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文档简介

静滴催产素引产术,1,定义,妊娠晚期引产是指在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施。妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一，引产是否成功主要取决于宫颈成熟度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，对母儿都存在潜在的风险，如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等,2,引产禁忌症,1.绝对禁忌症：孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如:（1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。（2）前置胎盘和前置血管。（3）明显头盆不称。（4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。（5）宫颈浸润癌。（6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。（7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。（8）对引产药物过敏者。2.相对禁忌症：（1）子宫下段剖宫产史。（2）臀位。（3）羊水过多。(4）双胎或多胎妊娠。（5）经产妇分娩次数大于等于5次者。,3,引产的主要指征,1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。2.母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等。3.胎膜早破，未临产者。4.胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等。5.死胎及胎儿严重畸形。,4,缩宫素静滴引产,小剂量静脉滴注缩宫素为安全常用的引产方法，但在宫颈不成熟时，引产效果不好。其特点是：可随时调整用药剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随时停药，缩宫素作用时间短，半衰期约为512min。,5,缩宫素静滴引产方法,静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，最好使用输液泵。起始剂量为2.5mumin开始，根据宫缩调整滴速，一般每隔15-30min调整一次，直至出现有效宫缩。有效宫缩的判定标准为10min内出现次宫缩，每次宫缩持续3060s。最大滴速一般不得超过10mumin、即30滴/min如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩可增加缩宫素浓度的方法是以生理盐水500ml中加5u缩宫素即缩宫素浓度，相当于每毫升液体含10mu缩宫素，先将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至20mumin、即30滴/min，原则上不再增加滴速和浓度。,6,缩宫素静滴引产注意事项,要专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化并及时记录，调好宫缩后行胎心监护。破膜后要观察羊水量及有无胎粪污染及其程度警惕过敏反应。禁止肌肉注射、皮下穴位注
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