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文档简介
偏头痛的药物治疗,偏头痛药物治疗,目的:1、减轻或终止头痛发作2、缓解伴发症状3、只是对症治疗,偏头痛药物治疗,原则:1、症状起始时立即服药2、间断治疗3、必要时预防性治疗,偏头痛药物治疗,非特异性药物治疗:1、非甾体抗炎镇痛药2、阿片类药物特异性药物治疗:1、麦角类制剂2、曲普坦类药物,偏头痛药物治疗,适用于:轻、中度偏头痛:非甾体抗炎镇痛药中、重度偏头痛:麦角类制剂曲普坦类药物,偏头痛药物治疗非甾体抗炎镇痛药,药物:1、阿司匹林肠溶片2、对乙酰氨基酚3、吲哚美辛栓用法:1、阿司匹林肠溶片:300-600mg/次。2、对乙酰氨基酚:300-600mg/次,日剂量不超过2000mg。3、吲哚美辛栓:50-100mg/次,必要时在0.5h-1h后可重复给药,24h的最大用量为200mg。,偏头痛药物治疗非甾体抗炎镇痛药,特点:1、适用于轻-中度偏头痛;2、大多数偏头痛对该类药物治疗反应良好;3、应用分散片或泡腾片更好。4、必要时加用止吐药,偏头痛药物治疗非甾体抗炎镇痛药,不良反应胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、胃肠溃疡、出血、穿孔等。慎用:消化道溃疡、出血、穿孔者,偏头痛药物治疗麦角胺生物碱类,机制:通过激动5-HT受体,强烈收缩已扩张的脑动脉血管,起到缓解头痛的作用。代表药物:双氢麦角胺(培磊能)麦角胺咖啡因,偏头痛药物治疗麦角胺生物碱类,用法:1、双氢麦角胺:1-3mg/次,2-3次/日,最大日剂量9g。2、麦角胺咖啡因(1mg/100mg):1-2片/次,如无效可间隔0.5-1h后再服1-2片,一日总量不超过6片,每周不能超过12片。最大日剂量6g。,偏头痛药物治疗麦角胺生物碱类,不良反应:恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升高、心脑血管收缩、诱发心脏缺血。禁用:外周血管疾病、冠状动脉疾病、妊娠、高血压等。,偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂,机制:通过激动三叉神经系统交感神经上的5-HT受体,引起颅内血管收缩并抑制炎性介质和神经肽的释放,代表药物:第1代:舒马普坦第2代:佐米曲普坦,偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂,特点:1、与第1代比较,第2代生物利用度高达峰时间短(30-60min)半衰期长(5-6h)能进入正常血脑屏障2、推荐单药治疗,最好不与其他治疗偏头痛药联合应用3、肾损害患者无需调整剂量,偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂,佐米曲普坦片用法:1、2.5mg/次,2、再次发作偏头痛或偏头痛持续状态2小时后可以重复使用3、使用2.5mg未达到满意缓解的患者再次发作可以加量至5mg。4、最大剂量24小时内不超过15mg。,偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂,不良反应:身体任何部位的麻刺感、喉部紧缩感、发热、头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐等。慎用于:已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和哺乳期妇女。,偏头痛药物治疗5-羟色胺受
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