、体液等需要消毒并排放到医院的污水系统。5、VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等与入侵操作相关的感染以及MDRO感染的预防和控制必须符合相关标准的规定。6、抗菌药物使用管理*必须按照抗菌药物临床应用管理办法进行管理。*根据临床微生物标本检验结果，结合临床特点/征象等，合理选择抗菌药物。*临床应用抗菌药物应实行分级管理。*必须严格掌握特殊使用等级的抗菌药物使用情况，并由具有相应处方权的医生处方。*预防性使用应在术前30分钟到2小时(剖腹产除外)之间，品种选择和治疗过程应合理。I类切口预防时间原则上24小时。7、一次性无菌医疗物品管理*必须使用一次。*在医院统一购买，保管好，正确使用。*使用前必须使用包装的完整性、污物和有效期。*在使用过程中仔细观察，发生异常时应立即停止使用，做好样品和注册，并按需报告；没有一起使用的物品要保管，以便以后调查。*使用后处理应符合医疗废物管理条例及其软件包文档的要求。8、医疗废物管理*必须做好医疗废物和生活垃圾分类。*正确分类收集，感染性医疗废物放在黄色废物包中，锋利的装置放在丽丽/利耶基箱中。*勇气必须符合要求，不能洒出来。标签明确，标识正确，安装和盖子必须符合要求。*因隔离患者而产生的医疗废物必须使用双层包装材料，并及时密封。*不要排除包装材料和放在容器里的医疗废物等。*必须采取紧急措施。*以前的注册和双重签名，记录保留3年。*强调标准预防、曝光的本地处理和曝光后评估和跟踪，包括：要按照标准预防的原则，在工作中实施标准预防的具体措施。*没有免疫史、有相关疫苗等职业暴露危险的人应接种相关疫苗。*职业暴露发生后，应及时局部处理，并按照要求和程序报告。*职业暴露发生后，应根据现有信息评估传染风险。职业保护*强调标准预防、曝光的本地处理和曝光后评估和跟踪，包括：*对于乙型肝炎病毒职