精神病学与精神卫生学发展方向分析.ppt

精神病学与精神卫生学学科发展方向,徐良雄精神病学教研室,概念,精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。精神卫生(mentalhealth,心理健康)成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。精神健康是个人安康、事业成功、家庭幸福、良好的人际交往、健康的社会关系所不可缺少的一部分。精神障碍(mentaldisorders)是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。,精神障碍的影响,大约25%30%的急诊病人是由于精神障碍方面的原因而就诊；在美国,每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神病院,约1/31/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员的帮助;精神障碍占整个疾病负担(burdenofdisease)的12%以上,超过各种癌症的疾病负担。根据WHO的统计,非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加,其中,精神障碍占全球疾病总负担的10.5%(中低收入国家)和23.5%(高收入国家)。,主要精神障碍所致全球疾病负担,主要疾病所致的疾病负担占整个疾病负担的百分比(以DALYs表示,15-40岁),中国的精神卫生服务体系,主要由卫生部、民政部、公安部3个系统承担卫生部门的医疗机构主要承担精神疾病的预防、治疗、教学、科研工作，各医学院校的附属医院也归属卫生系统民政部门主要担负收养治疗管理复员、退伍军人，烈、军属中的精神病人和无法定扶养人或赡养人、无劳动能力、无经济来源者中的精神病人公安系统精神病院主要服务对象是肇事肇祸的精神病人1991年起中国残疾人联合也加入了精神卫生工作，主要负责精神病人的社区康复,中国精神科的机构与床位,中国内地（不含港、澳、台地区）共有各级各类精神卫生机构1140所其中精神病门诊部19所精神病防治所28所精神病防治院29所精神病专科医院565所有精神科的综合医院499所除西藏自治区外，30个省、市、自治区都有精神卫生机构平均38所/省，最少2所（青海省）最多81所（山东省）,2004年卫生部统计中心资料,中国精神科的机构与床位,中国内地344个地区中，89.9有精神卫生机构内地3125个县中，27.7有精神卫生机构全国合计床位数为13.4万张平均每万人口仅有1.03张病床每万人口设床数从湖北省的0.8张至上海市的8.2张不等。,2004年卫生部统计中心资料,每万人口精神科床位（2004年）,精神科执业医师和执业助理医师16383名平均为1.26名/10万人精神科注册护士25000名平均为2.42名/10万人中国缺乏专科医师制度医学继续教育不够发达精神科医师中大学毕业者不到三分之一,精神科的人员与受教育水平,中国精神疾病的流行病学资料,1990年代初，全国有严重精神疾病患者1600万据1983年、1992年的全国12个地区和7个地区的流行病学调查数据推算估计目前中国各类精神疾病患者为83009000万。根据20012002年世界卫生组织进行的世界精神卫生调查，京、沪两地的数据推算：常见精神疾病（不包括严重精神疾病）的年患病率为7.0%，据此推算全国常见疾病患者6300万，以上数据不包括儿童和老年有癫痫患者600万17岁以下未成年人中有情绪障碍和行为问题约3000万,中国计划经济时代的精神卫生政策,积极、综合化防治就地管理、重点收容城市建立精神疾病防治网络农村建立家庭病床政府通过各系统建立并管理精神卫生机构医务人员发挥主要作用,中国改革发展后的精神卫生变化,需求增长：各种社会冲突加剧，竞争压力增大，人口和家庭结构改变领域变宽：儿童青少年心理行为问题,老年痴呆和抑郁,物质滥用,创伤后心理危机等迅速增长地位下降：精神疾病患者的负担增加，边缘化加速，歧视和偏见加重能力不足：精神卫生服务各自为政，服务质量参差不齐，社区精神卫生服务面临困境，患者医疗权益不能保障,我国精神卫生专业机构及服务概况,机构数:总计969,其中:卫生567、民政123、公安22、部队20、企业46、私人92、其他96;床位:总计16-18万张,平均143张/机构,每万人口设床1.03张,病床平