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文档简介
根管封药的不同1,急性根尖炎患者初次就诊时,封CP棉捻,因为CP具有消炎,镇痛,引流的作用。扩根以后封Ca(OH)2糊剂,因为CP的杀菌消毒作用不强,根充之前必须保证根管细菌活力最低。2,牙髓炎初诊时也封CP捻,不封Ca(OH)2,因为Ca(OH)2会使局部毛细血管扩张充血,而急性尖周炎和牙髓炎,牙髓内血管扩张充盈,压力增高,此时再封Ca(OH)2会导致疼痛。3,第一次封药后,如果出现叩痛,或根管内探痛明显,则改封FC(甲醛甲酚)。4,渗出多,或化脓感染时可封木榴油。5,反复封药效果不佳时可用红霉素+蒸馏水棉捻封以上封药除了Ca(OH)2是糊剂,直接捣入外,其余均用棉捻,棉捻位置距离根尖孔2mm最佳。Ca(OH)2糊剂用Ca(OH)2粉加蒸馏水调制,浓度为能被光滑髓针带起就行,不要太干,否则不易附于根管壁,捣入时沿根管壁逆时针捣入,因为扩根时是顺时针,此时逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。FC棉捻,特别是在下牙一定要拭干,否则容易引起化学性根尖炎.CP(樟脑酚:口腔科常用的牙髓止痛剂和窝洞消毒剂。有消炎之用!刺激较小。也有一定的杀菌作用,但是稍弱一点儿。这个有点儿樟脑丸的味儿)FC甲醛甲酚组成:三甲酚10ml,甲醛溶液10ml,无水乙醇5ml性状:本品为棕黄色透明液体,具有甲酚和甲醛的混合臭。用途:常用于坏疽或有严重感染根管的消毒,又可用于处理干髓治疗时的根髓断面,以及根管内有少量残髓时,封入本品可使残髓失去活力并起杀菌作用甲醛甲酚(FC)是口腔科临床治疗牙髓坏疽和残髓炎的常用药物,因其甲醛可与腐败蛋白质的各种中间产物及最终产物相结合,并生成无毒物质,甲酚可与腐败的脂肪产物相结合生成肥皂,同时甲醛甲酚又具有较强的除臭,杀菌作用而受到口腔医师的欢迎。但近年来也有文献指出甲醛类药物具有半抗原作用而致敏,甚至提致癌问题。病因1 甲醛类药物因半抗原作用于牙髓和尖周组织,从而引起过敏反反应。2 过敏性体质临床表现1 过敏性口炎:病人多在封药后2472小时发病,表现为封药的牙发痒,疼痛,继而在患者周围的口腔黏膜出现水疱并伴有瘙痒和灼痛感,患牙颊腭侧龈及黏膜充血并水肿,口腔黏膜呈散在性细小水疱,一般无皮肤损害及全身反应。2 激发支气管哮喘:多在治疗1020分钟后患者开始出现咳嗽,胸闷,气短,出冷汗,继之出现喘息及呼吸困难,病人自觉心慌气短,憋闷,听诊可闻两肺呼吸音减弱,呼气延长,全肺布满哮鸣音,严重者可出现紫绀等缺氧症状,心率明显加快,可达100次/min以上。3 全身过敏反应:FC引发全身过敏反应比较少见。主要表现为封药后患者自觉自身瘙痒难忍,首先不颜面部开始,继而出现颈部,胸部及四肢等多处皮肤变红,瘙痒并隆起,呈现大小不一,形状不规则,散在分布的风团样诊块。治疗1 去除FC封药:一经确认FC过敏反应,立即去除患牙封药,并对髓腔进行反复冲洗,必要时对根管进行扩管处理和清洗。2过敏性口炎:给予抗过敏治疗1)赛庚啶4mg口服维生素C300mg每日3次 2)息斯敏10mg,每日1-2次口服;3)10%葡萄酸钙10ml 与维生素C注射液,500mg混合后做静脉注射,每日1次;4)其他如扑尔敏等抗过敏药也可应用。3 支气管哮喘的治疗:过敏性支气管哮喘上一种急症,如救治不及时病人有生命危险。应1)立即皮下注射肾上腺素0。25-1。0mg;2)吸氧;3)立即去除所封FC;4)依据呼吸,血压,心率等生命指征变化情况对症处理;5)关键是预防过敏性休克发生。4 全身过敏反应的治疗:1)立即去除患牙封FC,并彻底清理冲洗(双氧水,生理盐水等)髓室,必要时对患牙根管进行必要扩管处理;2)全身用药同过敏性口炎;3)病情严重者应给予肾上
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