手术讲解模板：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术

腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,手术资料：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,科室：骨科部位：小腿麻醉：硬膜外麻醉或全麻,手术资料：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,适应证：,腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术适用于跟行足畸形。,手术资料：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,术前准备：,1.肌肉瘫痪的数量和程度各不相同，由于瘫痪日期的长短，重力的影响，使用的多少以及畸形足的负重，可造成各不相同的畸形。几乎每一个病人的畸形都有其特殊性，甚至同一个肌肉的瘫痪往往可以引起不尽相同的畸形。因此，必须在术前对畸形、肌肉的瘫痪情况、未瘫肌的肌力进行细致的检查和透彻的了解，并,手术资料：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,术前准备：,充分估计转移后会不会发生新的不平衡，和发生新的畸形。这样才能使手术设计符合病人的具体情况，收到预期的效果。否则，很有可能使原来的畸形没有得到矫正，反而又引起另一种畸形。,手术资料：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,术前准备：,2.所有软组织挛缩性畸形以及骨结构的畸形，必须在腱转移前先予矫正，或在术前先予矫正。想依赖肌腱转移后的肌力来矫正这些畸形是不符合原则的，也是不可能的。只有在畸形被矫正后，转移的肌肉才能保持矫正后的状况和预防畸形的复发。,手术资料：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,术前准备：,3.肌肉瘫痪后，肌力平衡失调，肢体功能受到一定的影响，以致未瘫痪的肌肉也会发生不同程度的萎缩，肌力也相应减弱，关节活动也有所受限。所以，在术前应加强锻炼，辅以理疗等，使功能尽可能恢复，肌力达到45级，以保症手术的效果。,手术资料：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,术前准备：,4.术前2日按常规准备足够范围的皮肤。足部畸形后常在负重部位发生胼胝，术前需用温水泡脚，使皮肤变软、清洁，以利手术。,手术资料：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,手术步骤：,1.外踝尖与第5跖骨基底间2.5cm长斜切口，显露腓骨长、短肌腱。尽量在远侧切断肌腱，将腓骨长肌腱远侧断端牢固地缝在其腱鞘上。然后在小腿中下1/3界处的腱鞘表面做第2个切口，自该切口将肌腱自腱鞘内抽出。可将腓骨短肌的肌腱-肌腹结合部缝在腓骨长肌腱上，而放弃腓骨短肌腱的远侧断端。,手术资料：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,手术步骤：,2.于胫后肌止点表面做一短切口显露胫后肌腱；将其远端游离，在内踝上方5cm处，于颈后肌肌肉-肌腱结合部做2.5cm长的第2个切口，自该切口将该肌腱抽出。于皮下将此3条肌腱，通过位于跟腱止点前外侧的切口将其抽出。于跟骨后上部表面中线外侧钻一骨孔，将其扩大使之足以容纳肌腱；保持足于马,手术资料：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,手术步骤：,蹄位、足跟于矫正位，用粗丝线固定肌腱于骨孔内，肌腱端尾与止点附近跟腱缝合固定。关闭伤口。,手术资料：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,注意事项：,注意安抚患者心理,手术资料：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,注意事项：,注意预防感染发生。,手术资料：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术,术后处理：,术后用前、后石膏托把病足固定在最大足背伸位。2周后拆皮肤缝线;3周后抽出所有钢丝;更换筒形石膏将足固定于功能位后3周拆除，锻炼功能。,手术资料：腓骨长、短肌及胫