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文档简介
高血压全球性灾难-人类健康第一杀手!,高血压病人的日常防治,目录,高血压的定义高血压的危害高血压治疗误区高血压的治疗,缬克:平稳降压,呵护心脑肾,高血压,血压的定义,血压:血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力。,收缩压:俗称高压,心室收缩时的血压。,舒张压:俗称低压,心室舒张时的血压。,高血压的诊断,1999年WHO-ISH关于成年人高血压的诊断标准,高血压的危害,高血压可怕吗?,可怕的是,高血压的并发症!,高血压并发症?,高血压的危害在于对重要脏器(心、脑、肾、眼等)进一步损害!,高血压危害心,心室肥大冠心病心力衰竭心肌梗塞高血压性心脏病,2005年7月2日,古月因突发心肌梗塞去世,享年68岁。曾84次出演毛泽东。,2005年8月18日凌晨4时,著名小品演员高秀敏心脏病突发,享年46岁。,高血压危害脑,脑水肿脑软化脑溢血脑梗塞等,高压增加10mmHg缺血性脑卒中相对危险增高47%,出血性脑卒中相对危险增高54%,高血压危害肾,肾小球滤过率下降蛋白尿排泄率升高肾小球硬化肾衰竭,高血压危害眼,中央动脉硬化视网膜渗血出血等,视网膜动脉硬化引起眼底病变,高血压危害,1.高血压可怕在于它的并发症。2、并发症的核心影响因素是忽略了保护。3.如何保护患者的心、脑、肾、眼是高血压治疗的核心目标。,高血压治疗误区,治疗高血压病的误区,误区一:重视降压,忽略保护,病例(询问):王女士,65岁,身高1.58米。体重60kg.体质指数为24.03,偏胖。95年查出有高血压,血压值150/90.当时空腹血糖是6.1.服用小复方制剂15年后,血压控制良好138/80.但近几年走路出现心慌、气短。晚上睡觉时会突然憋醒,觉得气不够用,呼吸困难。并患有糖尿病,空腹血糖是7.3。,病例分析及指导:小复方缺乏脏器保护证据,需要关注副作用。,盲目服用常用的小复方制剂的危害,北京降压0号:利血平、氨苯喋定复方降压片:利血平、双克珍菊降压片:可乐定、双克5mg/片复方卡托普利:双克6mg/片、卡托普利常药降压片:双肼屈嗪、可乐定、双克,缺乏保护同时有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁倾向等危害,利尿剂成分要重视糖脂的检测,尤其是更年期及老年人。,治疗高血压病的误区,误区二:以感觉估计血压高低(跟着感觉走),病例分析及指导:服药关注达标,并非完全靠感觉。,病例(询问):张老板,男,50岁,体重90公斤,烟龄20多年,血压150/96,日常喝酒等应酬较多。由于工作繁忙加之身体无明显不适,根据朋友介绍自行在药店购买降压药,断断续续服用。在一次打牌中突然晕倒,送到医院发现心功能衰竭,血压170/105.,治疗高血压病的误区,误区三:降压过快过低(不但会使病人出现头晕,乏力等体位性低血压的不适症状还极易发生缺血性脑中风,甚至诱发脑出血),病例分析及指导:降压适度,关键要长效且保护脏器。,病例(询问):陈女士,年初查有高血压145/95.医生处方ARB(沙坦类)。服药一星期后血压值142/90.个人认为降压太慢改用心痛定,一天三次。服用半年后,诱发脑出血。,治疗高血压病的误区,误区四:能降压的都是“好药”,病例分析及指导:降压同时要注意降压质量。,病例(询问):王大妈,56岁,体型偏胖,高血压10年,由于无明显不适因此一直没有服药治疗,近期时有头晕等不适症状,血压测定值148/90,同时血糖偏高。儿子小王得知用医保卡自行购买了10盒某某降压药让王大妈服药。,治疗高血压病的误区,误区五:只顾服药、不顾效果(盲目治疗),病例分析及指导:高质量的降压早期就必须重视,否则更易出现并发症。,病例(询问):李女士,56岁,高血压多年。一直服用小复方制剂,半年后查出有糖尿病。改用卡托普利,出现刺激性干咳,现已停药,治疗高血压病的其他误区,夏季血压不高时,不服药血压一降,立即停药(警惕“停药综合征”)降压药不能先吃“好药”,要先吃“差药”不良行为容易导致动脉渐渐硬化,脏器逐步出现各种严重并发症,不再容易被逆转。,高血压药物治疗,健康,高血压的治疗,高血压,得了高血压,如何构筑我们的健康?三大支柱,合理膳食,健康生活,药物治疗,高血压病患者膳食指导原则,限盐(主要指钠盐)戒烟限酒多吃新鲜蔬菜、水果增加食物中钾和钙的补充限制能量摄入脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整补充粗纤维、膳食纤维素科学饮水,健康生活,适度活动,避免剧烈运动,以骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动为宜。超重与肥胖是高血压发病的重要独立危险因素。体重每增加12.5Kg,收缩压可上升10mmHg,舒张压上升7mmHg。起居干预,定时就寝,保证充足的睡眠,注意保暖心理干预,如何选择降压药物,所选药物应有显著的降压效果对脏器(心、脑、肾、眼)具有保护作用临床试验获得的证据强度,高血压治疗目标,高血压治疗主要目标是血压达标,最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率,强调选用可以控制24h血压的长效药物高血压治疗目标强调心脑获益,如何选择降压药物,平稳降压保护心脑肾的ARB类降压药物就在您的身边ARB(缬克)长期为病人提供高质量降压,ARB(缬克)高血压理想一线治疗,高依从性,强效,平稳,长效,保护,缬克(ARB)适用人群,轻、中度原发性高血压。高血压高危人群(抽烟、肥胖等)高血压合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。高血压合并肾脏病变,尿蛋白24小时大于1克。高血压合并糖尿病或糖耐量减低及有胰岛素抵抗者。高血压合并动脉粥样硬化,血脂异常。高血压合并支气管肺疾患。,保护心、脑、肾、眼,临床建议一:伴有一个或几个危险因素人群必须服用ARB(缬克),有吸烟、肥胖、血糖(血脂)异常、蛋白尿、年龄大于60岁、心血管家族史等一个或多个危险因素,均应服用ARB(缬克).可大大降低心血管事件发生率。,保护心、脑、肾、眼,临床建议二:长期服用小复方制剂患者应该换用ARB(缬克),小复方制剂易导致糖脂代谢和老年精神症状等;缺乏靶器官保护,应该换用ARB(缬克),中级以上高血压患者应考虑联合用药。注意事项:1.是否有乏力等低钾表现。(先纠正低钾)2.检查有无记忆减退等精神问题,保护心、脑、肾、眼,临床建议三:长期单一服用CCB人群,1.服用CCB后血压下降太快或太低引起不适,可直接换用具有靶器官保护作用的ARB(缬克).2.服用CCB后出现脸红、心悸、水肿难以耐受,根据血压情况可加用或换用ARB(
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