新柏氏TCT技术特性与应用

新柏氏TCT技术特性与应用,IntroductionandapplicationofThinPrep(TCT),子宫颈病变是女性最常见的疾患之一。其最严重的情况是发展为宫颈癌。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌属于最常见多发的妇科肿瘤。我国每年新发现的病例为13.15万，约占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73%93%，占全球新发病例的1/3。而在发达国家其发病率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作不完善，女性对宫颈疾病的忽视，致使我国宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。,宫颈癌是可预防的疾病一般从宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。在癌前病变期进行及时恰当的处理，治愈率相当的高。所以使用有效地筛查方法筛查出癌前病变十分重要。常用的方法有临床视诊、触诊、细胞学、阴道镜检查、病理组织检查等。,病理组织学检查1、既可观察变异细胞的形态，亦可观察其与周围组织的关系，是诊断金标准。2、损伤性检查，病人痛苦，影响生活和工作质量；3、切割式取材，取材范围有限制，需多点切片；4、如非必要，一般不作为常规检查手段。阴道镜检查1、非损伤性；2、只是检查，能全面观察病变，但很难鉴别宫颈癌前病变与宫颈糜烂；3、操作过程较复杂，对操作人员的技能要求比较高。,细胞学检查1、无创伤性，可重复性取材；2、经济方便；3、癌细胞之间凝聚力为正常细胞的十分之一，易脱落，方便取到目标细胞；4、取材范围广；5、特异性及名感想均较阴道镜高。6、最大的局限性是不能观察到变异细胞与周围组织间的关系。因此宫颈细胞学检查结果应看作是进行下一项检查的依据，而不是最终诊断和治疗依据。,巴氏涂片,Papanicolaou（巴巴尼古拉），希腊人，细胞学之父。是过去50年最有效的宫颈癌筛选方法，减少了70%的宫颈癌。方法上几乎没什么改进。,巴氏五级分类：正常a:轻度不典型增生b:中毒不典型增生：重度不典型增生：可疑癌：癌,巴氏涂片的局限性,1、假阴性(1.5-55%)子宫颈发生病变，但病变细胞未在玻片上或在玻片上但未被发现。2、假阳性(5-10%)细胞学检查结果为异常，但子宫颈并未发生病变。3、不确定性(5-20%)不明确的结果，如不能明确意义的非典型细胞。,巴氏涂片误差的原因,1、标本取样及制备的原因取样器未取到细胞；细胞未被转移到载玻片上；细胞重叠，正常细胞盖住了异常细胞；固定不及时等影响细胞形态，细胞萎缩变形，造成人为假象。2、读片的原因炎细胞、杂质、血液和细胞重叠而阻挡视线；细胞形态和结构不清晰，影响正确诊断。,液基细胞学,所谓的液基细胞学就是把取到的脱落细胞不直接涂片，而是先放到保存液中进行混匀、祛除杂质等处理，然后通过细胞分离、细胞转移技术，将目标细胞转移到载玻片上制备成薄层的细胞涂片。优点：细胞涂片成单层分布，背景清晰，便于观察，漏检率低。,传统涂片法80以上的细胞被留在取样器上丢弃,液基制片过程取样器上几乎100的细胞被转移到保存液中,传统涂片法待转移的细胞在取样器上的分布状态转移的细胞不一定具有代表性,液基制片法待转移的细胞在液基中的分布状态转移的细胞具有充分的代表性,液基细胞学制片特点1、取样充分2、去掉了杂质3、转移到载玻片上的细胞代表性强4、细胞单层分布，细胞形态结构清晰5、湿固定技术，细胞不变形,传统涂片,液基制片,同一病人标本，均为显微镜下放大40倍,TCT是新柏氏液基细胞学检测的简称。新柏氏液基底细胞学技术Thinprepcytologictest），又简称TCT，或者新柏氏TCT。它是一种由美国Hologic公司于1996年获得FDA认证的液基细胞学检测产品，1999年正式进入中国，全球每年有6000万名妇女接受此项检查。在国内，TCT又特指膜式、液基、薄层细胞学检测技术，它包括以下内容：膜式：制片过程中分布细胞的方式液基：保存细胞标本的方式薄层：薄层制片效果细胞大多单层分布。,TBS报告内容及标准描述,未见癌细胞和上皮内病变细胞正常炎症反应性改变（表皮细胞萎缩、IUD反应、放疗反应、妊娠改变等）鳞状上皮细胞异常非典型鳞状细胞（ASC）意义不明（ASC-US）倾向高度病变（ASC-H）鳞状上皮内病变（SIL）鳞状上皮内低度病变（LSIL）鳞状上皮内高度病变（HSIL）鳞状细胞癌（SCC）,腺细胞异常非典型腺上皮细胞（AGC）宫颈管内膜、子宫内膜或不能说明来源的AGC