公众乙肝教育讲座幻灯1272011v1.ppt

慢性乙型肝炎全球的公共卫生问题,全世界有20亿人受到乙型肝炎病毒感染,其中3.5亿人成为慢性乙肝携带者。全世界每年有100万人死于因乙型肝炎而导致的肝硬化和肝癌等严重肝病。世界上大约80%的原发性肝癌由慢性乙型肝炎感染引起。乙型肝炎病毒被视为除烟草外最重要的癌症病因。,慢性乙型肝炎感染的地理分布,中国受乙肝和肝癌威胁最大的国家,世界上三分之一的慢性乙肝患者在中国。目前有近一亿慢性乙肝病毒携带者，其中慢性乙肝患者有2000万。全世界每年因肝癌而死亡的60万人中55%在中国。中国每年有超过50万人死于因乙肝导致的严重肝病，每1分钟即有1人因乙肝而死亡。,中国男性和女性肝癌死亡率,2009年中国卫生统计提要,中国农村和城市肝癌死亡率,2009年中国卫生统计提要,不同人群肝癌死亡率比较,死亡率（每万）,癌症男子微博做人生告别众网友集体致敬送行,2011年01月29日16:50大江网,今年我四十，生活中他叫徐大为，来自湖南张家界，过了今年的生日就40岁了，正值不惑之年，几年前来到北京，从打工到创业，正达到事业爱情两丰收的得意光景。跟妻子刚刚在北京周边买了一栋别墅。在朋友眼中，他能干，结实，几乎很少生病。但是在江西的一场演出之后，他竟然咳了血。经查，徐大为被判定为肝癌晚期、转移：肺部、颅内。这一天是2010年11月9日。,乙型肝炎病毒,主要侵犯肝细胞，存在于血液和体液中乙型肝炎是一种传染病，不是一种遗传病,乙肝病毒的主要传播途径:,母婴传播：母亲乙肝病毒感染者妊娠晚期传给胎儿或通过产道传给新生儿血液传播：通过输血，血源性注射，开放性创伤或破损粘膜性接触传播：通过未经保护的性行为,乙肝病毒不会通过下列途径传播:,空气和食物：母乳喂养:日常生活和工作接触：,接种乙肝疫苗预防乙肝感染的最有效途径,乙肝疫苗被世界卫生组织称为“第一支抗癌疫苗”未感染者在6个月内接种3针乙肝疫苗可以获得最大程度的长期保护接种乙肝疫苗后获得保护的标志为体内产生保护性抗体（即血液中乙肝表面抗体阳性）既往感染者和慢性感染者不需要接种乙肝疫苗,预防乙肝和肝癌从新生儿开始,新生儿出生后24小时内应接种第一针乙肝疫苗,并在1个月和6个月时完成第二和第三针疫苗接种。乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿应在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白,同时接种第一针乙肝疫苗,并在1个月和6个月时完成第二和第三针疫苗接种。,慢性乙型肝炎的诊断,验血检查是确定是否感染乙型肝炎的唯一途径间隔6个月两次检测乙肝表面抗原阳性即可确诊为慢性乙型肝炎感染慢性乙型肝炎感染者需进行全面的体检和验血检查以确定病情及是否需要治疗,慢性乙型肝炎健康的隐形杀手,乙肝高发地区患者在出生时或婴幼儿期即已感染乙肝病毒并成为慢性感染者，由于感染时没有任何临床症状，通常并不知晓。病毒的长期复制可引起持续的肝损害，但在发展到严重的肝病前表面上可以非常健康，因而如没有进行检测和定期随访，极易忽视病情的进展。一旦出现临床症状，往往已发展至肝硬化晚期或原发性肝癌，直接威胁生命。,慢性乙型肝炎的随访,慢性乙肝感染者如不需要进行治疗,应每半年至一年进行一次肝功能(转氨酶)的检测。如肝功能异常,则应进一步检查病毒定量和二对半等指标。四十岁以上或有肝癌家族史者应每半年至一年进行一次甲胎蛋白的检测。如甲胎蛋白升高,则应进一步进行B超和CT的检查。慢性乙肝感染者如需要进行治疗,在治疗期间应每三个月测定一次肝功能,二对半和病毒定量以监测治疗效果。,慢性乙型肝炎的治疗,并不是所有的慢性乙肝感染者都需要治疗。目前世界上还没有可以治愈慢性乙型肝炎的药物。对于需要治疗的慢性乙肝感染者,在正规医院有经验的专科医生指导下接受规范化抗病毒治疗是防止乙肝向肝硬化和肝癌发展的关键。慢性乙肝感染者接受定期随访和规范治疗后可以和正常人一样学习、工作和生活。,慢性乙型肝炎的治疗目标,长期抑制乙肝病毒复制,改善临床转归,美国食品药品管理局(FDA)批准的乙肝治疗药物:,乙肝的常用俗语及认识上的误区：,两对半表面抗原(HBsAg)和表面抗体(anti-HBs)e抗原(HBeAg)和e抗体(anti-HBe)核心抗体(anti-HBc)乙肝病毒携带者表面抗原阳性小三阳表面抗原，e抗体，核心抗体阳性大三阳表面抗原，e抗原，核心抗体阳性肝功能转氨酶(ALT，AST)乙肝病毒量HBV-DNA定量,我该怎么做？,你知道自己是否感染过乙型肝炎吗？如果你的回答是否你应该立即去进行一项简单的抽血检查告诉医生你想查乙肝表面抗原和表面抗体,我该怎么做？,如果你的表面抗原和表面抗体都为阴性你应该进行乙肝疫苗的接种以预防感染。如果你的表面抗原阴性而表面抗体阳性你不是乙肝慢性感染者,并且已经得到保护而不再会有感染的危险。,我该怎么做？,如果你的表面抗原阳性而表面抗体阴性表明你是慢性乙肝感染者或携带者你应该立即去正规医院进行乙肝的进一步检查。主要的检查项目应包括：转氨酶，甲胎蛋白，乙肝二对半，乙肝病毒定量(HBVDNA)，甲肝抗体，丙肝抗体。,我该怎么做？,如果你在医院完成的乙肝进一步检查证实你需