医学影像学教学大纲---海南医学院

医学影像学教学大纲临床类非临床医学专业本科 丙平台一、 课程简介课程名称：医学影像学课程代码：课程属性：必修课课程类型：专业基础课医学影像学是利用各种成像技术显示的人体解剖、生理、生化及病理变化，用以进行疾病诊断与治疗的一门临床学科，其内容包括X线成像、 CT（X线计算机体层成像）、超声成像、MRI（磁共振成像）、放射性核素成像、DSA（数字减影血管造影）和介入放射学等，学习医学影像学是要了解各种检查方法的成像原理，学会使用各种成像技术为临床服务，为学习观察分析各种影像学图像奠定一定基础。该课程主要内容涵盖临床医生所具备的最基本的医学影像知识：X线、超声、CT、MR的成像原理、图像特点和临床应用。分别描述呼吸、骨骼和肌肉、循环、消化、泌尿、中枢神经与头颈部的正常影像学表现、检查方法、基本病变和常见病变的典型基本影像学诊断。重点为X线成像。适当介绍介入放射学的基本概念和临床应用。能够满足执业医师考试的要求。主要适合于临床类非临床医学专业但从事临床医师工作的本科专业，如劳动与社会保障专业，康复医学专业，心理学专业等等专业。具体可以结合专业特点，由任课老师对授课内容适当给予侧重。二、教学目标1. 掌握临床常用的医学影像检查方法，及其应用范围，并能在临床工作中根据患者的具体情况正确使用。2. 掌握骨骼和肌肉系统、胸部、腹部及中枢神经系统（尤其是康复医学专业）的正常及基本病变X线、CT表现，掌握几种常见疾病的影像诊断。 3. 熟悉X线、超声、CT和MR成像技术的成像原理、诊断价值与限度、在临床工作中的地位和最新发展动态。4. 了解介入放射学的概念、诊疗方法及主要的临床应用。5. 劳动与社会保障专业重点掌握影像学检查技术。康复医学专业重点掌握中枢神经系统基本病变及常见病的CT和MR诊断。三、教学方法1课堂讲授 ：多媒体授课2实习：在放射科科室内，在老师的指导下对影像学设备有一个基本了解四、学时分布：36学时，其中理论授课33学时，实习课3学时。授课时数分配讲课时数实习时数总论3总论3中枢神经系统与头颈部3胸部6腹部6骨骼和肌肉系统6B超总论与心脏3超声腹部3介入放射学3合计333总计（讲课实习）36五、教学内容和基本要求第一章 总 论【教学目标】1. 掌据医学影像学的概念2. 熟悉X线与CT的成像原理、图像特点3. 熟悉X线诊断与CT诊断的应用范围、价值和限度4. 掌握常用的X线、CT及MRI检查方法及其选用原则5. 了解X线与CT图像的观察分析方法以及诊断原则6. 了解数字X线成像、MRI成像基本原理，图像特点及临床应用7. 了解影像对比剂的种类及特性8. PACS系统的基本原理、结构及临床应用【教学方法】课堂讲授 ：多媒体授课，3学时2实习：在放射科科室内，在老师的指导下对影像学设备有一个基本了解，3学时【教学内容】第一节 X线成像一、X线成像基本原理与设备1. X线的产生与特性1）X线产生2）X线特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应（防护）2. X线的成像基本原理3. X线成像设备二、X线图像特点三、X线检查技术 明确自然对比与人工对比是X线检查的基础1. 普通检查：透视、摄影2. 造影检查3. X线检查方法的选用原则：安全、简便、经济，先普通检查，再考虑造影四、X线诊断的临床应用五、数字X线成像六、数字减影血管造影第二节 计算机体层成像一 、CT成像基本原理与CT设备 1. 成像基本原理：2. 设备：普通CT、螺旋CT二、CT图像特点： CT值具有量化概念，人体各组织CT值范围-1000（空气）至+1000（骨），水吸收值只为0三、检查技术及临床应用和限度 1. 技术：CT平扫和增强， 图像后处理技术， CT灌注成像； 2. 应用：CT广泛应用于中枢神经、头颈部、腹部及盆腔、胸部及心脏与大血管等部位疾病检查第三节 磁共振成像1. MRI成像基本原理 、MRI图像特点、设备、常用检查序列、技术及其他各种检查技术 2. MRI临床应用第四节 影像对比剂影像对比剂：1X线对比剂的种类及特性2磁共振及超声对比剂的种类及特性第五节 不同成像的观察、分析及综合应用一、不同成像的观察与分析1X线成像观察与分析 1) 全面观察 2) 熟悉正常，识别异常3） 具体分析：定位、定量、定性（部位、分布、数目，范围、大小，形状、边缘，密度 、回声、信号、增强、其它图像处理，周围组织改变，生理功能改变，动态观察）2医学影像学征象的诊断与鉴别诊断1）注意同征异病和异征同病2）结论有三种情况：肯定性诊断；否定性诊断；可能性诊断二、不同成像方法的优选和综合应用 先易后难，先廉后贵，先非损伤性后损伤性。第五节 图像存档和传输系统与信息放射学PACS系统的基本原理、结构及临床应用【思考题】1.影像学常用的检查方法有哪几种？各自的价值与限度？临床应用范围与发展？2.MR检查能代替CT检查吗？为什么？3.哪些检查可以显示血管结构？4.试说出直接引入法造影可以显示哪些结构？第二章 中枢神经系统与头颈部【教学目标】1、 掌握中枢神经系统与头颈部的影像检查方法。2、 了解中枢神经系统与头颈部的正常影像学表现(主要为平片和CT)。3、 掌握了解颅脑与头颈部几个常见病的影像学表现与诊断。4、 了解MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优越性。5、 了解头颈部正常、常见病影像学适应症。【教学方法】课堂讲授 ：多媒体授课，3学时【教学内容】一、引言：阐明中枢神经系统与头颈部疾病x线检查的价值和限度。二、检查方法 1. X线平片、DSA2. CT3. MRI（包括MRA，强调MRI在中枢神经系统疾病诊断中的重要性）三、各种影像学检查的正常表现四、常见疾病的影像学表现1颅脑外伤的CT表现：急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿2颅内与头颈部肿瘤（CT、MRI）：脑膜瘤、胶质瘤3脑血管疾病（CT、MRI）：脑出血、脑梗塞4脊髓损伤的平片、CT表现MR优势【思考题】1从比较影像学的角度分析各成像方法的优劣。2比较星形细胞瘤与脑膜瘤的影像学不同。3一个头部外伤的患者，首选那种影像学检查方法？ 第三章 胸部 【教学目标】1. 掌握肺与纵隔影像检查方法2. 掌握肺与纵隔基本病变的熟悉肺与纵隔基本病变的X线、CT表现3. 掌握肺炎熟悉肺炎、肺结核及原发性肺癌的典型X线及CT表现以及诊断4. 熟悉正常胸部了解正常胸部X线、CT表现5. 了解心脏大血管的影像检查方法。6. 掌握熟悉心脏增大的X线表现。7. 了解肺血异常，常见病的X线表现【教学方法】课堂讲授 ：多媒体授课，6学时【教学内容】一、引言： 概述肺与纵隔有良好的自然对比X线、CT检查是肺与纵隔疾病有效的诊断方法。二、检查方法：X线检查，CT检查。 三、正常表现：讲授胸壁、纵隔、横膈、胸膜以及肺部的支气管、肺门及纵隔淋巴结、肺血管、肺叶正常影像学表现。肺门、肺纹理正常表现。注意肺野同肺叶及肺段的关系。 四、基本病变表现： 肺部病变：支气管阻塞及其后果（阻塞性肺气肿，阻塞性肺不张）；肺实变；空洞与空腔；结节状影与肿块阴影；网状、细线状及条索状影；钙化阴影。 胸腔病变：（胸腔积液（游离性积液、）气胸及液气胸； 心脏大血管病变：二尖瓣型 主动脉型 普大型；肺血改变：肺充血、肺淤血、肺血减少、肺水肿；肺动脉高压五、比较影像学1. 胸部影像检查的比较：X线经济简便、应用广泛、整体感强，CT用于隐匿病灶、纵隔病变，MRI对纵隔、肺门病变显示好，不用增强2. X线平片：3. MSCT：包括CT和MR技术，可取代心血管造影六、常见疾病诊断1. 肺炎：（大叶性肺炎；支气管肺炎； 2. 肺结核：继发性肺结核 3. 肺肿瘤： 周围型肺癌、中心型肺癌4. 高血压性心脏病、风湿性心脏病的X表现【思考题】1肺部实变与肺部肿块阴影有何不同？ 2大量胸腔积液与一侧性肺不张如何区别？ 3胸膜病变与肺部病变鉴别。4二尖瓣型和主动脉型心影增大的主要区别点。 第四章 腹部【教学目标】1掌握腹部的影像学检查方法及特点 2掌握腹部平片，熟悉胃肠道造影的正常X线表现3掌握腹部平片和胃肠道造影的基本病变的X线表现4掌握腹部急腹症平片、熟悉胃溃疡与肿瘤胃肠道造影的表现与诊断5熟悉食管异物的影像学表现（以钡棉为主）6掌握了解肝癌、急性胰腺炎及肝脾破裂的CT表现7了解胆系结石和梗阻的X线、CT表现与诊断8掌握泌尿系结石的影像诊断熟悉泌尿系结石的影像诊断9. 了解生殖系统常见病的影像诊断【教学方法】课堂讲授 ：多媒体授课，6学时【教学内容】 概述腹部软组织密度，与邻近器官缺乏自然对比。除某些急腹症外，大多数需造影检查，检查时需透视与照片相结合；肝脏、胆系、胰腺、肾、肾上腺、腹膜后区及盆腔器官则以CT为主。 一、急腹症：（1）肠梗阻（2）胃肠道穿孔二、胃肠道1、 引言：阐明胃肠道X线检查的特点及诊断作用与限度。2、 检查方法：以X线平片、消化道钡餐、钡剂灌肠为主； 3、 正常X线表现： 4、 基本病变的X线表现 ：龛影和充盈缺损。 5、常见病的X线表现 （1）胃及十二指肠溃疡。（2）胃癌：以讲述X线表现为主；了解CT。类推食管癌和肠癌影像表现。（3）食管异物的影像学表现（以钡棉为主） 三、肝脏、胆系 概述CT、MRI、US检查是肝脏、胆系疾病的重要诊断方法 1 肝癌、急性胰腺炎及肝脾破裂2 胆囊结石四、泌尿系统1、 引言： 2、 检查方法（X线平片、造影、CT、MRI）：3、 正常X线和CT表现：4、基本病变： （1）肾盂、肾盏异常表现：积水扩大。（2）肾脏肿块。5、常见病的X线和CT表现：（1）泌尿系结石（X线、CT）。（2）泌尿系肿瘤（肾肿瘤）（X线造影、CT、MRI。强调CT、MRI对肿瘤的定性诊断、侵犯范围和转移等评估的重要性）。五、生殖系统（1）子宫肌瘤、宫颈癌的影像学表现（MR为主）（2）前列腺癌的影像学表现（MR为主）【思考题】1消化道的基本病变有哪些？2如何用消化道的基本病变分析其各部位癌肿的影像学表现？3肝肿瘤和胆系结石和梗阻的X线、CT表现?4为什么说平片是泌尿系结石首选检查方法。 5肾输尿管膀胱结石的平片、造影、CT表现如何。 6泌尿系梗阻有哪些原因及影像表现有哪些。第五章 骨骼与肌肉系统【教学目标】1. 掌握骨关节的影像学检查方法2. 掌握儿童骨骼的正常X线表现3. 了解成人骨关节的正常X线、CT表现 4. 掌握熟悉骨关节的基本病变X线表现5. 掌握熟悉骨关节外伤主要X线诊断6. 了解骨、关节结核及良性与恶性骨肿瘤的典型X线表现【教学方法】课堂讲授 ：多媒体授课，6学时【教学内容】一、概述骨肌系统及关节有良好的自然对比 CT显示骨内小病灶及软组织效果更佳，MRI对软组织及骨髓病变的分辨率优于X线和CT。二、检查方法1. X线检查2. CT检查3. MRI检查4. 血管造影方法三、正常影像学表现 四、基本病变1. 骨骼的基本病变：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜增生2. 关节的基本病变：关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位五、比较影像学：目前X线平片仍是骨、关节常用的首选影像检查方法，在具体应用时还要根据疾病性质、临床诊治的要求和不同成像手段的特点，恰当选择其它的影像检查方法。六、常见病诊断1 骨外伤 1) 骨折：讲授骨折的X线表现、骨折愈合及骨折的并发症X线表现和儿童骨折特点， 长骨骨折、脊柱骨折、椎间盘突出影像学表现。2) 关节外伤：关节脱位2 骨、关节与软组织感染及其它病变1) 急性、慢性化脓性骨髓炎的X表现2) 脊椎结核以及关节结核X表现。3) 腰椎间盘病变的X线、CT表现。3 骨肿瘤 1) 良性：骨软骨瘤、骨巨细胞瘤2) 恶性：骨肉瘤、转移性骨肿瘤4.退行性骨关节病脊柱与关节的X线、CT和MR诊断要点与价值【思考题】1、试述骨肉瘤的X线表现2、何为骨膜反应？常见于哪些疾病？3、何为科雷氏骨折？4、试述良恶性骨肿瘤的鉴别要点第六章 超声诊断【教学目标】1、了解超声成像的原理、超声诊断学研究的主要内容及其临床应用价值，认识超声诊断仪器的类型、超声诊断技术发展概况与新进展。2、了解常用的超声检查基本方法、操作步骤及其检查应用范围。3、熟悉肝脏、胆囊、妇产科和心脏的正常切面解剖、正常超声图像；重点掌握肝硬化、急性胆囊炎、胆结石及肾结石的超声图像表现。【教学方法】1课堂讲授 ：多媒体授课2实习与案例讨论：在老师的指导下，在电脑室通过网络阅读影像学图像，由老师给出实际病例，包括临床基本情况及图像资料，由学生先讨论发言，再由老师点评分析。学生发言水平，记为平时成绩。【教学内容】第一节 B超总论与心脏理论授课 3 学时。【授课目标】了解超声常用的检查方法、图像特点及超声的临床应用价值；了解风湿性心脏病、房间隔缺损超声心动图表现。【教学内容】（一）超声波、多普勒效应的定义；（二）超声诊断仪器的类型及其成像原理、性能特点与临床应用(三) 心脏疾病：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）、先天性心病（房间隔缺损）的病理、血液动力学改变及超声心动图表现特点。【思考题】1、超声波、多普勒效应的定义。2、二尖瓣狭窄超声心动图表现第二节 超声腹部一、理论授课3学时【授课目标】1、 了解腹部超声的检查方法、分析原则和诊断原则，2、 了解腹部脏器的临床应用。3、 掌握肝硬化、胆囊炎、胆结石及肾结石的超声图像特点。【教学内容】（一）肝脏超声应用解剖及肝硬化的声像图表现。（二）胆囊超声应用解剖及胆囊结石、胆囊炎声像图表现。（三）肾脏超声应用解剖及肾结石声像图表现。（四）子宫、附件的超声应用解剖及常见病变的声像图表现；产科的声像图表现思考题1、 肝硬化的声像图特点2、 胆结石的声像图特点3、 肾结石的声像图特点二、见习：3 学时了解超声的临床应用，熟悉人体腹部正常局部解剖结构，与腹部正常声像图解剖进行对比学习，重点掌握肝硬化、胆囊炎、胆结石及肾结石的超声图像特点。第六章 超声诊断部分请黄主任减少内容，重点讲清各种方法的应用范围与价值！（一） 课程目标概括阐明超声医学发展并普及，已成为辅助诊断全身各系统疾患的一种非创伤性的基本的检查技术。在临床心血管、腹部、妇产及浅表组织器官等方面有着广泛的应用。1、了解超声成像的原理、超声诊断学研究的主要内容及其临床应用价值，认识超声诊断仪器的类型、超声诊断技术发展概况与新进展。2、了解常用的超声检查基本方法、操作步骤及其检查应用范围。3、了解心脏、腹部正常切面解剖、正常超声图像；重点掌握肝硬化、急性胆囊炎、胆结石及肾结石的超声图像表现。第一节 B超总论与心脏【授课目标】了解超声图像特点及超声的临床应用价值和限度；了解超声常用的检查方法及其适用原则；了解心脏大血管的超声检查方法与临床应用。了解风湿性心脏病、房间隔缺损超声心动图表现。理论授课 3 学时，【基础知识要求】基础医学知识：心脏与大血管解剖临床基础知识：心脏疾病病理 【教学内容】（一）超声波的定义；（二）多普勒效应；(三) 超声诊断仪器的类型及其成像原理、性能特点与临床应用(四) 超声成像诊断原则(五) 心脏疾病：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）、先天性心病（房间隔缺损）的病理、血液动力学改变及超声心动图表现特点。【专业词汇】ultrasound超声ultrasonography 超声成像real time imaging实时成像B-mode ultrasoundB型超声color Doppler ultrasound彩色多普勒超声sonogram (echogram) 声像图pulmonary hypertension 肺动脉高压rheumatic heart disease 风湿性心脏病mitral stenosis 二尖瓣狭窄congenital heart disease 先天性心脏病atrial septal defect (ASD) 房间隔缺损第二节 超声腹部【授课目标】一、理论授课3学时4、 了解腹部超声的检查方法、分析原则和诊断原则，5、 了解腹部脏器的临床应用。6、 掌握肝硬化、胆囊炎、胆结石及肾结石的超声图像特点。二、见习：3 学时通过人体模型和局部解剖模式图，熟悉人体腹部正常局部解剖结构，并与腹部正常声像图解剖进行对比学习，掌握腹部基本病变的声像图；了解腹部常见病的的声像图特征。【基础知识要求】基础医学知识：熟悉人体腹部解剖结构、生殖系统解剖与正常超声图像解剖以及其生理特征。临床基础知识：熟悉腹部结构的病理特征。【教学内容】引言阐明肝脏、胆系、胰腺超声检查的特点及诊断价值与限度。指明肝脏、胆系、胰腺的超声诊断需与其他检查结果，如CT、MRI检查结果相结合的重要性。（一）肝脏的解剖特点、正常肝脏超声图像及肝硬化的声像图表现。（二）胆囊的解剖特点、正常胆囊超声图像及胆囊结石、胆囊炎声像图表现（三）肾脏的解剖特点、正常肾脏超声图像及肾结石声像图表现自学内容：子宫、附件的正常声像图及常见病变的声像图表现；产科的声像图表现【专业词汇】Cirrhosis of liver 肝硬化cholecystitis 胆囊炎cholecyslithiasis(gall stone) 胆囊结石kidey stone 肾结石第七章 介入放射学【教学目标】1、熟悉介入放射学基本概念。2、熟悉介入放射学主要技术。3、了解介入放射学的主要临床应用范围及价值。4、了解介入放射学的常用设备和药物【教学方法】课堂讲授 ：多媒体授课，3学时【教学内容】一、介入放射学（包括数字减影血管造影（DSA）的进展及基本概念二、基本技术1. Seldinger技术： 2. 常用的介入技术与治疗原理：可用五个字来概括：灌，堵，通，引，封。三、