铁塔基础隐蔽工程模版

隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:第1#线G2号基础，基础型号（A：TE3226+1.0 B：TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D：TE3226+1.0），降基面（1.10m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号监理检查内容标 准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1土质、岩石性能符合设计要求2立柱、底板断面尺寸（mm）立柱：-0.8%设计值1200120012001200实测值底板-0.8%设计值2600260026002600实测值3砂、石含泥量砂5%、石1.5%、泥块0.7%4地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、长度、数量（mm）地脚螺栓或插入角钢设计值M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4实测值主筋10设计值20435022204350222043502220435022实测值箍筋10设计值8388124838812483881248388124实测值箍筋10设计值14*3461*414*3461*414*3461*414*3461*4实测值5地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）主筋：5 箍筋：106地脚螺栓露出基面高度（mm）+8、-4设计值165165165165实测值7钢筋保护层厚度（mm）-5设计值50505050实测值8地脚螺栓小根开（mm）2设计值280280280280实测值9模板支撑质量牢固可靠10钢筋表面质量干净、平直11坑口、坑底清理坑口边0.5m内无积土坑底无杂土、杂物12焊接钢筋位置避开受力最大处，错开布置13坑中心根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6设计值OAOBOCOD插入式0.83726349332593259高塔0.6实测值A腿监理意见: 监理工程师:年 月 日B腿监理意见: 监理工程师:年 月 日C腿监理意见: 监理工程师:年 月 日D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础浇制）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:第1#线G2号基础，基础型号（A：TE3226+1.0 B：TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D：TE3226+1.0）。以下进行浇制工作请现场监督检查。A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 序号监 理 检 查 内 容标 准检 查 结 果允许误差ABCD砼配合比(试配值)水泥、砂、石、水（）强度 C25水泥：350砂：677 石：1192 水：175 坍落度（试配值）（mm）50-70试配值65搅拌、振捣方式机拌、机捣A腿监理意见:监理工程师:年 月 日B腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日C腿监理意见:监理工程师: 年 月 日D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:第1#线G2号基础，基础型号（A：TE3226+1.0 B：TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D：TE3226+1.0）。(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。 A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值1200120012001200实测值地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值165165165165实测值地脚螺栓小根开（mm）2设计值280280280280实测值砼表面质量符合规定、表面平整整基基础扭转（）8整基基础中心位移（mm）顺线路:24横线路:24同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）8基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）5基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6设计值0AOBOCOD3726349332593259实测值回填土是否同意回填土 A腿监理意见: 监理工程师:年 月 日A腿监理意见: 监理工程师:年 月 日A腿监理意见: 监理工程师:年 月 日A腿监理意见: 监理工程师:年 月 日隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程 长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部第1#线G8号铁塔基础施工准备工作现已完成,经自检合格，请现场检查监督签证。项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 塔号XXXX塔 型XXX-XX腿号X施工日期0000年00月00日基础型号XX-XX桩号XX检查日期0000年00月00日钻机型号XX-XX钻头类型摩擦/冲击钻头直径（mm）0000钻进方式正/反循环机台标高（m）0.00地面标高（m）0.00导管直径（mm）00设计桩顶标高（m）0.00设计桩底标高（m）000设计孔深（m）00.0实际孔深（m）00.0桩孔垂直度（%）00泥浆比重00沉渣厚度（m）0.0设计桩长（m）00.0配 合 比XX:XX:XX:XX塌 落 度（mm）00钻 孔 时 间（h）00灌注时间（h）00砼距孔口（m）0.00实灌桩长（m）00砼设计量（m3）000实灌量（m3）000序号检查（检验）项目质量标准（允许偏差）检查结果1水 泥符合Q/GDW2008第3.6条规定符合规范要求2砂、石符合Q/GDW2008第3.4、3.5条规定符合规范要求3主筋规格及数量设计值及数量：52800000528000004桩 深m设计值：00000 实际值：设计值000005清 孔符合设计要求符合设计要求6钢筋笼制作符合设计要求建议另附钢筋制作清单7桩 径（mm）设计值：0000 实际值：设计值00008桩体钢筋保护层厚度（mm）水 下合格：-20优良：-1600非水下合格：-10优良：-89桩位中心偏差（mm）合格：50优良：351510桩间偏移（mm）合格：100优良：704011充盈系数（a）合格：一般土1优良：一般土1.10.0合格：软 土1优良：软 土1.2监理意见： 监理工程师： 年 月 日隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程 长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：第1#线G8号基础，基础型号（A：TE2521 B：TE2521+0.5 C:TE2521+2.0 D：TE2521+1.0），降基面（0.00m）。承台（连梁）钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合设计要求，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日以下内容由施工队质检员检查填写，监理现场监督检查签证：序号检查内容标 准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1立柱、承台、连梁断面尺寸（mm）立柱：0.8%设计值0000000000000000实测值0000000000000000承台：0.8%设计值0000000000000000实测值0000000000000000连梁：0.8%设计值0000000000000000实测值00000000000000002地脚螺栓规格及数量设计值：M00*0000*8 M00*0000*8M00*0000*8M00*0000*8M00*0000*8M00*0000*83立柱、承台、连梁的钢筋规格及数量主筋：符合设计要求，制作工艺良好设计值000*0000000*0000000*0000000*0000实测值000*0000000*0000000*0000000*0000箍筋：符合设计要求，制作工艺良好设计值000*0000000*0000000*0000000*0000实测值000*0000000*0000000*0000000*0000底板筋：符合设计要求，制作工艺良好设计值000*0000000*0000000*0000000*0000实测值000*0000000*0000000*0000000*00004钢筋保护层厚度（mm）-5设计值00000000实测值000000005钢筋表面质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直6焊接钢筋位置符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求7基础半根开及半对角线尺寸合格级优良级基础根开设计值0000AAABBBBC螺栓式2插入式1高 塔0.7螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.60000000000000000实测值CCCDD DDA0000000000000000对角线设计值AOBOCODO0000000000000000实测值00000000000000008监理签字XXXXXXXXXXXX00月00日00月00日00月00日00月00日A腿监理意见:合格，同意浇筑(手签)监理工程师:年 月 日B腿监理意见:合格，同意浇筑(手签)监理工程师:年 月 日C腿监理意见:合格，同意浇筑(手签)监理工程师:年 月 日D腿监理意见:合格，同意浇筑(手签)监理工程师:年 月 日隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：1#线G8号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。项目部专职质检员： XXX(手签) 施工队质检员：XXX(手签) 年 月 日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（m）允许误差(m)框线L1L2L3L41接地线埋设前接地线规格符合设计要求设计值1010101010实测值1010101010接地沟深度岩石：0.3非耕地：0.6耕地：0.8设计值0.60.60.60.60.6实测值0.700.750.780.750.70接地线长度0.0设计值1518181818实测值1518181818接地线连接长度符合Q/GDW 226-2008第10.0.5条规定符合Q/GDW XXX第10.0.5条规定接地线总长设计值： 132132接地型式设计型式： T2T2两接地线间平行距离不小于5米大于5米接地线方向ABCD送电侧受电侧15m15m15m15m18m18m18m18m尽量按等高线埋设基本按等高线埋设接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）2接地线埋设降阻模块使用情况符合设计要求3接地线电阻设计值：15欧姆7.7欧姆4回填土符合Q/GDW XXX第6.4.2条规定符合符合符合符合符合监理意见：符合设计及规范要求，同意隐蔽！（该意见必须手签）监理工程师： 年 月 日隐蔽工程（导线液压）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部： 第X标段，桩号 XX至XX，压接管型号XXXXXX ，压接准备工作就绪，请现场监督检查。项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXX(手签) 年 月 日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：压接管位置极别左极左极左极左相左相左相左相左相线别12345678钢管压前值外 径最 大22.02最 小22.00内 径13长 度100压后值对边距最 大19.10最 小19.08长度103铝管压前值外 径最 大52.18最 小52.04内 径31.5长 度620压后值对边距最 大44.90最 小44.88长 度627压接管清洗是否干净是是是是是是是是外观检查符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求是否涂导电脂是是是是是是是是是否清除表面氧化膜是是是是是是是是压后值是否符合 规程公式值铝 管符合符合符合符合符合符合符合符合钢 管符合符合符合符合符合符合符合符合钢印号SSSSSSSS压接人签名(手签字)高利高利高利高利高利高利高利高利备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等； 2、压后尺寸应符合SDJ226-87架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.8660.993D+0.2(mm)。监理意见：合格,同意进行下道工序.(手签) 监理工程师： 年 月