听神经瘤病人的护理

听神经瘤的护理，太和医院神经内科，黄婷，第2页，(1)概述听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内最常见的神经瘤类型，占颅内肿瘤的7-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。它多见于成年人，很少见于20岁以下的人，在性别上没有显著差异。左侧和右侧的发病率相似，偶尔会出现双侧性行为。疾病描述，听神经瘤也称为听神经鞘瘤，因为它起源于神经膜。它是一种常见的桥小脑角良性肿瘤，多见于30-50岁的中年人。女性多于男性。由于耳鸣、耳聋和头晕在疾病早期，大多是在耳科新诊断。第4页，(3)症状和体征：内耳道中肿瘤的逐渐增加将压迫或压迫听觉神经、前庭神经和伴随的内耳动脉，进而影响内耳的血液供应。作为感觉结构的退化，其特征为单侧缓慢进行性(偶尔为突发性)耳聋、高调耳鸣、头晕和感觉不稳定。肿瘤也能直接破坏骨迷路并产生类似症状。如果推动中间神经和面神经，会出现耳痛、唾液腺和泪腺分泌变化、舌前味觉异常、面肌痉挛、肌无力或瘫痪。第5页，肿瘤向桥小脑角发展，首先破坏岩尖和其上的三叉神经节，导致受影响的侧部麻木、角膜辐射消失等。如果肿瘤接触并压迫脑干和小脑，可能引起自发性眼球震颤和共济失调，如果肿瘤过大，可能引起外周静脉回流障碍、脑脊液循环障碍、颅内压增高、头痛、恶心和呕吐等。第6页，(4)早期症状：(1)耳鸣：单侧，音调不同且逐渐加重，通常与听力损失同时开始，但也可能是唯一的早期症状。(2)听力损失：一侧进行性耳聋，通常表现在早期与人交谈时，听到声音但不知道其含义，逐渐发展为完全性耳聋。(3)眩晕：少数为伴有耳压、恶心、呕吐的短暂性旋转性眩晕，如膜迷路积水，但多数不稳定。由于肿瘤发展缓慢，前庭代偿逐渐发生，眩晕可以消失。内耳或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木。第8页，(5)后颅窝肿瘤侵犯或原发的症状：在此添加内容，在此添加内容，在此添加内容，双击添加标题文本，涉及三叉神经感觉支；同一侧部麻木。可能发生同侧周围性面瘫。(3)晚期，当肿瘤压迫小脑时，会出现发声障碍和运动障碍。(4)头痛：从一开始就位于枕部和顶部，晚期颅内压增高，均为头痛；还可能伴有视觉障碍和脑传导束受累。第9页，(6)诊断检查、听力检查、前庭神经功能检查、X线平片神经放射学、脑血管造影、CT和MRI检查，第10页，(7)治疗计划，听神经瘤是外科治疗的首选，可以完全切除和治愈。如果手术后肿瘤仍然存在，可以考虑伽玛刀治疗。(8)术前护理：心理护理建议患者面对现实，正确对待疾病，鼓励患者家属和朋友关心和支持患者的饮食护理，尽量选择患者喜欢吃的食物，提供良好的饮食环境，促进患者食欲，给予营养丰富、易于消化吸收、不易吸收的糊状食物，术前禁食和饮酒8小时，第11页，患者疾病的观察和护理1。观察患者的头晕、眩晕和平衡障碍。告诉病人尽可能呆在床上，不要独自外出，保持地面干燥，避免头部剧烈摆动。2.观察患者是否颅内压升高。密切关注患者病情的动态变化，监测意识、瞳孔和生命体征，并将任何变化报告给医生进行治疗。脱水剂的合理使用；避免剧烈咳嗽、便秘和4、根据医嘱进入术中用药。5、测量生命体征，如有异常或其他患者，及时联系医生。6、根据医生的建议进行术前用药。7、准备病历、CT片、MRI片等。以便带进手术室。8、手术室人员对患者进行药物检查后，送至手术室。(9)术后护理：全身麻醉后的护理(1)了解麻醉和手术方法、术中情况、切口和引流情况。2、持续吸氧2-3毫升/分钟。3.连续心电图监测。4、床栏保护坠床，必要时限制肢体。5、密切监测生命体征。第15页，苏醒前的姿势和活动全身麻醉，头部向一侧倾斜。全麻苏醒后，将床头抬高15 30度。引流管应在伤口腔引流管操作后24-48小时内放置在与伤口腔相同的位置。手术48小时后，可以逐渐降低引流袋以完全排出伤口腔内的液体。如果与脑室相通，引流袋应适当增加10-15cm，以防止脑脊液引流过快和过多。2、保持引流管通畅，避免扭曲、压迫、脱落，对躁动的患者适当约束肢体。3.观察并记录排水的数量和特征。移动患者或拔出引流管时，应夹紧引流管，以避免颅内感染。5、早期禁忌引流过快，必要时，宜挂好引流瓶，以免造成硬膜外或硬膜外血肿，瘤腔出血形成脑疝。6.拔出引流管前应夹紧引流管，并密切观察情况。如果颅内压升高，应通知医生立即打开引流管。饮食护理手术后，患者暂时禁食。在患者完全清醒后，检查患者是否有后颅神经损伤。他们每隔一段时间慢慢地吃少量的流质。如果没有令人窒息的咳嗽，它们会逐渐过渡到普通食物。吞咽困难患者应给予鼻饲液，观察胃液，及时发现应激性溃疡。如果你有轻微咳嗽，你应该选择健康的一面吃，并给糊状食物。健康教育1。指导患者加强营养，吃富含卡路里、蛋白质、纤维素和维生素的食物，避免吃太硬或容易误食的食物，不要用吸管喝水或进食，以免误入气管引起呛咳和窒息。2.神经功能缺损患者可在术后半年至一年内部分康复，并可选择必要的辅助治疗，如针灸、理疗和中药。3.听力障碍患者不得单独外出，以免发生意外。必要时可提供助听器。步态不稳时应进行平衡功能训练，外出时应有人陪同，以