血液透析概念ppt课件

第七章血液净化技术，1、第一节血液透析技术，2、尿毒症的治疗，血液透析腹膜透析肾移植，3、血液透析示意图，4、腹透示意图，5、肾移植示意图，6、血液净化的概念，血液净化：将患者的血液导出体外，通过净化装置去除一些治疗物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。这个过程就是血液净化。7，血液净化技术类型，8，血液净化模式，床边血液过滤，单血浆交换，9，血液净化模式，双血浆交换，血液透析过滤，10，透析的概念，透析：是一种溶质通过半透膜与另一种溶质交换的过程。半透膜是充满许多小孔的膜，膜的孔径在一定范围内，使得膜两侧溶液中的水分子和小分子溶质可以通过膜孔进行交换，而大分子溶质不能通过。血液透析是将患者的血液从体内抽出并通过血液透析机以去除一些治疗物质、净化血液并达到治疗疾病的目的的过程。血液透析使用半透膜将血液侧与人工形成的透析液侧分开，并利用半透膜的分散和超滤特性，将体内或血液中过量累积的代谢物、毒物和水分通过半透膜引入透析液侧，然后将其排出体外。同时，透析液补充了体内缺乏的电解质和碱，但血细胞、大分子蛋白质、细菌和病毒不能相互通过，从而纠正了因肾功能衰竭或其他原因造成的内环境失衡。本文介绍了血液透析原理、超滤原理、扩散原理、透析原理、14、血液透析原理、扩散原理：任何溶质总是从高浓度部分流向低浓度部分，而依靠浓度梯度差的输送称为扩散。这是溶质去除的主要机制。影响因素：1、溶质浓度梯度2、溶质分子量3、膜阻力4、透析液和血液流速、15、弥散图、血侧、16、血液透析原理、超滤：液体在压力梯度下通过半透膜的运动称为超滤，即对流。这是除水的主要机制。1.跨膜压力(TMP)膜两侧的压差是透析器中血液侧(正压)和透析液侧(负压)之间的压差。通常在0-500毫微克之间。2.透析器的超滤系数是在每小时毫米汞柱的跨膜压力下通过透析膜的液体毫升数。18、影响超滤的因素、4、膜特性、5、血液成分、6、流体动力学、7、温度、19、血液透析的意义、1、快速释放水和钠在体内的滞留，是治疗急性肾衰竭引起的充血性心力衰竭最理想的方法。2、能迅速降低血钾浓度，是防治高钾血症的有效措施。3.它能显著改善尿毒症症状，是尿毒症患者的主要治疗方法之一。，20，血液透析适应症，急性肾功能衰竭血液透析治疗的适应性，利尿剂的使用，不可控的水过载，高钾血症，不可控的药物，严重的代谢性酸中毒，严重的尿毒症临床表现和并发症，21，血液透析适应症，CRF血液透析适应症没有统一的标准目前，大多数人主张在肌酐清除率降至约10毫升/分钟时开始维持性血液透析！慢性肾功能衰竭血液透析治疗的适应症22个，慢性肾功能衰竭血液透析治疗的适应症，其他参考指标有：血尿素氮28.6 mmol/L；血清肌酐707.2mol/L；高钾血症；代谢性酸中毒；尿毒症症状；水和钠的滞留；慢性肾功能衰竭并发症，如贫血、心包炎、高血压、骨病、中枢和周围神经病变等。23、血液透析系统的组成、水处理系统、透析器、透析液、透析器、24、25、透析器、血液透析机根据其功能可分为三大透析液供应系统：血液循环控制系统、超滤控制系统、26、反渗透预处理透析液配比系统、透析液监测旁通阀、透析液供应系统、27、血泵、静脉壶和压力监测器排出腔内积聚的空气以测量血液和静脉的压力；各种输液和输血界面的空气检测器，空气检测器和静脉钳肝素泵，血液循环控制系统，28，超滤液的产生总是通过跨膜压力来实现，跨膜压力通过恒压超滤以两种基本方式来调节：通过控制透析液的负压，直接改变跨膜压力的大小来产生相应的超滤量。定容超滤：所需的超滤量由独立的超滤泵直接从血液回路中提取，跨膜压力随透析液负压的变化而变化。超滤控制系统，29。透析液的基本成分主要是钠、钾、钙和镁阳离子，以及氯和碱性阴离子。一些透析液含有葡萄糖。透析液可以清除代谢废物，维持水、电解质和酸碱平衡。透析液，30，钠：135-145摩尔/升钾：0-4摩尔/升钙：1.25-1.75摩尔/升镁：0.25-0.38摩尔/升氯：100-115摩尔/升葡萄糖：0-5.5摩尔/升透析液碱：碳酸氢盐：30-40摩尔/升乙酸盐：2-4摩尔/升，透析液组成和浓度，31。透析器类型，平板透析器很少使用中空纤维透析器。最常用的透析器由数以千计的薄壁中空纤维组成，其内径为200m，壁厚约为10 m。纤维束的两端固定在透析器外壳上，并能承受流经中空纤维的500毫希跨膜压(TMP)血液。透析液以相反的方向流出纤维。32.透析器膜材料、再生纤维素膜透析器：如仿铜膜，生物相容性差。醋酸纤维素膜：如二醋酸纤维素膜或三醋酸纤维素膜，它改善了膜的材料和相容性。替代纤维素膜：如类血膜，具有良好的生物相容性。合成纤维膜：如聚砜膜和聚丙烯精细膜。它具有较高的传输系数和超滤系数。生物相容性好，价格高。33，透析器选择，膜材料，透析膜生物相容性清除率，透析器超滤系数，透析器面积，血液室容量，复用透析器价格，34，水处理系统，35，水处理目的，去除所有对人体有害的物质，去除对透析器有害的物质，去除影响透析液电解质成分的物质，36，水处理系统模型图，37，水处理系统常用组合模型，自来水，砂滤，软化，碳过滤，反渗透， (紫外线消毒)透析用水，38，水处理的作用，39，AAMI透析用水