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文档简介

肝肾综合征诊治的新概念,诊断中应关注的问题,一、确定真正的HRS(HepatorenalSyndrome)1.假性HRS：许多全身性、累及多脏器的疾病同时有肝肾损害，如：败血症、休克、CTD等。2.肾前性氮质血症和ATN：严重肝病会引起HRS、肾前性氮质血症和ATN，三者常会同时存在，要加以鉴别。后两者若及时诊治，预后良好，而HRS死亡率很高。,HRS、肾前性氮质血症和ATN的鉴别诊断,1%ATNARF排钠分数10mmHg1.5mg/dLorcreatinineclearance40mL/min3.Absenceoftreatmentwithnephrotoxicdrugs,shock,infection,orsignificantrecentfluidlosses4.Nosustainedimprovementinrenalfunctionafterdiureticwithdrawalandvolumeexpansionwith1.5Lisotonicsaline5.Proteinria500mg/dLandnoultrasonographicevidenceofobstructionorparenchymalrenaldisease,CriteriaforDiagnosisofHRS（二）,AdditionalCriteria1.Urinevolume500mL/day2.UrineNa+10mEq/L3.Urineosmolalitygreaterthanplasmaosmolality4.Urineredbloodcells1%ATN透析治疗ARF排钠分数10m
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