糖尿病病人的护理查房PPT课件

.,糖尿病的护理查房,马兴蓉2017年1月,.,一般资料3床赵国美女74岁于20016年12月28日11：50入院,病史汇报,入院诊断,1、慢性支气管炎2、阻塞性肺气肿3、慢性肺源性肺心病？心功II-III级4.II型糖尿病5.高血压病，3级极高危,.,病史介绍,体格检查,T：36.5P：80次/分R：24次/分BP：169/118mmHg身高：160cm体重：62kg,主要病情神清、神萎，慢性病容，主诉：反复咳嗽，咯痰8+年，心累，气紧5+年，复发加重5+天，自诉有高血压史及糖尿病史现病史：入院前8+年患者无明显诱因出现咳嗽，咯痰，痰稠不易咯出，晨起明显，咯白色粘液痰，无发热、胸痛、腹痛、头晕、头痛，双下肢轻度水肿，门诊以“慢性支气管炎”收住我科住院治疗。既往史：入院前6年患者在阿坝州人民医院诊断为“高血压病”，后自行口服药物控制血压“具体药物不详”患者自诉既往血压最高达200/130mmHg，入院前5年患者在阿坝州人民医院诊断为“II型糖尿病”，自行肌注普通胰岛素控制血糖，血糖控制不详。否认过敏史。家族史：否认家族遗传性疾病。否认家族传染性疾病。,.,入院后遵医嘱予一级护理，糖尿病饮食，监测血糖，胰岛素降糖，活血、营养周围神经、抗炎、止咳化痰等治疗，完善相关检查及对症支持治疗。,治疗措施,病史介绍,辅助检查,1.随机糖:20.5mmol/L2.尿液分析：尿酮体2+，尿糖3+。3.肝功能、肾功能基本正常。4.心电图：窦性心律，电轴不偏，T波低平5.B超：胆囊壁增厚6.血常规：无异常,.,糖尿病的定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。,.,糖尿病临床表现,临床表现：“三多一少”多饮因多尿失水而口渴、多饮多食由于大量尿糖丢失，高血糖刺激胰岛素分泌，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要不断地补充食物，导致多食。多尿血糖升高后，大量葡萄糖从肾脏排出，引起渗透性利尿而多尿。消瘦外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪蛋白质分解增加，代谢呈负氮平衡，因而患者逐渐消瘦，疲乏无力，加之缺水，体重减轻。,.,糖尿病的诊断,1.糖化血红蛋白6.5%2.空腹血糖7.0mmol/L.空腹定义为至少8h内无热量摄入。3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1mmol/L.4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖11.1mmol/L。在无明确高血糖时，应通过复检测来证实标准1-3次。,.,糖尿病有哪些危害？,（一）急性并发症1.糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。2.糖尿病非酮症高渗透昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤黏膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、面瘫失语等。,.,糖尿病有哪些危害？,（二）慢性并发症1.心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2.糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3.糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降、严重者导致失明。4.糖尿病足病：表现为足部疼痛、皮肤深溃烂、肢端坏疽等。5.神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6.感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。,.,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,.,临床表现,腹部表现腹痛常见，多呈绞痛，以脐及右下腹痛明显，可伴恶心、呕吐、腹泻及黑便。因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠。,.,适度运动,适度运动可改善糖耐量，运动疗法可以增氧、降糖、调脂、减肥，提高身体素质，愉悦身心，增强信心。,.,药物治疗,药物治疗是糖尿病治疗的重点，应注意根据糖尿病的类型、血糖水平、胰岛功能和胰岛素抵抗程度及体形肥瘦合理选药，严格掌握用药时间和剂量。,.,科学饮食,科学饮食是糖尿病的基础治疗之一。保持每日总热量平衡，营养素（糖、脂肪、蛋白质、膳食纤维素）平衡，利用食品交换的方法，控制食物种类，做到营养均衡。首先计算理想体重,理想体重(kg)=身高(cm)-105;然后根据理想体重和工作性质,参考原来的生活习惯等因素计算热量,成人卧床休息状态每日每公斤理想体重给予热量25-30千卡;轻体力劳动30-35千卡,中度体力劳动35-40千卡,重体力劳动40千卡以上.应保证每日热卡不低于1200千卡以维持人体基础代谢。,.,血糖监测,这是糖尿病患者了解自身血糖情况，控制好糖尿病的必备手段。除血糖需要动态监测外，还应对心脑血管、肾脏、眼、足、神经、骨和关节、口腔等进行长期监测。,.,健康教育,健康教育使治疗效果事半功倍，学习糖尿病知识，是战胜糖尿病的第一步，只有掌握糖尿病的基本知识，才能有效地参与治疗，开展自我监测、自我管理。,.,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,.,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,.,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOL