医院影像设备普及版ppt课件.ppt

医院影像设备概述,2012年2月,市场部,1,课程内容与目的,内容影像科（放射科）概述X线成像基础及产品分类CR、DR、乳腺机成像原理及实际应用CT成像原理及实际应用磁共振成像原理及实际应用影像科与专业显示器,目的初步了解影像科（放射科）的作用了解影像科主要设备掌握CR、DR、CT和磁共振的成像原理及实际应用了解专业显示器在影像科具体应用,2,一、医院影像科（放射科）概述,3,影像科（放射科）的特点,医院最繁忙的科室之一，24小时运转进行种类繁多的检查，包括X线、CT、磁共振等影像诊断部分科室也可展开介入治疗等,（设备存放的地方）通常在医院一、二楼或者独立的影响中心大楼,4,放射科主要工作人员,护士配合医师进行各项检查(造影、CT、MR、介入)和灭菌操作技术,诊断医生根据临床请检要求从事透视、造影、CT、MR检查和介入治疗，规范地书写诊断报告,技师根据临床请检进行常规和特殊摄影，配合诊断人员进行特殊造影、CT、MR检查和介入治疗的机器操作,5,影像常用设备,6,X线的发现X线产生的条件X线的基本特性X线吸收与成像X射线设备分类,二、X线成像及设备基础,传统X线拍片机，DR，CR数字胃肠机DSA移动小C乳腺机,7,产生X线需具备以下条件,在真空管中高速运动的电子流撞击阳极靶面，使电子骤然减速,约98%的动能产生热量，2%的动能转换为X线。,金属靶,真空环境,8,X线的基本特性,物理特性穿透作用荧光作用（电离作用）化学特性感光作用，即摄影效应,9,X线吸收取决于组织密度组织厚度,X线吸收与成像（2）,10,X射线产品分类X线拍片机,（1）X线管；（2）限束器；（3）诊断床（4）滤线栅（5）成像方式X线拍片机：暗盒,传统X成像（X线拍片机）,11,CR=IP板+扫描仪CR不可单独使用，多用于升级X射线摄影机,X射线产品分类ComputedRadiology,CR,计算机X线成像（computedradiography，CR）,12,X射线产品分类DR，Digitalradiography,（1）X线管；（2）限束器；（3）诊断床（4）滤线栅（5）成像方式DR：探测器,数字化X线成像（Digitalradiography，DR）,拍片机=传统胶片相机CR,DR=数码相机三者应用范围均为常规的摄影检查（有叫明显组织对比的部位）：胸片，腹部，骨折,13,（1）X线管；（2）限束器；（3）压迫器（4）诊断床；（5）滤线栅（6）影像增强器；（7）CCD摄像机,数字胃肠机,功能：以胃肠造影为主兼容一些特殊部位的造影以及摄影点片；静脉肾盂造影；还可进行外周血管的介入治疗,X射线产品分类数字胃肠机,14,数字减影血管造影(DigitalSubtractionAngiography),（1）X线管；（2）限束器；（3）诊断床；（4）滤线栅；（5）影像增强器；（6）CCD摄像机,功能：血管的造影、介入治疗，,X射线产品分类数字减影血管造影系统(DSA),15,功能：骨科、急诊、手术室透视、摄影,（1）X线管；（2）限束器；（3）监视器；（4）滤线栅；（5）影像增强器；（6）CCD摄像机,X射线产品分类移动小C（临床，骨科）,移动式C形臂X线机（移动小C）,16,（1）X线管；（2）限束器；（3）诊断床（4）滤线栅（5）暗盒,功能：以常规乳腺摄影检查为主,X射线产品分类数字乳腺机,数字乳腺机,17,X线成像基础X线产生条件：高电压、电子流、金属靶、真空环境X线（与成像有关）的特性：穿透，荧光，感光X线吸收：组织密度和组织厚度X线成像设备常规检查：传统X片机器，CR、DR特殊部位检查：胃肠机、DSA、乳腺机,本章小结,18,二、CR、DR与数字乳腺机,19,CR=IP板+扫描仪CR不可单独使用，多用于升级X射线摄影机,ComputedRadiology,CR,计算机X线成像（computedradiography，CR）,20,登记室,IP板,CR控制台,医师图像工作站（储存、调阅、报告）,相机,X光室拍片,扫描仪,CR工作流程,21,CR主要厂商,柯达,柯尼卡,德国爱克发,富士,22,CR使用市场,使用特性多用于配合现有X线机进行升级升级较简单、成本较低检查费用低，但是耗时较长（几分钟）市场二甲及以下医院农村和基层,23,登记,DR控制台,相机,DR室拍片,医师图像工作站（储存、调阅、报告）,DR工作流程,24,DR探测器（1）,DR最重要的组成部件是探测器,25,平板型：非晶硅（主流平板）：X线转变为可见光然后再转变成电信号GE：GETRIXELL：SIEMENS，PHILIPS，锐柯，万东，上医VARIAN：东软CANON：东软，东芝，岛津非晶硒：X线直接转变为电信号Hologic岛津北京东建，新医科CCD：由增感屏作为X线的交互介质，加CCD来数字化X线图像IDC，IMIX，斯达福，万东等线扫描DR：航天中兴,DR探测器（2）,26,CR和DR的比较,27,DR主要厂家（1）,平板探测器DR一线品牌：西门子、飞利浦、GE全球三大电子集团，都是研发电灯泡起家，涉及各大电子领域，技术和资金力量雄厚，特别是GE球管、发生器、探测器三大组件都是自己的核心技术，行业流行术语“影像链一致性”二线品牌：柯达、岛津、东芝知名设备生产厂家，有多年的研发历史，该层次品牌柯达和岛津销量很大柯达虽然没有硬件是自己研发的，但是DR生产历史最悠久岛津和东芝都有自己的球管和发生器，探测器外购佳能三线品牌：日立、佳能、SEDECAL都有较长的设备生产历史，日立目前还没有拿到整机注册证，但是X光机生产历史悠久，佳能核心部件探测器为原厂，SEDECAL：全球最大的代工厂之一，低价四线品牌：万东、上医、迈瑞虽然质量与进口品牌有差距，但是万东、上医绝对是中国医疗器械的骄傲，属于物美价廉型。,28,DR主要厂家（2）,CCD型DR一线品牌：加拿大IDC、德国IMIX、法国斯达福、西班牙SEDECAL、瑞士SWISSRAY、加拿大EMD都是有多年设备生产历史，其中探测器或者发生器为自己研发生产，实力较强，图像质量较好，部分品牌不重视放射剂量过大的问题，需要厂家去解决。二线品牌：万东、上医、蓝韵万东和蓝韵都拥有自己研发的CCD探测器，属于国产设备的技术领先者上医厂是设备老厂，生产经验丰富，暂时使用IDC探测器三线品牌：深圳安键、中科美仑、杭州美诺瓦、TCL（原国药恒瑞美联）该层次的品牌都有共同的问题，就是价格很便宜图像也很差，北京中科美仑：每年销售量高达300台，主要是通过政府关系来推广四线品牌：深圳贝斯达、江西清华同仁、四川内江西南厂、汕头B超厂、深圳安科,29,CR使用范围：中小医院主要厂商：柯尼卡，富士，柯达，爱克发DR探测器种类及平板探测器主要厂商DR厂商CR、DR对比,CR，DR小结,30,数字乳腺机,普通X线机：钨乳腺机：钼,数字乳腺机（Digitalmammography），又叫钼靶机,31,钨靶v.s.钼靶,乳腺X射线诊断机为什么用钼靶X线管？乳房主要由乳腺脂肪和结缔组织纤维构成，属于软组织钼靶的特征谱线对薄的乳房能产生高对比度。通过这种软X射线摄影，乳房的腺体组织、结缔组织、脂肪、血管等细微结构，对细小的钙化阴影、肿瘤边缘的毛刺都能清晰显示。,32,正常乳腺的X表现（造影）,33,乳腺机市场概况,（1）欧美制造商分食08年乳腺机招标市场蛋糕,34,三、CT成像原理及实际应用,35,CT的发展史,1972年Hounsfield发明1974年全身CT1989年螺旋CT1998年推出4层CT2000年8层CT问世2002年PHILIPS推出16层螺旋CT2004年SIEMENS推出64层CT2005年双源CT（西门子）2008年,256层CT（飞利浦）2008年，320层CT（东芝）2010年，640层CT（东芝）是一种计算机化的断层扫描成像技术。成像源仍然是X-线。,36,高压注射器（选配）,中日友好医院全景照片：,37,CT的原理,X线管发生X线穿过人体探测器进行数据采集计算机进行数据处理图象重建输出图像（CT为横断面图象）,38,CT的层与排,“排”：探测器的排数如单排（仅1列探测器）、双排（2列探测器）、4排（4列探测器）、8排、16排、24排、64排等等“层”：获得图像数，球管和探测器旋转一周最多可重建出的图像层数,飞利浦64排128层CT,39,A，一一扫描B，螺旋扫描（主流）,CT的螺旋扫描,扫描速度提高好几倍不再是对人体某一层面采集数据，而是体积扫描（围绕人体的一段体积螺旋式的采集数据）获得三维信息，可以得到真正的三维重建图像,40,CT的定量,CT能成像2000Hu（+-1000Hu）,骨皮质最高,水：0Hu,空气：-1000Hu,CT值：组织对X线的吸收量组织密度，单位Hu（Hounsfieldunit）对应灰度值，分成2000份,水的CT值定：0Hu人体的骨皮质（最高）CT：+1000Hu空气密度最低：-1000Hu。,41,窗宽和窗位,窗宽：对比度人的肉眼能清晰：16个灰阶度完整的窗宽下，2000/16=125Hu，则需要两个组织的密度差异125Hu以上才能被分辨出。Q1:如果两种组织密度差异较小？窄窗宽！例如窗宽选定为100Hu，则可分辨的组织密度为100/16=6.25窗位：亮度窗宽的中心点，比如0Hu。这时候，如果窗宽定义为100Hu显示图像-50Hu+50Hu。大于50Hu：白色，小于50Hu：黑色,窗宽,原则上，窗位应该等于或接近需要观察的CT值；窗宽应能反映该组织或病变的CT值变化范围。,42,CT的发展趋势,加强心脏成像能力心脏跳动会产生伪影，需要加快扫描速度64排CT就足够进行心脏成像能谱成像加快扫描速度减少X线剂量,43,CT目前市场情况,1，单,双层,四层CT：普通地区的县级医院,发达地区的乡镇医院,民营医院2，8-16层CT：普通地区市级医院，县级医院，发达地区乡镇医院3，64，128，256，320层CT：发达地区市级医院，省级医院，国家级重点医院仅供参考，实际使用情况可能根据地区有所不同,44,CT市场的主要厂商：,45,三、磁共振成像原理及实际应用,46,47,磁共振发展简史,1946：Bloch和Purcell发现核磁共振（NuclearMagneticResonance,NMR）现象；1973：Lauterbur利用NMR原理成像；1975：Ernst发明傅立叶变换成像方法；1980：MRI设备商品化并应用于临床；1990：功能性磁共振成像（functionalMagneticResonanceImaging,fMRI）的发明1999年：3.0T超高场强MRI通过FDA认证进入临床应用阶段2010年：东软推出1.5T超导磁共振2011年：安科推出1.5T超导磁共振,48,磁共振结构,49,MR成像技术,处于激发态的原子，当磁场撤消后，会恢复的初始状态弛豫过程。弛豫时间分为T1和T2（ms）人体内器官和组织中的氢原子以及存在形态并不相同，同时很多疾病的病理过程会导致水分形态的变化因此人体不同组织、正常组织和病变组织的T1不相同。T2也是如此。根据这个T1、T2的这个特性进行磁共振成像,50,人体正常与病变组织的T1值（ms）,正常颅脑的T1与T2值（ms）,人体不同器官的正常组织与病理组织的T1是相对固定的，而且它们之间有一定的差别，T2也是如此（表1-5-1a、b）。一个层面可有T1WI和T2WI两种扫描成像方法。分别获得T1WI与T2WI有助于显示正常组织与病变组织。正常组织，如脑神经各种软组织间T1差别明显，所以T1WI有利于观察解剖结构，而T2WI则对显示病变组织较好。,T1和T2,51,T1加权成像和T2加权成像,T1观察解剖结构较好，T2显示组织病变较好。,52,磁共振成像的场强,主磁体场强升高提高质子磁化率，增加信噪比缩短采集时间磁敏感效应增强永磁：中低场0.2T-0.5T电磁：超导1.5T优点:1.高磁场2.高稳定性3.磁场均匀性高4.低能耗,其超导线圈几乎不消耗电能缺点:1.造价较高2.因为需要定期补充液氦,其维护费用相对较高,53,磁共振成像的优点,任意方向成像。能得到其它成像技术所不能接近或难以接近部位的图像。对中枢神经系统：三分之一的工作量。软组织有极好的分辨力。对子宫、关节(软骨，韧带)、肌肉等部位的检查优于CT。,54,CT、磁共振成像部位,CT比较适合用组织对比的部位，而磁共振擅长软组织等经常用来对比：如中风什么原因引起？梗塞？还是出血？又比如关节方面疾病？骨挫伤导致水肿：磁共振；骨折：CT,55,磁共振厂商,超导方向：在1.5