急危重症护理学的范畴

1急救护理学：是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。2院前救护：是指急危重病人进入医院前的急救护理，研究包：院前救护理论与技术的研究。3院内急诊救护：是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情变化，对病人作出出院，留院观察，立即手术，收住专科病房或收住重症监护治疗病房的决定。4ICU：是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护，有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治疗率。5反应时间：是指急救中心（站）接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。6平均反应时间：是指急救中心（站）在本区域内历次反应时间的平均值，也是评价急救中心（站）院前急救服务质量的重要指标之一。7BLS：是指当病人突然发生心搏，呼吸停止时，在缺少器械，药物的现场，可进行简单的人工通气和心脏按压对病人实施心肺复苏。BLS步骤：A为气道，即开放气道；B为呼吸，即口对口或口对鼻人工呼吸；C为血液循环，即胸外心脏按压。8ALS：指对心脏，呼吸骤停病人实施BLS，进行初步复苏后或有条件情况下，利用急救医疗器械和急救技术，建立和维持可靠的人工气道通气和维持血液循环，包括氧疗和药物治疗。ALS的步骤：A为建立可靠的人工气道通气，采用气管内插管，活瓣面罩呼吸，环甲膜穿刺等技术，给予有效氧吸入；B为人工循环，应用机械胸外心脏按压，心电监护，心脏电除颤或开胸心脏按压术C为 开放静脉通道，应用药物治疗。9首诊医生：凡是第一个接待急诊就诊病人的科室和医生为首诊科室或首诊医生10急诊分诊：是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术11医院感染：凡是住院病人和医院职工，因在医院期间遭受感染而引发的任何显示症状的疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状，均应称为医院感染12中心静脉压：代表右心房和上下腔静脉胸腔段的压力，为512cmH2O13内生肌酐清除率：指肾脏在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力14内源性感染：又称自身感染，是指ICU病人自身存在的细菌引起的感染15外源性感染：又称交叉感染，通常是指病原体来自与病人体外，如其他病人或医院中工作人员，医院环境中存在的细菌，以及未彻底消毒灭菌或污染的医疗器械，血液，血液制品及生物制品等16母婴感染：是指在分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生的感染17定植：是指正常菌群和各种病原菌经常从各种环境进入人体，并在其能适应的部位和组织中生存下来，进而继续生长繁殖18头痛：主要指自眉弓以上额，顶，颞及枕部范围的疼痛19胸痛：是一个不可忽视的急性症状，也是常见的护理问题。多由胸部外伤或其他内脏疾病所致严重时可危及生命20腹痛：是一个急性症状，又是一种体征，且病情复杂多变，涉及学科广，常可因急性出血严重感染甚至休克，器官破裂穿孔引起急性弥慢性腹膜炎而危及生命21呼吸困难：是呼吸功能不全的一个重要症状，病人主观感觉空气不足或呼吸费力，表现为张口抬肩，鼻翼煽动，口唇，皮肤，粘膜紫绀，辅助呼吸机参与活动，出现呼吸节律频率幅度的异常改变22咯血：是指喉及喉部以下呼吸道任何部位或组织的出血而经口腔咯出者，包括咯血血痰或痰中带血23呕血：是因上消化道（十二指肠屈氏韧带以上的消化器官）疾病或某些全身性疾病所致的急性上消化道出血24便血：消化道出血，血液自肛门排出，呈鲜红色，暗红色，柏油样便或粪便带血25鼻出血：指不论何种原因引起鼻腔鼻窦或鼻咽部的血管破裂，而导致血从鼻腔流出26紫绀：血液中还原血红蛋白增加或出现异常血红蛋白衍生物时，皮肤粘膜呈不同程度的青紫色27瘫痪：随意运动功能的减弱或丧失称瘫痪，是神经内外科最常见的症状之一28中心性瘫痪：锥体系病变性瘫痪，即指脊髓前角及脑干运动神经核以上的病变引起的瘫痪29周围性瘫痪：即位于脊髓前角与闹干脑神经运动核内的运动神经元功能障碍30肌源性瘫痪：是由于随意肌本身病变引起不同程度的肌肉收缩功能障碍31神经-肌肉传导障碍性瘫痪：是由于突触间接传导功能发生障碍而引起32单瘫：为单-肢体的随意运动消失，可由周围或中枢神经病变引起，见于脊髓灰质炎，臂丛神经外伤33偏瘫：为-侧肢体的随意运动丧失，伴有同侧中枢性面瘫舌瘫，见于脑肿瘤脑出血脑脓肿及脑梗死等34截瘫：多为脊髓病变，双侧下肢随意运动丧失，常伴有病灶平面以下的深感觉和浅感觉障碍，大小便潴留或失禁，见于脊髓外伤脊髓炎脊椎结核及椎管内占位性病变等35交叉瘫：由脑干病变引起，为一侧脑神经病变，引起同侧脑神经麻痹及对侧肢体偏瘫，见于脑干肿瘤，脑干出血，脑干血管栓塞，脑干炎症等36四肢瘫：侧上下肢瘫痪，常伴有括约肌感觉障碍，颈髓病变，周围神经病变，双侧大脑或脑干病变，肌肉病变均可引起，多见于颈髓肿瘤，颈椎外伤，先天性脑发育不全，周围性瘫痪，多发性肌炎，重症肌无力等37晕厥：是由于大脑一时性，广泛性供血不足，引起大脑皮质高度抑制而突然出现的短暂性意识丧失38抽搐：是由于各种不同原因引起的一时性脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丧失，出现全身或局部骨骼肌群非自主的强直性或阵挛性收缩，导致关节运动39惊厥：是全身或局部肌肉突然出现的强直性或阵发性痉挛，双眼球上翻并固定，常伴有意识障碍40昏迷：指高级神经活动对内外环境的刺激处于抑制状态，主要临床特征是意识丧失和随意运动消失，对外界刺激减缓或无反应，并出现运动，感觉，反射功能的障碍和大小便失禁等41少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml42无尿：24h尿量少于100ml或12h内完全无尿者43心脏骤停又称心源性猝死是指心脏有效收缩和泵血 功能突然停止而导致循环中断，及时，正确和有效的现场复苏是挽救病人生命提高抢救成功率的关键44心肺脑复苏：是通过机械生理和药物学方法来恢复心搏呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分45心肺复苏：仅是特定治疗前的保守治疗，是脑复苏的开始，其目的是迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注，最终完全恢复脑功能46脑死亡：是指大脑皮质和脑干电活动完全停止，无自主呼吸，神经反射消失，脑电图呈直线，此三联征持续24h以上可宣布脑死亡47生物学死亡：临床死亡后如果延迟进行有效心肺复苏即会发生生物学死亡，机体发生不可逆性细胞损害48基础生命支持：程基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供血和供氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有利条件，基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别，气道阻塞的处理，建立气道，人工呼吸和循环49休克：是以突然发生的低灌注导致广泛组织缺氧和重要器官严重功能为特征的临床综合征50冷休克：又称低血容量性休克系由失血，呕吐腹泻利尿烧伤或腹水形成等引起血容量减少，前负荷降低和心搏量减少所致的休克，表现为外周血管收缩和低灌注，末梢皮肤湿冷51心源性休克：心脏泵血功能衰竭引起心排血量急剧下降所致52分布性休克：为容量血管明显扩张而使循环容量相对不足所致53脓毒性休克：主要由动脉血管张力反映性降低所致54神经源性休克：常因剧烈疼痛刺激，颈部或上胸部损伤引起下肢交感神经损伤而导致血管运动张力降低或丧失，静脉血管扩张，有效循环容量和静脉回流减少，心排血量下降55过敏性休克：过敏者接触某种抗原物质后，抗原与肥大细胞表面特异性IgE抗体作用，刺激细胞释放组胺，血清素，激肽和细胞因子，引起静脉血管扩张和毛细血管通透性增加，导致血容量减少，血液浓缩和心排血量急剧减少56梗阻性休克：由循环血流梗阻引起心排血量急剧减少所致57扩容：是扩充循环血量的简称，是治疗休克的首要措施58休克体位：是下肢抬高2030度及头部（上身）抬高1020度的体位，既能增加下肢回心血量，又不致使腹内脏器挤压横膈，影响膈上的心肺功能59急性心力衰竭：是指短时间内心脏收缩力明显减退和（或）心室，心房负荷突然增加导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血，组织灌注减少的临床综合征60急性呼吸衰竭：是指既往无气道和肺部疾病患者，由于突发情况致使呼吸系统不能充分氧合血液，发生低氧血症伴有二氧化碳排出障碍，吸入室内空气时氧分压小于或等于60毫米汞注，和（或）二氧分压大于或等于50毫米汞住61急性肾衰竭：是多种原因使肾功能在数小时至数周内发生急剧减退，导致水钠潴留，氮质血症，电解质和酸碱平衡失常等急性尿毒症综合征62急性肝衰竭：是指原无慢性肝脏疾病者发生大量肝细胞坏死，导致肝功能迅速恶化的临床征候群，以黄疸迅速出现并进行性加深，凝血酶原时间延长和肝性脑病为主要临床特征63颅内压增高：多种原因引起的一组临床综合征，又称颅内压增高综合征，典型者表现剧烈头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿，意识障碍，血压升高，脉搏缓慢和呼吸变慢，严重者发生脑疝，可导致死亡64颅内压：颅内压是颅内容物（脑组织，血液和脑脊液）对颅腔产生的压力65弥散性血管性凝血：是在多种原发疾病过程中由于凝血系统被激活而引起的一种严重的获得性凝血功能障碍，以弥漫性微血管内血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板引起继发性纤维蛋白溶解为病理特征，临床突出表现为全身性出血倾向和多器官功能障碍66多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在遭受严重创伤大手术休克或严重感染24小时后同时或序贯性出现两个或两个以上重要器官进行性功能障碍67适度水合状态：是指皮肤弹性良好，无外周水肿，无颈静脉怒张，肺部无湿罗音和体重稳定68细胞外液：是细胞直接生活的液体环境，能为细胞之间的物质转运和信息传递提供稳定的场所69渗透压：是溶液中电解质和其他溶液微粒对水的吸引力（或产生的张力）70代谢性酸中毒：各种原因引起的体内酸性物质产生过多或排泄减少或碱性物质丢失过多而造成的一种临床表现71代谢性碱中毒：各种原因引起的体内碱过多和（或）酸丢失的临床情况。主要生化表现为血HCO3-，PaCO2增高，血PH根据代偿情况而异。血PH大于7.55时病死率可达40%72呼吸性酸中毒：各种原因导致肺通气，弥散和肺循环功能障碍，引起PaCO2增高和PH下降的一组临床情况73呼吸性碱中毒：各种原因引起肺通气过度，使二氧化碳排出过多，导致PaCO2下降血PH值升高的临床情况74混合性酸碱平衡失常：同时发生两个以上代谢或呼吸酸碱平衡失常的临床情况75中毒：某些物质进入人体后，与机体的体液或者器官，组织发生生物化学或生物物理作用，引起功能性或器官性病变，造成机体暂时性或永久性病理改变，使正常生理功能发生严重障碍者76毒物：能引起中毒的外来物质称为毒物77急性中毒：一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适应症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命，称急性中毒78多发伤：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命79自体血回输：是指将伤员体腔内积聚的血液通过回收，抗凝，过滤后再输入伤员自身体内的过程80烧伤：是由于热力，化学物质，电流及放射线所致的极为复杂的一种创伤。不仅可造成全身烧伤，而且可致呼吸道，眼，食管等烧伤，严重者可致残甚至死亡81I度烧伤：主要损伤表皮浅层临床表现为局部皮肤发红，有轻度肿胀和灼痛，无渗出和水疱，皮温较高 82II度烧伤：累及表皮层及真皮乳头层。临床表现为局部肿胀明显，渗液多，大量渗出物积聚于表层与真皮之间，形成大小不等的水疱，水疱破裂后可见基底部红润，潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，皮温较高83深II度烧伤：损伤已达 真皮深层，但多残留有皮肤附件。临床表现为局部肿胀，积液量少，表皮松动，有小水疱，基底暗红或红白相间或略苍白，可见网状栓塞血管，质地较韧，感觉迟钝。84III度烧伤：损伤累及皮肤全层及皮下组织，肌肉，骨骼等，局部表现为苍白，焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性，创面干燥，无渗血，触觉和痛觉消失85轻度烧伤：烧伤总面积在9%以下的II度烧伤86中度烧伤：烧伤总面积为10%-29%或III度烧伤面积在10%以下87重度烧伤：烧伤总面积为30%-49%或III度烧伤面积为10%-19%；或II度。III度烧伤面积虽未达上述百分比，但有以下情况之一者：1伴有休克2伴有复合伤或合并伤（严重创伤，冲击伤，放射伤，化学中毒等）3中重度吸入性损伤88特重烧伤：烧伤总面积 超过50%或III度烧伤超过20%或伴有严重并发症89烧伤感染期：是指烧伤48 小时（休克期）后至创面愈合这段时期。此期病程长，病情复杂多变，烧伤后由于创面的存在以致全身抵抗力，免疫力低下，易发生全身性感染，烧伤脓毒血症是烧伤的主要并发症之一，居死亡原因的首位90 压力疗法：根据才创面的愈合及瘢痕形成的程度，使用各种弹力套或持续使用弹力绷带等，对瘢痕加以压迫，以预防或减轻瘢痕继续增生挛缩，有助于创面愈合，加速瘢痕成熟的一种方法91灾难：任何能引起设施破坏，经济受损，人员伤亡，健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就是称其为灾难92自然灾难：是由于自然因素所致的地球生态破坏和经济损失的事件93人为灾难：由于人为因素造成的地球生态破坏和经济损失的事件94中暑：是由于高温环境或烈日暴晒，引起人的体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水，电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病95先兆中暑：典型的临床表现为在高温环境中大量出汗口渴头昏头晕疲乏无力胸闷烦躁心悸恶心注意力不集中动作迟缓体温轻度升高96电击：一定量的电流或电能量（静电）通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发生死亡称为电击97直接接触触电：人体直接接触或相对靠近带电导体而引起电损伤 98间接接触触电：主要是跨步电压触电，跨步电压差也可以内器电损伤99淹溺又称溺水，是指人淹没于水中或其他液体中，由于液体泥沙水草等杂物充塞呼吸道及肺胞，或因惊恐寒冷异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起窒息和缺氧，如得不到及时抢救，可危及生命100干性淹溺：当人淹没于水中时，多因紧张惊恐寒冷等因素的强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，声门紧闭，造成急性窒息和缺氧101湿性淹溺：当人淹没于水中时，本能地引起反应屏气，避免水进入呼吸道102氧疗：是通过提高吸入气中氧分压来增加血氧饱和度，缓解或纠正缺氧的治疗手段103肺泡通气：肺泡是人体与外界进行气体交换的场所，人体吸入空气而呼出二氧化碳的过程程为肺泡通气104氧输送：为血液每分钟释放到组织中的氧量，正常时约为1000ml/min105氧消耗：是单位时间内组织从血液中提取的氧量106高流量供氧系统：释放氧流量大于或等于15L/min，能供给病人全部的吸入气体，不受呼吸方式的影响，能保证精确，恒定的吸入氧浓度，又称控制型氧释放系统107高压氧治疗：是在压力超过1个大气压的压力舱内吸入高浓度氧来治疗疾病的方法108减压病：是指在减压过程中由于减压方法不当，使 高压环境下血循环或组织中溶解的氮气大量游离形成气泡，在血管内聚集造成栓塞，或组织内气泡体积不断增大，导致周围组织被压迫，损伤的一种疾病109氧中毒：是机体较长时间吸入高浓度氧引起器官结构和功能发生病理改变所致的一组临床综合征 110能量平衡：是指摄入量储备量和消耗量之间的平衡111饥饿：摄入营养物质不能满足机体自身代谢的最底需要量112静息能量消耗：指人体在餐后2h以上，合适温度下，安静平卧30分钟后所测得的人体能量消耗 113基础能量消耗：指人体 在清醒而极度安静的状态下，不受肌肉活动，环境温度，食物和精神紧张等因素影响时的能量代谢率，以KJ/d表示114营养评价：主要是评价热量蛋白质和微量元素的平衡情况115肠内营养：指通过鼻胃管，鼻十二指肠管，胃造口，空肠造口，或经肠瘘口插管等途径灌注营养液116肠外营养：又称静脉营养，由中心静脉或外周静脉供给机体所需的营养物质117要素膳：其氮源为氨基酸混合物或蛋白质水解物，热量主要由碳水化合物提供118非要素膳：以整蛋白质和蛋白质游离物为氮源的肠内营养制剂119心脏电复律：是用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速新律失常，使心脏恢复为窦性心律的方法，又称心脏电除颤120心电监护：是长时间显示和（或）记录病人的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方，是临床危重症监护的主要监测内容之一121同步间歇指令通气：是一种容量控制通气与自主呼吸相结合的特殊通气模式，两种通气共同构成每分通气量122最佳PEEP值：是指既改善通气提高PaO2又对循环无影响的PEEP值123机械辅助呼吸：指在自主呼吸的基础上，呼吸补充自主呼吸的通气量部分124机械控制呼吸：指呼吸机完全取代自主呼吸，提供全面通气量，是病人无自主呼吸时最基本，最常用的支持通气方式125高热：是人体对致病因子的一种全身性反应，是机体在内源性或外源性致热原的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高126热痉挛：是指在高温环境中进行繁重劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病。病人突然出现四肢阵发性痉挛和疼痛，有时腹壁肌肉，肠平滑肌也出现痉挛性疼痛127高钾血症：是指血清钾高于5.5mmol/L.如无细胞内钾向细胞外转移的因素存在，通常血清钾升高提示体内钾增多128失水：是指体液丢失速率超过摄入，而使细胞外液容量减少所表现出的一组临床综合征129临床死亡：在心脏骤停后即可发生，心搏呼吸或意识活动突然停止即为临床死亡130高钠血症：指血清钠高于148mmol/L，常因机体水分丢失超过钠丢失或钠增加所致，总体钠可以增加，正常或减少131肺毛细血管锲压（PCWP）反映左房平均压及左室舒张末期压，是反映左心室舒张功能的最佳指标一、单项选择题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一个最佳答案。请将正确选项的字母填在题后的括号内。1、院外急救的成功率在很大程度上取决于（ E ）A、城市救护站的分布B、通讯网络C、救护设备D、医护人员的救护水平E、公民的自救与互救能力2、ICU是院内感染的高发区，因此病人需（ B ）A、预防性应用抗生素B、限制预防性应用抗生素C、使用高效抗生素D、使用广谱抗生素E、根据感染程度选择抗生素3、ICU应严格执行消毒隔离制度，凡病人用过的器械均需进行下列流程（ D ）A、消毒-清洗B、消毒-灭菌C、清洗-灭菌D、消毒-清洗-灭菌E、清洗-消毒-灭菌4、舒张压的重要性在于（ B ）A、维持脑血管的灌注压B、维持冠状动脉灌注压C、维持肾小球滤过D、维持心脏的容量灌注E、保证脏器的供血5、桡动脉触摸不清，说明（ A ）A、收缩压80mmHgB、舒张压80mmHgC、心率60次/分D、末梢循环障碍E、心脏骤停6、外伤后，若外耳道有血液或无色透明液体流出，应考虑（ B ）A、颅骨骨折B、颅底骨折C、鼓膜穿孔D、耳廓撕裂E、蛛网膜下腔出血7、创伤病人，哪种情况下不可盲目搬动病人（ C ）A、怀疑内脏破裂B、怀疑四肢骨折C、怀疑脊髓损伤D、怀疑颅骨骨折E、怀疑脑出血8、脉搏氧饱和度监测，氧饱和度90%时，一般对应的氧分压为（ C ）A、37mmHgB、44mmHgC、57mmHgD、61mmHgE、63mmHg9、CVP正常值为（ C）A、2cmH2OB、25CmH2OC、512CmH2O D、1520CmH2OE、20CmH2O10、CVP的高低，主要反映（ C ）A、左心室前负荷B、左心室后负荷C、右心室前负荷D、右心室后负荷E、胸腔内压力11、ARDS并发左心衰竭时，最佳的诊断方法是测定（ D ）A、动脉压B、中心静脉压C、周围静脉压D、肺动脉楔压E、心排出量12、心电图的应用，具有独特诊断价值的是（ A ）A、心律失常B、心肌梗死C、心肌缺血D、电解质紊乱E、洋地黄中毒13、诊断心肌梗死最实用的方法是（ C ）A、临床特征B、胸片C、心电图D、心脏超声E、冠状动脉造影14、当PO2少于多少时，SpO2的下降比 PO2的降低更为迅速（ E ）A、100mmHgB、90mmHgC、80mmHgD、70mmHgE、60mmHg15、可间接了解脑部温度的是（ D ）A、直肠温度B、食管温度C、鼻咽温度D、耳膜温度E、口腔温度16、反映肾功能改变最直接的指标是（ A ）A、尿量变化B、尿比重变化C、血尿素氮D、血肌酐E、内生肌酐清除率17、内生肌酐清除率降至多少，提示肾功能重度损害（ E ）A、80ml/min以下B、60ml/min以下C、50ml/minD、40ml/min以下E、30ml/min以下18、无意识的病人，造成呼吸道阻塞最常见的原因是（ D ）A、会厌部痉挛B、异物吸入C、气道狭窄D、舌根后坠E、痰液壅塞19、实施胸外心脏按压的正确部位是（ E ）A、胸骨上段B、胸骨中段C、胸骨下段D、胸骨上、中1/3交界处E、胸骨中、下1/3交界处20、胸外心脏按压必须同时配合人工呼吸，按压/通气的要求为（ C ）A、10:1B、10:2C、15:1D、15:2E、20:221、用于心肺复苏的药物中，目前首选的仍然是（ A ）A、肾上腺素B、利多卡因C、阿托品D、碳酸氢钠E、苯妥因钠22、室颤最有效的治疗方法是（ D ）A、利多卡因静脉注射B、胸外心脏按压C、开胸心脏按压D、直流电击除颤E、人工心脏起搏23、实施电击除颤时，成人首次单相波除颤能量为（ E ）A、160JB、200JC、260J D、300JE、360J24、心脏骤停缺氧时，首当其冲是对（ E ）A、心脏的损害B、肺脏的损害C、肾脏的损害D、肝脏的损害E、脑的损害25、复苏的最终目的是（ C ）A、心脏复苏B、肺脏复苏C、脑复苏D、肾脏复苏E、肝脏复苏26、脑复苏最好选用作用强而潴钠潴水作用较小的皮质激素，首选药物是（ B ）A、氢化可的松B、地塞米松C、强的松D、强的松龙E、倍他米松27、脑复苏的治疗措施中，头部降温要求头部温度在（ D ）A、34B、32C、30D、28E、2628、低温是降低大脑代谢的有效方法，脑复苏时，要求维持肛温在（ B ）A、3634B、3432C、3230D、3028E、282629、脑复苏时，降温时间要长，一般持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，以（ ?A ）A、视觉恢复为指标B、听觉恢复为指标C、嗅觉恢复为指标D、味觉恢复为指标E、痛觉恢复为指标30、脑复苏时，利用呼吸机过度通气，其目的是（ B ）A、维持呼吸B、纠正缺氧C、促进排痰D、减轻脑水肿E、防止肺部感染31、造成成人心脏骤停的心源性因素中，主要是（ A ）A、冠心病B、病毒性心肌炎C、心肌病D、风心病E、主动脉疾病32、休克病人最重要、最基本的监测手段是（ C ）A、皮肤黏膜B、脉搏C、血压D、呼吸E、尿量33、当尿量维持在多少以上时，一般说明休克已经纠正（ C ）A、10ml/hB、20ml/hC、30ml/hD、40ml/hE、50ml/h34、表明血容量明显不足、需积极补液的情况是（ A ）A、BP，CVPB、BP正常，CVPC、BP，CVPD、BP，CVP正常E、BP正常，CVP正常35、应限制输液的情况是（ C ）A、BP，CVPB、BP正常，CVPC、BP，CVPD、BP，CVP正常E、BP正常，CVP正常36、改善组织灌注的根本措施是（ A ）A、补充血容量B、使用升压药C、纠正酸中毒D、使用激素E、控制感染37、发生过敏性休克时，应立即给予（ A ）A、肾上腺素皮下注射B、去甲肾上腺素皮下注射C、强的松口服D、苯海拉明口服E、大剂量抗生素38、常用的维持血压的药物为（ C ）A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、多巴胺D、阿托品E、西地兰39、摔倒时头部着地的病人，出现频繁呕吐应警惕（ B ）A、脑震荡B、颅内血肿C、脑疝D、应激性溃疡E、休克40、颅脑外伤病人首选的检查是（ C ）A、超声B、脑脊液穿刺C、CTD、X线头颅摄片E、血管造影41、脑复苏低温治疗的病人，需要缓慢升温，以多长时间升温1-2为宜（ E ）A、4小时B、8小时C、12小时D、18小时E、24小时42、颅脑外伤病人最基本的监护指标是（ D ）A、呼吸B、血压C、脉搏D、颅内压E、氧分压43、正常人平卧时颅内压为（ C ）A、510mmHgB、1015mmHgC、1520mmHg D、2025mmHgE、2530mmHg44、颅脑外伤的病人，其头位与体位应该保持（ E ）A、平卧位B、头低足高位C、侧卧位D、半卧位E、头部抬高153045、开放性气胸紧急处理原则是（ D ）A、水封瓶引流B、彻底清洗伤口C、缝合伤口D、用厚棉垫覆盖伤口E、呼吸机维持呼吸46、张力性气胸需紧急排气，穿刺部位在（ A ）A、锁骨中线第二肋间B、锁骨中线第五肋间C、腋前线第二肋间D、腋前线第五肋间E、肩胛下角线第七肋间47、“连枷胸”会出现（ B ）A、伤侧呼吸运动减弱B、反常呼吸C、皮下气肿D、纵隔摆动E、大量咯血48、大范围“连枷胸”伴严重肺挫伤的，为纠正反常呼吸，应选用（ D ）A、包扎固定法B、牵引固定法C、手术复位内固定法D、呼吸机辅助呼吸E、水封瓶引流49、提示实质性脏器破裂的是（ D ）A、急性腹痛B、腹膜刺激征C、血压下降D、诊断性穿刺抽出不凝固的血E、诊断性穿刺抽出的血迅即凝固50、外伤后呈“熊猫眼”外观的，多见于（ C ）A、颅顶凹陷性骨折B、颅顶粉碎性骨折C、颅前窝骨折D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折51、骨折病人特有的体征是（ D ）A、压痛-畸形-骨擦感B、畸形-肿胀-骨擦感C、畸形-肿胀-反常活动D、畸形-反常活动-骨擦感E、压痛-肿胀-畸形52、骨折急救的重要措施是（ A ）A、临时外固定B、止痛C、避免搬动D、大量输液E、处理合并伤53、骨折病人做皮肤牵引时，牵引的重量一般不超过（ E ）A、1kgB、2kgC、3kgD、4kgE、5kg54、胸部外伤诊断中常用的方法是（ A ）A、常规胸部X线检查B、胸腔穿刺C、心包穿刺D、血气分析E、心电图55、ARDS与左心衰竭的重要区别在于前者（ D ）A、呼吸困难明显B、低氧血症明显C、肺部有大量湿罗音D、中心静脉压增高E、肺毛细血管楔压正常56、急性肺水肿病人采取坐位、双腿下垂，目的是（ C ）A、病人不能平卧B、促进呼吸C、减少静脉回流D、防止肺栓塞E、预防脑水肿57、急性肺水肿病人的吸氧（ E ）A、12L/minB、12L/min ，酒精湿化C、24L/min D、24L/min ，酒精湿化E、46L/min ，酒精湿化 58、酒精湿化吸氧的目的是（ E ）A、湿化呼吸道B、解除平滑肌痉挛C、稀释痰液D、兴奋呼吸E、去除肺泡内泡沫59、正常情况下，通气与血流比值为（ D ）A、0.2B、0.4C、0.6D、0.8E、1.060、诊断呼吸衰竭的主要指标来自于（ A ）A、血气分析B、肺功能C、胸部X线摄片D、CTE、脉搏氧饱和度监测61、胸部创伤病人一般取（ D ）A、平卧位B、去枕平卧位C、高枕卧位D、半卧位E、坐位62、型呼吸衰竭病人应持续低流量吸氧，FiO2小于（ B ）A、25%B、30%C、35%D、40%E、45%63、肝性脑病患者灌肠不宜用（ C ）A、生理盐水B、白醋C、肥皂水D、水化氯醛E、甘露醇64、为预防应激性溃疡，应选用（ E ）A、碳酸钙B、氢氧化铝C、硫糖铝D、雷尼替丁E、洛赛克65、抢救急性肾功能衰竭最有效的措施是（ E ）A、严格限制液体摄入B、大剂量利尿C、禁蛋白D、限制钠和钾的摄入E、血液透析66、食入性中毒，为清除毒物，通常要采取洗胃的方法，洗胃效果最好的是在中毒后（ A ）A、6小时内B、8小时内C、10小时内D、12小时内E、24小时内67、对原因不明的中毒病人，洗胃液宜选择（ E ）A、氧化剂B、碱性溶液C、活性炭D、液体石蜡E、清水68、抢救一氧化碳中毒的特效疗法是（ B ）A、迅速脱离中毒现场B、高压氧C、血液净化D、呼吸支持E、使用特效解毒剂69、用于抢救有机磷农药中毒的特效解毒剂是D）A、依地酸钙钠B、亚甲蓝C、硫代硫酸钠D、阿托品E、纳洛铜70、缺氧的典型表现是（ C ）A、呼吸困难B、头痛C、发绀D、心率加快E、血压升高71、洗胃时，每次灌洗量应适当控制，一般在（ B ）A、100300mlB、300500mlC、500700ml D、700900mlE、1000ml72、有机磷农药中毒的特征性表现是（ E ）A、多汗B、大小便失禁C、腹痛、腹泻D、大量泡沫痰E、瞳孔缩小73、抢救有机磷农药中毒时，阿托品的作用主要是对抗（ A ）A、毒覃碱样症状B、烟碱样症状C、中枢神经系统症状D、中毒后“反跳”E、中间综合征74、烟碱样症状表现为（ D ）A、多汗、流延B、瞳孔缩小C、大小便失禁D、肌纤维震颤E、支气管分泌物增多75、对抗烟碱样症状需用（ E ）A、高锰酸钾B、碳酸氢钠C、阿托品D、硫酸钠E、解磷定76、重度有机磷农药中毒时，血液胆碱酯酶的活力（ E ）A、70%B、60%C、50%D、40%E、30%77、CO中毒的机制主要是引起（ C ）A、呼吸衰竭B、心脏衰竭C、组织缺氧D、脑出血E、休克78、危重病人的营养支持，在补充蛋白质的同时，必须给予适量的非蛋白质热量，以避免蛋白质作为热量被消耗。较为经典的热氮比为（ C ）A、50kcal:1gB、100kcal:1gC、150kcal:1g D、200kcal:1gE、250kcal:1g79、因危重病人多有胃肠功能减退，开始时常首选（ A ）A、肠外营养B、肠外营养与管饲结合C、单纯管饲D、管饲与经口摄食结合E、肠内营养80、经配置后的全营养混合液，其葡萄糖的最终浓度为（ B ）A、10%B、10%20%C、20%30%D、30%40%E、40%81、需要长期肠外营养支持的，不宜选择（ E ）A、锁骨下静脉B、颈外静脉C、颈内静脉D、股静脉E、外周静脉82、接受营养治疗不超过4周的病人，最理想的肠内营养治疗途径是（ A ）A、鼻胃管B、鼻十二指肠管C、鼻空肠管D、胃造口E、空肠造口83、肠内营养最严重和致命的并发症是（ D ）A、咽喉部溃疡和狭窄B、食管溃疡和狭窄C、电解质紊乱D、吸入性肺炎E、感染84、呼气末正压通气的简称是（ A ）A、PEEPB、SIMVC、PSVD、MMVE、VS85、设置呼吸机参数，通气量一般为（ C ）A、46ml/kgB、68ml/kgC、1012ml/kg D、1220ml/kgE、20ml/kg86、设置呼吸机参数，FiO2一般从（ C ）A、0.1开始B、0.2开始C、0.3开始D、0.4开始E、0.5开始86、对气管插管或气管切开的病人，应加强气道护理，特别应做好（ C ）A、切口护理B、导管护理C、清除气道分泌物D、呼吸道湿化E、口腔护理87、气道低压报警最常见的原因为（ E ）A、缺氧B、气道湿化不足C、气道内分泌物潴留D、气管套管位置不当E、病人脱机88、呼吸机引起的呼吸道感染，致病菌以（ C ）A、肺炎球菌为主B、肺炎杆菌为主C、绿脓杆菌为主D、金黄色葡萄球菌为主E、真菌为主89、呼吸机撤离的条件之一是FiO2小于（ D ）A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%90、急性心肌梗死的早期，病人主要的死亡原因是（ E ）A、休克B、心衰C、心脏破裂D、房颤E、室颤91、下列酶学检查指标，对诊断心肌梗死特异性和敏感性较高的是（ B ）A、CKB、CK-MBC、ALTD、ASTE、LDH92、控制哮喘发作最有效的药物是（ D ）A、2受体激动剂B、抗胆碱药C、氨茶碱D、糖皮质激素E、抗生素93、引起上消化道出血最常见的原因是（ A ）A、消化性溃疡B、食管-胃底静脉曲张C、急性胃黏膜损伤D、胃癌E、食管癌94、上消化道出血的特征性表现是（ B ）A、腹痛B、呕血与黑便C、低血压D、肠鸣音亢进E、发热95、高血压危象病人应迅速降低其血压，药物常首选（ A ）A、硝普钠B、硝酸甘油C、卡托普利D、酚妥拉明E、呋塞米96、配制全营养混合液时，在3L袋中加入液体的顺序是（ A ）A、葡萄糖-氨基酸-脂肪乳剂B、氨基酸-葡萄糖-脂肪乳剂 C、脂肪乳剂-葡萄糖-氨基酸D、脂肪乳剂-氨基酸-葡萄糖E、氨基酸-脂肪乳剂-葡萄糖97、糖尿病酮症酸中毒病人，开始补液时宜用（ B ）A、低分子右旋糖酐B、生理盐水C、5%葡萄糖液D、10%葡萄糖液E、5%葡萄糖盐水98、糖尿病酮症酸中毒病人，开始使用胰岛素时宜（ B ）A、小剂量，皮下注射B、小剂量，静脉用药C、大剂量，皮下注射D、大剂量，静脉用药E、根据血糖水平确定胰岛素剂量99、对诊断明确的DIC，抗凝首选（ A ）A、肝素B、阿司匹林C、双嘧达莫D、低分子右旋糖酐E、氨基己酸100、同时具有镇静和扩血管作用、对抢救急性肺水肿非常有效的的药物是（ A ）A、吗啡B、安定C、水化氯醛D、硝酸甘油E、多巴胺老师的重点一急危重症护理学的范畴：院前急救，急诊科抢救，危重病症救护，急救医疗服务体系的完善，急危重症护理的人才培训和科学研究工作。二院外急救：是指在医院之外的环境中，对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运、及途中救护的统称。即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。三院外急救的原则：先排险后施救、先重伤后轻伤、先救治后运输、急救与呼救并重、转运与监护急救相结合、紧密相接、前后一致。四急诊科的任务1接受紧急就诊的各种病人2接收院外救护转送的伤病员3负责对急诊和院外转送到科的危重病人的抢救工作。4承担灾害、事故的急救工作。5开展急救护理的科研和培训。急救绿色通道；即急救绿色生命通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。五急救绿色通道的硬件要求：？人员要求：？六非心源性心脏骤停的原因：1呼吸停止2严重的电解质和酸碱失衡。3药物中毒或过敏4电击、雷击或溺水。5麻醉和手术意外。6其他如血管造影、心导管检查、急性胰腺炎，脑血管病变七心脏骤停的类型：心室颤动、心脏停搏、心电-机械分离八、心脏骤停的临床表现1意识突然丧失或伴有短阵抽搐2脉搏扪不到，血压测不出。3心音消失4呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内。5瞳孔散大.6面色苍白兼有青紫。心肺脑复苏心博骤停一旦发生，时间就是生命，抢救越早，复苏成功率越高。心博骤停如得不到及时抢救，46分钟后会造成脑和其他重要器官组织的不可逆损害，因此必须在现场立即进行心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation, CPR），为抢救伤病员的生命赢得最宝贵的时间。传统的心肺复苏通常分为基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持三部分，鉴于近20年来更强调脑保护和脑复苏的重要性，其后又发展成心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebral resuscitation，CPCR）。心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停猝死。一、 基础生命支持（basic life support，BLS）初期复苏处理或现场急救，目的是在心博骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧。BLS的顺序包括：心博骤停的判定，开放气道（Airway, A），重建呼吸（Breathing, B）、重建循环（Circulation, C）和转运等环节，即CPR的ABC步骤。（一）判定心搏、呼吸骤停(应在5内完成) BLS的适应证为心搏骤停。实施前必须迅速判定：有无头颈部外伤，对伤者应尽量避免移动，以防脊髓进一步损伤。检查者轻拍并呼叫病人，若无反应即可判断为意识尚失；同时以手指触摸患者喉结再滑向一侧，颈动脉搏动触点即在此平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。若意识尚失同时颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停，应立即开始抢救，并及时呼救以取得他人帮助。（二）A（airway，呼吸道通畅）开放气道以保持呼吸道通畅，是进行人工呼吸前的首要步骤。病人仰卧，解松衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等，然后按以下手法开放气道。1仰面抬颈法 使病人平卧，术者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下按病人前额，使病人头后仰，颈部抬起。2仰面举颏法 病人平卧，术者一手置于病人前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。3托下颌法 病人平卧，术者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。注意：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颈，以避免进一步损伤脊髓。（三）B（breathing，人工呼吸）口对口人工呼吸是借助抢救者用力呼气的力量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从而减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。方法为：用仰面抬颈手法保持患者气道通畅，抢救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔，深吸一口气后，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后用力吹气11.5s，使胸廓扩张；吹气毕，抢救者稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气。以上步骤再重复一次。如遇牙关紧闭者，可行口对鼻人工呼吸。操作方法大体同上，只是对着鼻孔吹气。吹气时应将病人口唇紧闭。为克服鼻腔阻力，吹气时用劲要大，吹气时间要长。（四）C（circulation，人工循环）1心前区捶击 在心搏骤停1分30秒内心脏应激性最高，此时拳击心前区所产生的515Ws电能可使心肌兴奋并产生心电综合波，促使心脏复跳。（1）方法：右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距离胸壁2025cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击一两次，每次12 秒，力量中等。观察心电图变化，如无变化，应立即行胸外心脏按