帕利哌酮与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究

帕利哌酮与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究 摘要 目的比较利帕利哌酮与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍(tic.disorders，TD)的疗效及不良反应。方法对该院xx年1月-xx年3月门诊收治的60例儿童抽动障碍患者(年龄816岁)随机分成两组，分别给予利帕利哌酮与氟哌啶醇，其中帕利哌酮组30例，氟哌啶醇组30例，疗程8周。分别采用耶鲁抽动症状严重程度量表(Yale Clohal TicSeverity Scale，YGTSS)和不良反应量表(treatment emergent symptom scale，TESS)对治疗前、治疗后第2、4、8周的治疗效果和不良反应进行评估。结果帕利哌酮组和氟哌啶醇组治疗2周后YCTSS总分均明显下降，帕利哌酮组治疗2周的YGrrss减分率高于氟哌啶醇组，帕利哌酮组与氟哌啶醇组治疗总体有效率分别为90.0%和66.7%(P0.05)。在治疗开始后第2、4、8周末，差异有统计学意义YCTSS评分明显下降，第2周末，差异有统计学意义(t=23.16，P 帕利哌酮组共有6例不良反应，恶心2例，震颤1例，焦虑1例，头痛2例，不良反应发生率20.0%;氟哌啶醇组共有23例，恶心4例，肌张力增高1例，震颤5例，心动过速3例，口干7例，便秘3例，不良反应发生率76.7%，差异有统计学意义(X?=19.31，P0.05)，两组之间TESS评分差异有统计学意义(P0.05)，见表4。 三、讨论 抽动障碍是一种儿童和青少年时期发病的、有明显遗传倾向的神经精神性疾病，其主要临床特征是运动抽动和(或)发声抽动。抽动障碍可能会伴随患儿终生，对患儿的生活和学习质量带来严重的不良影响。抽动障碍的病因尚未明确，可能与遗传、脑神经递质功能异常及其他多种环境因素有关，其中多巴胺活性过度或突触后受体功能代谢异常是比较认同的病理生理过程。有研究表明，抽动障碍患儿可能一直性神经递质-氨基丁酸直接或间接投射通路减少，导致对丘脑皮层兴奋性神经元一直不足，谷氨酸使皮层的兴奋性增高，产生异常行为。目前对于抽动障碍的治疗常常采取控制症状的方法，无法进行根治。 氟哌啶醇作为目前治疗儿童抽动障碍的主要临床药物，它通过阻断多巴胺受体而产生效应。氟哌啶醇对于抽动障碍的早期治疗效果尚可，但是长期疗效欠佳，且加大剂量时会导致不良反应的增大和依从性变差。有研究表明，氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的总有效率为60%90%，该研究结果与之接近;氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的不良反应发生率将近84%的，该研究结果与之相接近。 帕利哌酮是一种新的非典型抗精神病药，是利培酮的活性代谢产物，药理作用于利培酮相似。它通过阻断5-羟色胺2A受体和多巴胺D2受体发挥作用。帕利哌酮与其它治疗儿童抽动障碍药相比，在获得明显疗效的同时，具有安全性和耐受性好等优势。目前有关于利培酮口服液与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的对照研究，尚缺乏帕利哌酮与氟哌啶醇的直接临床疗效比较。 该研究显示，帕利哌酮组和氟哌啶醇组的总有效率为90.0%和66.7%，帕利哌酮组的治疗效果明显优于氟哌啶醇组。二者开始治疗2周后，YGTSS总分较治疗前明显下降，但帕利哌酮组的YGTSS明显低于同治疗周期的氟哌啶醇组。二者在治疗过程中均为出现严重的不良反应，仅出现恶心、头痛、震颤等常见不良反应，帕利哌酮组和氟哌啶醇组的不良反应发生率分别为20.0%和76.7%，帕利哌酮的不良反应发生率明显低于氟哌啶醇，提示患儿对帕利哌酮的耐受性更好。 综上所述，帕利哌酮的治疗儿童抽动障碍的疗效优于氟哌啶醇，不良反应少，耐