心梗病人护理查房.ppt

,心梗病人护理查房,临床症状,心肌梗死定义,病人病史及检查,主要治疗措施,健康宣教,目录,PAGEDIRECTORY,定义：心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和（或）收缩带坏死。最常见的是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、恶心呕吐等。病因：冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管发生狭窄是主要原因，其他有冠状动脉栓塞、冠状动脉炎、代谢性疾病等。,心肌梗死定义,1、持续性心前区、胸骨后压榨性疼痛。2、持续时间超过30分钟。3、含服硝酸甘油无效。4、常伴有放射痛。5、无明显诱因。,临床症状,患者：姓名性别民族年龄患者于诊断：,现病史介绍,冠心病史服用高血压过敏使,既往史,患者神志体温脉搏呼吸血压,护理体检,心电图心肌酶肌酸激酶肌酸激酶同工酶血清肌钙蛋白电解质,辅助检查,1、绝对卧床休息、吸氧、心电监护。2、给予扩血管、抗凝、溶栓治疗。3、溶栓期间注意观察有无出血倾向，主要表现为牙龈出血、皮肤粘膜出血、鼻出血、血尿、便血、血压改变。,主要治疗措施,1、胸痛：与心肌缺血缺氧坏死有关护理目标：患者3-7天疼痛缓解或消失护理措施：（1）给予持续吸氧4-6L/分；（2）持续心电监护严密观察心律、心率、呼吸、血压的变化；（3）遵医嘱给予扩血管药物；（4）必要时给予止痛剂；（5）绝对卧床休息、协助患者生活所需；（6）告知病人保持情绪稳定。护理效果：病人疼痛缓解,护理诊断、措施及效果评价,2、潜在并发症：恶性心律失常护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失常时得到及时处理护理措施：（1）严密观察病情，注意有无心率变化，尤其是夜间加强巡视，因迷走神经张力增加心率会更慢；（2）备好各种抢救药品及物品以备应及时抢救；（3）持续吸氧。护理效果：未发生恶性心率失常,护理诊断、措施及效果评价,3、有皮肤损伤的危险：与卧床有关护理目标：住院期间不发生压疮护理措施：（1）做好皮肤护理；（2）保持床单元整洁；（3）定期协助患者翻身（4）评估患者营养状况；（5）必要时使用气垫床。护理效果：患者住院期间未发生压疮,护理诊断、措施及效果评价,4、知识缺乏护理目标：让患者了解疾病相关知识及疾病的饮食、活动知识护理措施：（1）针对患者的顾虑给予相应的解释和指导；（2）饮食指导，给予患者清淡易消化饮食，少食多餐，忌暴饮暴食，适当增加粗纤维食物；（3）指导活动，发病一周绝对卧床休息；（4）向患者解释所有药物的名称作用及注意事项。护理效果：患者能简单说出疾病的饮食活动及相关知识,护理诊断、措施及效果评价,5、便秘：与进食少不习惯床上排便有关护理目标：患者不因排便不发生意外护理措施：（1）鼓励患者多食用粗纤维食物；（2）讲明床上排便的重要性，并在病人排便时使用屏风遮挡；（3）告知病人勿用力排便；（4）必要时遵医嘱使用缓泻药。护理效果：患者未发生便秘,护理诊断、措施及效果评价,1、日常生活中避免过度劳累、保持情绪稳定、注意天气变化及时增减衣服。2、肥胖者应控制体重，适当运动，限制钠盐的摄入，不暴饮暴食，忌烟酒浓茶，咖啡。3、预防便秘，多摄入高纤维食物，多食水果蔬菜，必要时使用通便要。4、必要时携带硝酸甘油片以备应急。5、按医嘱服药，按医嘱定时到医院复查。,健康宣教,低分子肝素：为了减少肝素的易导致出血、血小板减少和骨质疏松等副作用。经大量临床研究证实，低分子量肝素具有抗血栓作用强而副作用小等优点，具有更为广泛的医学用途，成为治疗急性静脉