综合验光仪验光及视功能检查ppt课件

.,验光及视功能检查,传统验光的诉求点医学验光的目的陈海明,.,传统验光和医学验光的基本差别,传统验光：追求视力的清晰、配戴无不舒、减少投诉率医学验光：结合视功能检查，给出个性化的验光处方；追求视物清晰、舒适；持久阅读；并有一定的保健和治疗的作用,.,验光准备工作,1、问诊（1）了解戴镜史（2）了解有无眼病史（3）了解患者的用眼习惯（4）了解患者是否有异常现象出现（如视疲劳）（5）了解患者的就诊目的及视觉需求,.,准备工作,2、它觉验光：检影或电脑验光3、眼位：远近眼位近远4、眼球运动5、角膜曲率（指导选择镜片、早期发现角膜异常）,.,工具应用,它觉验光：检影或电脑验光自觉验光：综合验光仪+插片法,.,综合验光仪基本步骤和注意事项,1、雾视2、MPMVA3、红绿视标4、交叉柱镜5、再次MPMVA6、双眼平衡7、双眼终点,.,注意点,1、雾视的方法：先单眼后双眼，将它觉验光的结果置入综合验光仪后，在此基础上增加正镜度数，直到视力低至0.2左右，先右眼后左眼；（1）遮盖左眼，嘱患者注视0.2行视标（2）增加右眼正镜，直至能模糊分辨0.2行视标（3）打开左眼、遮盖右眼，重复以上步骤（4）打开双眼，嘱患者注视0.3视标，模糊分辨,.,注意点,若能清晰看到0.3视标，双眼同时增加+0.25，直至模糊为止；（5）时间：35分钟（6）视力保持不变，雾视结束，若有提高，则双眼再增加+0.25D，保持视力模糊0.3.2、MPMVA（1）单眼MPMVA，红绿视标一样清晰或绿色视标略清晰（查最佳矫正视力）,.,注意点,（2）双眼MPMVA避免绿色视标清晰，红色视标略清晰，特殊情况除外（弱视、视功能异常）终点检查（1）红绿视标？（2）1.0视力？（3）更小更黑？,.,注意点,（3）注意倾斜角，顶点距离，镜片雾气,.,视功能检查,包括调节功能和集合功能意义：视疲劳产生、近视度数加深较快的原因和诊断双眼视功能异常时机：屈光不正矫正之后调节功能检查1、调节幅度2、调节反应3、正负相对调节,.,视功能检查,4、调节灵敏度集合功能检查1、隐斜视2、AC/A3、集合近点4、正负融像范围5、聚散灵敏度,.,视功能检查注意点,调节功能检查注意点调节幅度：通常采用移近法或者移远法（不采用负镜法）参考最小调节幅度可以判断是否低常正负相对性调节：先NRA、再PRA调节灵敏度：全矫、必要时单双眼都检查；,.,视功能检查注意点,集合功能检查注意点隐斜视检查和AC/A通常采用VONGRAEFE检查法调节不稳定的患者，查AC/A时需要双眼同时增加-1.00和+1.00各检查一次斜视度，再把两个结果相减除以2.隐斜视，屈光参差的患者做视功能检查，需先排除单眼抑制。,.,工作注意点,提高工作效率，综合验光仪，在单眼MPMVA阶段采用单列视力表，到最佳视力时需要打开整行视标。交叉柱镜阶段没有调整柱镜的情况下，可以省略掉再次MPMVA。主述无不适、第一阶段远近眼位均为正位，知道患者原来度数（没有增加）的情况下不需要检查视功能。根据视功能检查的结果再来调整屈光矫正度数,.,病历讨论,患儿，13岁，女，主诉看书20分钟左右即出现眼痛、胀、视物模糊等症状，平时注意力不集中，阅读速度慢、记忆力差，近视度数增长快。无全身疾病，近期无全身用药史。检查结果如下：,.,检查结果,远：映光：正位交替遮盖：几乎不动近：映光：正位交替遮盖：约-5圆周度眼球运动：正常散瞳后验光再次复诊屈光度数如下：OD:-1.75DS；OS：-2.00DS；矫正视力均为1.0调节幅度(amp)：OD:+8.00DSOS：+8.50DSBCC：+0.75DS,.,检查结果,NRA：+2.50DSPRA：-0.75DSFLIPPER（40CM、2.00）OD：2cmp/1minOS：2cmp/1min双眼均为负镜通过困难远隐斜：1三棱镜度底朝内近隐斜：12三棱镜度底朝内AC/A：5集合近点：15CM近BI：/17/12BO:5/13/7,.,分析,集合不足？调节不足？调节滞后？1、该患者调节幅度明显低于同龄人的最低调节幅度2、调节滞后3、调节灵活度下降，调节刺激（负镜）时，调节反应明显不足；4、NRA正常,PRA低下也提示调节力储备少；以上均提示是功能性调节不足,.,分析,为什么集合功能也提示不足？调节功能引起的假性集合功能不足调节滞后和调节不足的差别注意：假性近视？调节