冠心病的护理查房

冠心病的护理教学查房时间：2017年7月20日地点：急诊科：6病房17床参加人员：护理部主任、临床科室护士长、急诊科护士主持人：急诊科护士长学习目的：通过该病例的学习要求大家熟悉掌握相关知识 ,观察及护理等。并结合实际对患者身心健康实施有计划、有目的的整体护理。护士长：很高兴各位姐妹在一起讨论学习，我们今天查房的是冠心病，请大家个抒己见，现在请责任护士王琦介绍患者病情。王琦：患者张大爷，男，66岁，入院时间：2017年7月16日患者3-4天前无明显诱因出现胸闷、气促，并伴有上腹部疼痛，到上级医院检查，诊断为冠状动脉性心脏病，遂来我院进行进一步治疗。入院查T：36.2 P：89次/分 R20次/分 BP140/85mmHg 神清 精神差，科室心电图示：ST-T变化。 诊断：为缺血性心肌病心功能不全级；治疗:予以扩张血管、降压保护心脏等对症治疗。护士长：请护士庞宽讲一下该病主要有哪些护理诊断？庞宽： 主 要的护理诊断有: P1气体交换受损;P2心输出量减少;P3焦虑;P4自理能力缺陷;P5有受伤的危险；P6知识缺乏；P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等护士长：请护士邢雅丽解释气体受阻有哪些相关因素？ 邢雅丽：气体交换受损 相关因素：与肺淤血有关预期目标：患者呼吸平稳护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）必要时给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）3）指导有效呼吸。 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 评价：患者平卧及床上活动时无胸闷、气促。护士长：请护士宋丹解释心输出量减少有哪些相关因素？宋丹：心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常 护理措施：1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）必要时吸氧 3 4）按医嘱给于强心、扩血管等药物对症治疗 5）病情观察：心率、心律、尿量变化等以及药物作用与副作用。 评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在大致正常。护士长：请护士杜慧慧讲一下焦虑有哪些相关因素及护理措施杜慧慧：焦虑的 相关因素：与担心疾病预后有关预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施：1）评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的要性等。 3）多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。4）必要时按医嘱使用镇静剂。 5）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理 护士长：请护士陈雅婷讲一下自理能力有哪些相关因素及护理措施陈雅婷：自理能力缺陷的相关因素：与疾病限制绝对卧床、胸闷气促有关预期目标：基本满足生活所需 护理措施：1）评估患者自理能力的程度2）协助完成生活护理3）置用物于患者易取之处 4）与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力评价：患者生活自理（如洗脸，穿衣等）护士长：请护士王琦讲一下有受伤的危险知识缺乏 和有哪些相关因素及护理措施王琦：1.有受伤的危险 相关因素：与心功能差有关预期目标：无受伤 护理措施：1）保持地面干燥，穿防滑鞋 2）根据自身心功能制定活动计划。 4 3）悬挂警示牌，指导使用防护栏。4）协助生活护理。 2. 知识缺乏 相关因素：与缺乏疾病相关知识有关 预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理 护理措施：1）向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平2）解释常用药物的作用，副作用 3）各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作4）经常与病人交换对疾病的看法评价：对疾病有初步的认识 护士长：请护士薛佳琪讲一下潜在的并发症有哪些相关因素及护理措施？薛佳琪： 潜在的并发症主要有心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关预期目标：无并发症发生 护理措施：1）严密监测心电监护、生命体征的变化 2）密切监测病情变化，定时监测心功能、血气分析、肾功能、 血常规、血电解质等 3）按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药