静脉输液治疗病人的健康教育

静脉输液治疗病人的健康教育,三水区妇幼保健院儿科 吴小雄,静脉输液治疗病人的健康教育,静脉输液治疗,据统计： 1990年 81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。 今天 超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且输液治疗往往持续到住院结束。,静脉输液治疗病人的健康教育,主要内容,一、静脉输液治疗病人健康教育概述 1）基本概念。 2）静脉输液治疗病人健康教育的目的和教育目标。二、静脉输液治疗病人健康教育的内容和形式 1）静脉输液治疗病人对健康教育的需求。 2）静脉输液治疗病人健康教育的内容。 3）健康教育的形式。,1）基本概念,健康教育是指健康信息在教育者和受教者之间的传递和交流的过程，其目的是使受教育者具有自我健康保健意识，并自觉采取有益健康的行为。狭义的健康教育是指通过有计划、系统的教育活动，并通过教育活动促使人群自愿采纳有利于健康的行为，以消除或降低患者的危险因素，达到促进健康、预防疾病、加速康复、提高国民生活质量的目的。静脉输液治疗病人的健康教育是由护士进行的、针对静脉输液治疗病人所开展的具有护理特色的健康教育活动。其核心是教育需要静脉输液治疗的病人树立健康意识，养成良好的、促进静脉输液治疗顺利完成的健康行为和生活方式，以保护、促进静脉输液治疗病人的健康。,2）目的和目标,目的：通过对病人系统完善的健康教育，改变病人对静脉输液治疗的认知程度，提高治疗的依从性，保证静脉输液的护理质量，减少并发症，提高病人生活质量。目标：病人理解静脉输液治疗的目的和意义，了解静脉输液治疗操作前、操作中、操作后简单过程、配合方法，熟知不良反应的症状，掌握治疗期间的护理知识。出院后能自觉按规程做好相关家庭护理或定期回院护理，减少并发症，最大程度地保证静脉输液治疗期间的安全。,静脉输液治疗病人对健康教育的需求,95.6% 所用药的名称及作用 88.9% 液体滴完时的处理方式 80% 了解全天用药量 61.1% 输液速度 37.8% 输液中微粒污染 35.6% 了解拔针后的护理 21.1% 输液前的准备,95%的护理人员对静脉输液病人的健康教育只是操作前“大小便的准备”操作后“不要乱动”,病人在静脉输液过程中担心的主要问题包括：液体滴完或发生空气栓塞、药物反应、液体速度、输液中的微粒污染等,静脉输液治疗病人健康教育的内容,（一）一般静脉输液治疗病人的健康教育（二）使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育（三）特殊人群的健康教育（四）静脉输液治疗中使用各种血管通路器材病人的健康教育,（一）一般静脉输液治疗病人的健康教育,首先向病人介绍静脉输液的目的：静脉输液是一种经静脉输入无菌溶液或药物的治疗方法，目的是补充血容量和电解质及营养，以维持热量、促进组织修复，利用药物解毒、控制感染、利尿和治疗疾病。静脉输液健康教育应贯穿在整个输液过程中，包括输液前的健康教育、输液过程中的健康教育及输液后的健康教育。,1.输液前的健康教育,进行静脉输液治疗前，向病人或家属讲解输液的目的，输入药物的名称、作用及不良反应，全天用药量，输液速度，输入液体所需要的时间，输液不良反应及处理方法等。交代病人输液前需要做好的准备工作。穿衣指导。向病人讲解选择血管的方法和保护血管的重要性。讲解药物外漏、外渗及静脉炎的原因以及可能造成的严重后果和处理原则，提高病人的自护能力，并积极配合治疗。输液前需要使用输液泵等仪器的病人，需要告知使用时的注意事项。鼓励病人提问，对他们的疑惑及医学盲区给予耐心详细的解释，以消除疑问。动态观察病人心理反应，及时给予心理安慰、疏导、保证病人以最佳心理状态接受治疗。,2.输液中健康教育,穿刺时，告诉病人如何配合治疗。在输液过程中，请病人输液时不要自行调节滴速，滴速太快会引起急性心力衰竭或其他问题，太慢会影响疗效。减少输液中的微粒污染的注意事项：保持病房环境的清洁。指导病人进行自我病情的观察。在保护输液针头不滑出的同时，可以适当活动肢体、改变体位、排便。如输液泵，注射泵等仪器报警时，告知病人不能自行按仪器的按钮，应告知护士，进行处理。,自我病情观察a.有无输液相关的不良反应。b.根据病人的病情做好相关的病情观察指导。c.留意输液瓶中的液体。d.输液瓶中有时可见微粒常为橡胶塞，由于输液器末端有终末滤器，不必担心会进人静脉。如发现液体中有絮状物、浑浊或结晶等，请即关闭调节器并按铃。e.输液滴速一般成年人每分钟40-60滴。年老体弱、心血管疾病根据病情调节滴速，某些特殊用药需快滴或慢滴护士会另行告知。如发现滴速太快或太慢，请按铃呼叫。,3.输液后健康教育,讲解拔针后的处理不要在局部揉擦，以防皮下淤血。如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于第2天用温热毛巾热敷。不要在拔针后马上热敷，这样会加重局部渗血。在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意外发生。交代病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起的不良反应，如有发现应及时告知护士。,（二）使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育,1.过敏反应2.静脉炎3.渗漏性静脉损伤4.特异性反应5.各系统药物的不良反应及毒性反应和副作用,1.过敏反应过敏性休克有两大特点:一是血压下降，病人可出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。过敏性休克最早且最常出现的征兆：皮肤粘膜的表现，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿。最主要的死因：呼吸道阻塞症状，由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，病人出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。循环衰竭表现。意识反面的改变。其他症状。,2.静脉炎化学性静脉炎成因：输注药物及液体对静脉的刺激。症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部疼痛。处理：停止在此静脉输液。24h内冷敷，24h后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解病人不适。预防：选择较粗大的静脉输注，以便有足够的血液稀释，减慢输注的速度。机械性静脉炎成因：选用的导管材质过硬，导管固定不牢，导管型号不当。症状：穿刺静脉出现发红，局部疼痛。处理：24h内冷敷，24h后局部湿热敷。预防：选择材质柔软的导管，避免在关节部位穿刺，有效固定导管和输液器。,3.渗漏性静脉损伤主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。如发生渗漏性静脉损伤后的处理方法：（1）立即停止在原部位静脉滴注，病人/家属可先关闭调节器，马上按铃呼叫护士。（2）护士正确评估渗出或外渗情况，少量渗出机体可自行吸收。（3）根据护士的指导适当抬高患侧肢体。（4）根据护士的指导适当给予局部热敷。（5）如果渗出液是高渗或刺激性药液，应根据护士的指导进行特殊处理。,4.特异性反应是少数病人使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。,5.各系统药物的不良反应及毒性反应和副作用（1）可能出现心动过缓、期前收缩、阵发性心动过速、心室纤维性颤动、房室传导阻滞等不良反应。（2）可诱发充血性心力衰竭；可引发疲劳、传导障碍和肢端发凉。（3）外周血管扩张而致直立性低血压、眩晕甚至昏厥。,（三）特殊人群的健康教育,主要是儿童、老年病人、意识障碍、不合作等的病人，要防止意外事件的发生，确保输液安全。评估病人不安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。,（四）静脉输液治疗中使用 各种血管通路器材病人的健康教育,根据病人的病情、年龄、皮肤、静脉的情况，药物的特性、用药的方式、特殊药物的使用、既往药物的使用、既往输液史和静脉输液的疗程为病人选择合适的静脉及血管通路器材。1.病人留置外周静脉通路器材的健康教育。2.留置中心静脉输液器材的健康教育。,病人留置外周静脉通路器材的健康教育,1.静脉套管针适用于所有外周静脉，留置时间一般为48-72h，最长不应超过96h，需要盐水或肝素盐水封管，仅限于外周输注的药液。2.无论静脉套管针还是中线导管由于其导管末端停留在人体的外周静脉血管内，受制于药物的理化性质，它们均只能输注等渗液或接近等渗液的液体。3.告知病人要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中，不要擅自撕下贴膜。一般敷料应在2-3d更换，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时告知护士