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文档简介
图像检查概要、放射科:王志成、1、摄影最基本的检查手段适用于人体的任何部位的优点:受试者的被照射x射线量少,能够清楚地显示人体的厚度、薄度的各种构造,永久性的资料保存的缺点:运动功能透视和摄影得到的图像都是重叠图像2 )、(1)CR系统1 .工作原理Cr也可以将x射线图像信息记录在图像形成板中构成潜像,用激光束扫描读取图像形成板,用计算机图像处理系统处理将图像显示在屏幕上或胶片上的数字化图像信息用带、磁盘或光盘长期保存3,2.Cr图像特征高灵敏度高分辨率像素最多可以存储20002000个高线性信号和真实图像光强度良好的线性关系下的数字化输出和强后处理功能,4,3.Cr系统的主要临床应用是解剖结构显示优于传统的平头和骨关节系统:骨盐含量观察骨变化,检查关节软骨、关节周围软组织变化,显示听觉小骨、前庭、半规管等结构胸部:容易观察纵隔和横隔膜重叠部分的肺部结节性病变的检出率和纵隔结构,如血管、气管等也优于传统平片的间质性病变和肺泡病变的显示, 传统x线片显示: 5、胃肠和泌尿系统: CR影像密度分辨率明显高于传统x线片,肠气、腹和结石等病变表现优于传统x线片,胃小弯、微小病变、黏膜褶皱及结肠无名沟等结构优于传统x线片,6、(2)dr系统1 .工作原理是用图像增强管将x射线变换为可见光,用电荷耦合器或光管将可见光变换为视频信号,用图像卡进行模拟/数字变换,变换为数字矩阵图像。 采样矩阵可以达到40646496个像素、7个像素和2个像素。 由于能够以宽曝光容许度进行图像后处理,因此能够大幅减少曝光量,直接数字地进行存储、管理、传送、显示。 8、总之,CR和DR系统还存在不足和缺点,CR的时间分辨率差,DR系统的许多方面还不完善。 9、10、多层CT的发展,从上世纪80年代末90年代初开始,螺旋CT扫描方法的出现在CT图像检查中经历了技术上的飞跃,但初期螺旋CT扫描极限小,CT血管造影、三维图像和多平面重建的图像质量不好,年老体弱,屏气扫描多层CT技术的进步为冠状动脉成像提供了更好的图像质量。 4排,特别是16排和64排螺旋CT的实用化,为临床提供了与DSA相近的图像质量和与解剖相近的形态影像。 11、图像后处理、多平面重建(MPR )最大密度投影(MIP )容积再现技术(VRT)CT仿真内窥镜(ctvirtualalenddoscopy CTVE ) 薄层MIP和MPR,12,静脉注射造影剂后,在循环血中及靶血管内造影浓度达到最高峰时间内进行体积扫描,经后期处理形成靶血管的数字立体图像。 缺点不能显示在小血管分支上。 CTA、13、DSA将导管插入动脉注射造影剂,影像质量好,可明确诊断血管疾病和异常。 CTA通过静脉注射非离子性造影剂,与动脉DSA相比,不需要动脉插管,可以减少并发症。 CTA成像过程:反映造影剂注射速度注射时间CT扫描开始时间、CTA和DSA的差异14、组织血管化程度和血流灌注状况,获得血液动力学信息。 方法快速造影剂团注后(5ml/s以上),第一次通过受检组织的过程即选择水平快速动态扫描,获得一系列动态图像,分析造影剂对应于每个像素的体素密度差异,获得反映血流灌注状况的参数。、CT灌注成像(Perfusion )、15、脑梗死肝、肾血流灌注成像及诊断肿瘤肾脏移植的血流灌注成像评估,了解移植血管时电子束CT灌注成像可知晓心脏灌注成像,缺血性心肌病早期诊断,CT per 16、快速注射造影剂后,计算脑扩散参数从不同方面提供脑卒中的灌流分布情况:脑血流量CerebralBloodFlow、CBF脑血容量CerebralBloodVolume、CBV造影剂达到各点最大值的时间TimePeak、 TP平均通过时间Meantransittime、MTT通过CBV和MTT能够得到CBF、CTPerfusion,通常的CT是组织相对于x射线由于不同的衰减而造影剂在血管内流动,由此血管结构灌流CT将与血液的流动相关的参数CBF信号CBF与供给脑组织的氧总量直接相关,也与血液动力学有关。 CTPerfusion,18,紫色区血流量少,脑急性脑卒中区,红色区血流量大,CBF,19,71岁女性症状开始后90分钟进行检查。 CT扫描无异常,CBF显示大部分脑左侧(中脑和左半动脉供血),(前脑动脉)提供区域严重局部缺血,显示颅内颈动脉双支梗阻。CTPerfusion、20、CTA三维显示、21、VRT、CTA三维显示、22、左支远段在心肌内行走,左前下支为心肌桥(短箭头)、桥前段血管内软斑块形成(长箭头)、23、24、MPR、Multiplanar、Reformation、多平面重建、vrr volumerendereningechnique,体积再现法,3,DSSD,3DSurfaceShadeDisplay,三维表面阴影显示法,MIP,Maximumand,Minmum,IntensityProject,最大,/,最小强度投影,CT图像重建25,MaxIP :显示血管、血管分支和血管壁钙化较好,但不能显示血管和骨性结构MinIP :为了显示肺的结构,SSD :显示人体部位的形态和周围的解剖结构的关系,例如器官、血管和骨性结构,但不能像MIP那样显示血管及其内部结构的VRT :拍摄图像时信息丢失26,27,MIP与SSD,28,优点:真实剖面图像(横断面),密度分辨率高,可定量分析的极限:极限分辨率不超过常规x线检查的定位:小于1cm的病灶,易漏诊的定性:病变部位,大小过程等受影响的器官不适合CT检查,空洞性CT的优点和局限性,29,x射线检查中的防护,原则时间防护尽量减少x射线场内停留的时间,尽量缩短照射时间,减少辐射量。 距离防护远离x射线源,患者与x射线球管的距离为35cm屏蔽防护如铅玻璃、混凝土墙、铅围裙等30,MRI特征,MRI无损伤的MRI为组织化学信息,生理环境参数MRI为鲜明的软组织对比度,多参数图像无骨架伪影干扰骨骼系统图像的轴位优于CT的通常扫描,可以进行矢状和冠状位、31、分散和灌注成像的T1像对于不同的软组织结构显示良好的对比度T2像,病变组织可以不使用造影剂而显示血管、心腔、MRI的特征,32、MRI的特征、空间分辨率成像速度慢,运动性器官成像质量差于CT体内有金属异物,早孕妇(任意妊娠3个月以内)难以MR成分定量诊断(多参数),33,MR伪影,颅内有金属物,化学位移伪影,腹部呼吸伪影,34,MR伪影, 多层采集信号时伪影左:层面无间隙右:层面有10mm间隙,层面选择脉冲不理想,激励范围扩大到相邻层面,部分容积效应进一步增加。35、假牙伪影、36、运动补偿、运动补偿、心脏运动伪影、37、皮带、38、患者远离脑表面线圈,39、MRI特殊检查、40、一、MRI分散张量图像、大连市中心医院放射科神经内二科、MRDTI技术检查脑白质纤维图像、 定量观察脑组织分散特征了解白质纤维的运行方向和完整性评价脑肿瘤与周围白质纤维的关系为临床提供组
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