文昌2017年妇女常见病普查工作实施方案

文昌市2017年妇女常见病普查工作实施方案为贯彻落实母婴保健法和海南省妇女发展规划（2011-2020年），维护妇女权益，提高妇女健康水平和生活质量，进一步增强我市妇女健康意识和自我保护能力，根据省卫生计生委关于做好省委、省政府2017年为民办实事事项（妇幼健康类）工作的通知（琼卫妇幼20173号）和省卫生计生委、省妇联关于印发海南省妇女常见病普查工作实施方案（琼卫妇幼20163号）要求，并结合我市实际情况制定本实施方案。一、项目目标及实施单位项目目标：逐步建立完善妇女常见病筛查工作保障机制，鼓励和倡导有组织、有计划地开展妇女常见病筛查工作，确保2020年前，实现我市妇女常见病定期筛查率达到80%以上目标。实施单位：各乡镇卫生院（分院）、农场医院，2017年10月份前完成年度普查任务。二、工作内容（一）普查对象妇女常见病普查对象为我市20-64岁的城乡妇女（含流动人口），指标任务数为20000例。原则上与国家农村妇女“两癌”筛查人群及城镇职工体检人群不能重复。（二）普查项目 1. 妇科检查：非经期已婚妇女按妇科常规顺序检查外阴、阴道、宫颈、子宫和双附件。2. 辅助检查：白带常规检查；盆腔B超检查。3. 乳房检查：包括乳房的视诊和扪诊。4. 进行妇女常见病防治的健康教育。5. 建立妇女健康档案，对检查结果异常者追踪干预。（三）普查流程1. 询问病史，填写表格。包括户口所在地、年龄、文化程度、职业、目前有无异常症状、月经史、婚育史、手术史、人流史、过敏史、既往史、家族史等。2. 健康教育：可以采取面对面咨询，发放资料、健康教育处方（宣传资料）等方式对妇女进行健康教育宣传。3. 内外生殖器检查。按照检查常规对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件进行检查，了解各部位有无异常。4. 白带常规检查：检查有无滴虫、霉菌等生殖道感染。 5. 腹部或阴道B超检查：了解子宫、附件有无异常。6. 乳房检查：包括乳房的视诊和扪诊。7. 填写结果：在妇女病普查表上正确填写各项检查结果。8. 告知责任及随访管理：检查发现有异常情况时，应及时告知患者并指导患者进一步检查和治疗，并进行个案登记，纳入随访管理。9. 结果反馈：普查结束后应将检查结果及检查表格及时反馈给个人。三、经费来源检查经费及工作经费由市卫生计生委负责管理，资金计划安排如下：妇女常见病普查项目所需经费128万元，由省财政承担54万元，原市内为民办实事事项的妇女“两癌”检查项目经费中承担74万元。项目基本检查经费标准为64元/人，其中项目管理4元，妇科检查及白带常规13元，乳腺触诊4元，盆腔B超30元，宣传发动8元（市妇联管理），耗材及表格印制5元，耗材及表格由市庆龄妇幼保健院统一采购、印制、分发。四、组织领导全市妇女常见病普查工作由市卫生计生委统筹管理，成立妇女常见病普查工作领导小组和技术指导小组，下设办公室（设在市庆龄妇幼保健院）。具体职责分工：（一）领导小组：主要负责妇女常见病普查的组织领导和协调，保证妇女常见病普查工作的顺利开展。1. 市卫生计生委负责全市妇女病普查工作的组织、协调和指导工作，重点负责做好妇女常见病免费普查项目经费的落实工作，以保障普查工作的有效实施。2.市妇联负责做好妇女常见病普查的宣传动员工作。对妇女常见病普查工作进展情况进行监督、检查，会同市卫生计生委共同研究解决妇女常见病普查工作中遇到的问题和困难，维护妇女合法权益。（二）技术指导小组：主要负责对普查工作的技术指导，确保普查工作的质量。1. 具体落实妇女常见病筛查质量控制工作。深入各普查点进行现场考察、查阅登记、组织对医务人员进行适宜技术考核，对妇女常见病筛查工作的条件、筛查项目、服务技术和信息收集等进行全面质量控制。2. 协助市卫生计生委制订本辖区妇女常见病筛查工作相关管理制度。管理制度应当包括：筛查工作制度、筛查异常的转诊、追踪与随访制度、消毒制度、信息登记及管理制度等。（三）提供服务的医疗保健机构：按实施方案和技术规范开展妇女常见病普查工作，接受上级和技术指导小组的检查及指导。从事妇女常见病筛查的工作人员应当定期参加技术培训与考核。五、工作要求（一）加强宣传发动。市卫生计生委联合市妇联进行宣传发动，通过各种媒体、制定宣传展牌、横幅、印发宣传资料等，充分发挥村计生员和妇女主任的作用，对妇女常见病普查项目进行广泛宣传和报导，使妇女常见病普查工作深入人心，做到家喻户晓，提高妇女的自我保健意识，得到广大人民群众尤其是适龄妇女的充分理解和支持。市妇联协调乡镇、农场妇联工作负责人，组织村委会（农场生产队）负责人、妇女主任、计生员以及村（农场生产队）卫生室负责人，负责做好辖区内普查对象的调查摸底、建档和宣传发动工作，召集普查对象按规定时间内到辖区卫生院集中检查。（二）设置普查点。普查点设在各乡镇卫生院（分院）、农场医院、市计划生育服务站。根据各实施单位现有技术条件能否承担妇女常见病普查工作将普查点分为两种类型。一类普查点，不能独立承担妇女常见病普查工作的实施单位。由市人民医院抽调人员组成普查医疗队协助开展的单位：重兴镇卫生院、潭牛镇卫生院、冯坡镇卫生院、南阳分院、头苑分院及华侨农场医院和南阳农场医院；由市庆龄妇幼保健院抽调人员组成普查医疗队协助开展的单位：公坡镇卫生院、抱罗镇卫生院、东阁镇卫生院、昌洒镇卫生院、东路镇卫生院、宝芳分院、新桥分院、龙马分院、湖山分院罗豆农场医院、东路农场医院和橡胶研究所医院，市机关的妇女检查也是由市庆龄妇幼保健院负责，普查点设在保健科。二类普查点，独立承担妇女常见病普查工作的单位：铺前镇卫生院、锦山镇中心卫生院、翁田镇卫生院、文城镇卫生院、龙楼镇卫生院、东郊镇中心卫生院、会文镇中心卫生院、蓬莱镇卫生院、文教镇中心卫生院、清澜分院和迈号分院。（三）加强培训。加强普查技术人员的培训，提高业务水平，熟练掌握妇女常见病普查的基本业务技术知识，并对患者隐私保密。严格按照各项工作规程进行操作，杜绝医疗差错和事故发生。（四）严格检查。技术指导小组要加强对妇女常见病普查工作的监督指导，对所有普查点进行至少一次技术督导。及时向领导小组反馈工作进展情况、取得的实效和存在问题，以便及时协调解决。（五）加强信息管理。普查工作统一使用海南省妇女常见病普查登记表（附件4）、海南省妇女常见病普查情况统计表（附件5）、海南省妇女常见病普查体检表（附件6）。普查工作启动后，各普查点于每月10日前将上月普查情况进行汇总后，填写海南省妇女常见病普查情况统计表上报妇女常见病普查项目办公室；项目办公室于每季度下月20日前将季度普查情况进行汇总后，填写海南省妇女常见病普查情况统计表上报省项目领导小组办公室。六、考核评估省卫生计生委将严格按照相关管理办法和工作规范，每年开展1次省级督导评估。市卫生计生委每半年对辖区的妇女常见病筛查工作进行1次督导评估。主要评估指标有： （一）服务指标：筛查率2018年达到80%以上；健康教育覆盖率达到90%。 （二）效果指标：疾病阳性检出率；某疾病患病率；健康教育知晓率80%。 （三）信息管理指标：季度报表按要求及时上报率达到90%；缺失率控制在5%以下。 附件：1.文昌市妇女常见病普查工作领导小组 2.文昌市妇女常见病普查工作技术指导小组 3.文昌市2017年妇女常见病普查及“两癌”检查任务 分配表 4.海南省妇女常见病普查登记表 5.海南省妇女常见病普查情况统计表 6.海南省妇女常见病普查体检表 7.普查点人员和设备要求 8.妇女常见病检查技术要点 9.妇女常见病检查注意事项 10.妇女常见病普查工作制度附件1文昌市妇女常见病普查工作领导小组组 长：曾利民 （市卫生计生委主任）副组长：赖英群 （市妇联主席）王 波 （市卫生计生委副主任）成 员：林 枫 （市庆龄妇幼保健院院长）吴岳崑 （市财政局社保股股长） 符史科 （市妇联发展部部长） 王永杨 （市计划生育服务中心主任） 龙秀蕊 （市卫生计生委妇幼与计生室科员）项目小组办公室：主 任：林 枫 （市庆龄妇幼保健院院长）成 员：吕 霞 （市庆龄妇幼保健院副院长）邢晓燕 （市庆龄妇幼保健院保健科主任） 许淑颜 （市庆龄妇幼保健院保健科妇保组长）李文芽 （市庆龄妇幼保健院保健科信息管理）附件2文昌市妇女常见病普查工作技术指导小组组 长：吕 霞 （市庆龄妇幼保健院副院长）成 员：沈方方 （市人民医院妇科主任）上官雪鸿 （市庆龄妇幼保健院妇产科主任）邢晓燕 （市庆龄妇幼保健院保健科主任）许淑颜 （市庆龄妇幼保健院妇保组组长）邢 楣 （市人民医院检验主任）许丽俐 （市庆龄妇幼保健院检验主任）曹东明 （市人民医院B超科主任）韩 秉 （市庆龄妇幼保健院B超科主任） 19 附件3文昌市2017年妇女常见病普查及“两癌”检查任务分配表单 位任务数（人）单 位任务数（人）妇女病宫颈癌乳腺癌妇女病宫颈癌乳腺癌二类单位 （由卫生院自行完成）锦山8505500一类单位 （市庆龄保健院派医疗队协助开展）文城居7504000铺前9007000宝芳200100100文城村7003000新桥350300200会文950600600抱罗400300300翁田750500500公坡350200200东郊1250800700龙马200100100文教8004000东阁500300300迈号6003500昌洒4504000清澜9505000东路6003000蓬莱5003000罗豆农场500250200龙楼7505500橡胶所150500一类单位 （市人民医院派医疗队协助开展）重兴950500500东路农场2001000湖山3501500计划生育服务中心300000南阳3502000小计765028001400头苑3502000潭牛600300300华侨农场10000南阳农场1501000冯坡5002000小计1235072002600合计20000100004000附件4海南省妇女常见病普查登记表编号检查日期姓名年龄职业文化民族居住地联系电话疾病诊断处理转诊随访备注填表单位： 填表说明：1.每位受检者均需登记在册。 2.普查发现异常应及时确诊，并根据受检者自愿提供相应处理，并在处理栏简要注明。 3.普查发现疑难病例或普查点无法处理的应及时转诊，并在转诊栏注明转诊接收单位。 4.对普查中发现异常的人群应尽量提供随访，并在随访栏注明随访后情况，相应填写治愈、好转、未治疗等。附件5 海南省妇女常见病普查情况统计表县（市/区） 年第季度（全年）普查点应检人数实检人数宫颈脱落细胞检查人数B超检查人数查出妇科病人数其中外阴疾患阴道炎宫颈疾患宫体疾患卵巢疾患乳腺疾患备注外阴炎巴氏腺囊肿白色病变赘生物滴虫性念珠菌细菌性其他宫颈癌前病变宫颈癌宫颈赘生物其他子宫肌瘤腺肌症内膜异位症子宫脱垂增大待查结节溢液123456789101112131415161718192021222324252627填表说明：1.卵巢疾患请在备注栏填写具体疾病名称。2.如有统计表中未列疾患，请在备注中注明。3.一人罹患多种疾病仅在6中填报1次。4.数据逻辑关系：32；（4-6）3；（7-26）6。特别注意：查出妇科病人数（6）不等于其中各类疾患的人数（7到26）之和。5.此表为季度报表，分别于4，7，10和下一年1月10日前报告，并在1月10日报告全年累计报表。附件6编号海南省妇女常见病普查体检表居住地址： 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居）委 村（小组） 号户籍地址： 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居）委 村（小组） 号身份证号码： 联系电话：基本情况姓名年龄民族学历婚姻状况健康状况子女数量0未婚 1初婚 2再婚 3离婚0 好 1一般 2体弱子：女：月经史初潮年龄 岁 月经周期 天 持续时间 天月经量：1多 0中 2少 月 经 痛：1有 0无 末次月经时间 年 月 日分娩史初产年龄： 岁 孕次： 次 产次： 次 避孕史现用方法：0无1上环2男扎3女扎4输卵管银夹5皮埋6避孕药7避孕 8长效避孕针9其他开始时间： 年 月 副作用：既往病史0无 1有（说明）：普查结果主诉及现病史：0无 1有（说明）外阴：0正常 1白斑 2溃疡 3湿疣 4疱疹 5赘生物 6萎缩 7 其他：阴 道：0正常 1充血 2溃疡 3湿疣 4疱疹 5阴道膨出 6赘生物 7纵隔或横隔 8其他：宫颈：0正常 1肥大 2.萎缩 3.触血 4.纳囊 5.息肉 6.溃疡 7.糜烂 8.菜花样9.充血 10.IUD 尾丝 11.缺失 12.其他：宫体：位置：1前倾 2平位 3后倾 大小：0正常 4大 5小 活动：0好 7稍差 8固定 肿物（请描述）： 脱垂：0正常 9度 10度 11度 压痛：0无 12有其他：附件：左：0正常 1压痛 2增厚 3缺失 4包块（请描述）： 右：0正常 5压痛 6增厚 7缺失 8包块（请描述）：乳腺：左：0正常 肿块：1与月经周期有关 2压痛 3活动欠佳 4囊性 5 实性 备注： 右：0正常 肿块：6与月经周期有关 7压痛 8活动欠佳 8囊性 10实性 备注：宫颈脱落细胞检查结果：B超检查结果： 化验结果：初步诊断：1：2：处理：医生签名： 日期： 年 月 日随访结果0治愈 1好转 2未治疗 3转诊医生签名： 日期： 年 月 日附件7普查点人员和设备要求医疗保健机构或计划生育技术服务机构方可开展妇女病普查工作，其他任何机构不得自行开展妇女常见病普查工作。一、 人员要求（一）从业条件：从事普查工作的医生必须持有医师资格证书和医师执业证书，从事普查工作的护理人员需取得执业护士资格，持执业护士证书,并经过本地区组织的妇女常见病普查专业技术专门培训。 （二）人员配备： 1.普查医师：按照普查量需求，至少配有1名高年资医师以上职称的妇产科医生。从事普查操作的妇产科医生应至少具有三年以上妇产科临床经验，工作责任心强。需指定1名负责人，负责妇女常见病普查工作的管理、质量监控及业务联系。2.实验室检验人员：具有一年以上临床检验工作经验的专业技术人员。3.护理人员：至少配1名护理人员，负责普查工作的物品准备、消毒隔离，协助医生完成妇检工作。二、房屋及设备（一）要求普查区域相对独立，设专用检查室及专用妇科检查床。（二）用具及器械：包括消毒阴道窥器（或一次性阴道窥器）、无菌手套、玻璃片、试管、消毒棉签、棉球、棉拭子、妇检床大垫单、妇检消毒垫巾（每人一张，尺寸不得小于4040cm）、鹅颈灯等。（三）医疗设备：B超（开展该项检查点）、普通显微镜等。（四）药品：包括消毒液、95%酒精、5碘伏、生理盐水、藕合剂等。（五）消毒设施：紫外线灯、浸泡器械桶、污物桶等。附件8妇女常见病检查技术要点 一、外阴部检查：以视、触诊为主。观察外阴形状、阴毛分布、皮肤颜色等；判断有无炎症、色素减退、溃疡、赘生物及结构异常；嘱受检者用力向下屏气，观察有无子宫脱垂及阴道壁膨出。二、阴道窥器检查观察阴道壁及宫颈的形状结构、粘膜颜色；阴道分泌物性状。阴道壁：有无充血、出血点、红肿、溃疡、赘生物。宫颈：观察宫颈大小、颜色、外观有无撕裂、息肉、腺体囊肿、宫颈柱状上皮异位(以往称“糜烂”，如有“糜烂”是否为对称或不对称性糜烂)、触血；宫颈管外口有无脓性分泌物排出。宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查：如果宫颈口外面的分泌物较多，先用灭菌拭子清除过多的分泌物。将女用取材拭子插入宫颈管内12cm，稍用力转动，停留1030 秒后取出。分泌物经固定与革兰氏染色后，置于显微镜下观察。阴道分泌物湿片显微镜检查：用灭菌拭子从阴道侧壁上1/3 处取分泌物。宫颈脱落细胞检查：充分暴露宫颈，以宫颈外口为圆心，在宫颈外口鳞柱上皮交界处和宫颈管内，用宫颈细胞刷刷取12 周，应尽量避免损伤宫颈引起出血，影响检查结果。若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净粘液，再刷取标本。再次核对病人姓名，载玻片的编号。如做常规巴氏涂片需立即将刷取的标本涂在干净载玻片上，然后将涂片放入95%酒精中固定至少15分钟。涂片时应顺同一方向轻轻均匀推平，不宜太厚，切忌来回涂抹。如做液基薄片需立即将取材器上的细胞洗入保存液小瓶中,以备液基制片。如集体普查，应将固定的玻片装盒后送检。用于固定涂片的酒精，浓度不应低于90%。三、妇科双合诊或三合诊：取出阴道窥器后进行妇科盆腔检查。（一）双合诊检查左手(或右手)的食指和中指插入阴道内，另一手扪压下腹部，双手配合检查。按顺序分别触及和感知下列部位：阴道壁软硬度、是否光滑、有无不平、结节及赘生物；宫颈软硬度、有无触痛、举痛；有无接触性出血；子宫位置、大小、形状、软硬度及活动度，有无突出结节，有无触痛；双侧附件区有无压痛、增厚及包块。（二）三合诊检查当盆腔肿物触诊不清或疑有宫颈癌宫旁浸润时，需行三合诊检查。左手(或右手)食指插入阴道内，中指插人直肠，另一手扪压下腹部，三个方向配合检查。按顺序分别触及和感知阴道、宫颈、宫体、宫旁、双侧附件区及盆壁等部位。对于盆腔检查中发现的盆腔包块应注意包块的大小、位置、质地、边界是否清楚、与盆腔脏器的关系、活动度、有无压痛等,以便初步判断包块的来源、性质等，并可结合腹部或阴道B 超来协助诊断。（三）直肠-腹部诊：适用于未婚、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的普查对象。一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查，检查步骤与双合诊相同。四、乳腺检查1、视诊：观察两侧乳房是否对称，乳头有无凹陷、破溃，乳晕以及乳房的皮肤有无桔皮样改变，表皮有无赘生物等。2、触诊：以手指掌面按照内上、外上、内下、外下、尾部、乳头、乳晕的顺序扪触乳腺有无异常结节