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文档简介

,1,第四十五章急腹症的诊断与鉴别诊断,2,急腹症（acuteabdomen）定义,急性腹痛为突出表现，需要早期诊断、及时处理病因：消化系统、妇科疾病急腹症=急性腹痛急性腹痛（TheAcuteAbdominalPain）是机体某一部位受到侵袭后表现在腹部的症状而发出的警告信号.,3,普外科五大急腹症,.肠梗阻.胃十二指肠溃疡穿孔.胆系疾病.胰腺炎急性阑尾炎,4,急腹症的诊断分析,5,（一）病史,1.现病史（1）腹痛1)腹痛发生的诱因：2)腹痛的部位：一点波及全腹：转移性腹痛:牵涉痛或放射痛:,6,7,（一）病史,3）腹痛发生的缓急4）腹痛的性质a.持续性钝痛或隐痛b.阵发性腹痛c.持续性腹痛伴阵发性加重5）腹痛的程度,8,（一）病史,(2)消化道症状1)厌食2）恶心、呕吐3）排便情况(3)其他伴随症状,9,（一）病史,2.月经史3.既往史病人以前的疾病既往手术史,10,（二）体格检查,1.全身情况2.腹部检查1.范围：易漏诊2.四诊：望诊：咳嗽时腹痛触诊:腹膜刺激征叩诊：肝浊音界消失、移动性浊音阳性听诊:3.直肠指诊,11,（三）辅助检查,1.实验室检查2.X线检查：有无膈下游离气体、液气平面3.B超4.CT5.内镜6.动脉造影(DSA)7.诊断性腹穿或灌洗,12,常见急腹症的鉴别诊断要点,1.胃十二指肠溃疡急性穿孔2.急性胆囊炎急性胆管炎3.急性胰腺炎4.急性阑尾炎5.小肠急性梗阻6.泌尿系
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