创伤救护稿.ppt

1 地震 2 3 矿难 死亡 6千多人 年煤产量占全球1 3死亡人数占全球4 5 4 致伤因素组织损伤 功能障碍轻体表伤 痛 出血重功能障碍 残 死 创伤 5 现场救护 原则1 DRABC个人防护2 整体观 伤情3 抢救生命 意识 呼吸 脉搏 CPR 4 检伤 止血5 包扎 先头 胸 腹 后四肢6 固定 先颈后四肢7 操作 快 稳 柔 人文关怀 6 现场救护 程序1 伤因2 呼救 1203 安全评估4 正确搬运5 体位6 检伤 先神志 呼吸 心跳 脉搏7 呼吸 心跳停 心肺复苏8 大血管伤 止血9 包扎 固定10 转运 红 黄 绿0 黑 死 伤员分类 7 创伤 分类 闭合性 体表无伤口开放性 体表有伤口多发伤 一个原因 多个部位伤复合伤 不同原因 不同性质的伤 8 止血要彻底包扎要准确固定要牢固搬运要安全 现场急救原则 先救命 后治伤 四项技术 9 止血 10 概述 人的血液量 L 体重 公斤 7 8 止血目的 控出血 维血量 防休克失血量估计 轻休克 800ml P100 m 中休克 800 1600ml P100 120 m 重休克 1600ml P细 弱 不清 11 失血 症状一般表现 苍白 口渴 冷汗 肢凉 无力 心慌 气紧P 快 弱 扪不清 R神志 12 失血量达到总血量的20 以上时 出现明显的休克症状 失血量达到总血量的40 以上时 就有生命危险 13 1 动脉出血 血色鲜红 血液由伤口向体外喷射 危险性大 2 静脉出血 血色暗红 血液不停地流出 可压迫止血 3 毛细血管出血 血色鲜红 血液从整个伤面渗出 危险性小 14 止血 方法1 指压 首选 暂时法 10 15min现场情况 可同时采用一种 几种方法 15 指压止血 头顶部出血 头面颈部出血 肩腋部出血 上肢出血 手部出血 下肢出血 足部出血 16 指压止血 头部 面部 17 指压止血 头 面 颈部 18 指压止血 上肢 19 指压止血 手部 20 指压止血 下肢 21 指压止血 足部 22 止血 方法 包扎 加压 抬高 超伤3cm 不丢湿敷现场情况 可同时采用一种 几种方法 23 24 25 止血 方法 填塞 深 血多 再加压包扎现场情况 可同时采用一种 几种方法 26 填塞 留角在外or记录数量 慎用 易造成更大损伤和破伤风 气性坏疽感染的可能性 27 止血 方法4 止血带 尽量用表式 气囊 布料 现场情况 可同时采用一种 几种方法 28 止血带 最后选用 四肢大出血 位置上止血带的部位 上臂扎于上臂的上1 3处 下肢扎于大腿的上段 操作 垫 提 绞 固定 注明时间 放松3 5min 50min 尽量用表式 气囊 确实没有可用布带 29 固定 止血带的具体方法 提 垫 绞 时间 固定 30 使用止血带注意事项 1 判断用哪种止血方法2 部位必须加垫 以免损伤皮肤 3 注明扎止血带的时间 以便伤员在转送途中按时松解止血带 4 每隔50分钟松开一次 每次松开3 5分钟 5 扎止血带时松紧要适宜 以能止住出血为度 6 不得用电线 麻绳 尼龙绳 铁丝等代替止血带 31 包扎 32 现场包扎目的 保护止血固定 33 要点和方法 1 DRABC自我保护2 暴露伤口3 封闭伤口 防污染 4 动作 轻 快 准5 三不 不复位 不涂药 不冲洗 化学伤 烧伤除外 6 嵌异物 骨折端 不直接包扎 垫周围 现场包扎 34 包扎材料 现场 绷带三角巾 35 包扎方法 绷带1 环行2 螺旋 蛇形 3 螺旋反折 反折处不在伤口4 回反5 8 字 36 环行 37 螺旋 蛇形 38 螺旋反折 39 回反 40 8 字 41 包扎方法 三角巾头 眼 单 双 面 风帽 下颌肩 单 90 双 100 胸100 悬臂带 大 小 腹 臀手 足膝 42 头眼 43 下颌 双胸 44 肩 单 90 双 100 45 膝 46 臀腹 47 手 足 48 悬臂带 49 断指 趾 肢 冰2 3 常见开放伤的现场处理 50 断指 趾 断肢 指压 包扎止血 保存离断肢体 冷 冰水2 3 C 断指 趾 肢 51 开放气胸及肋骨骨折 52 颅脑组织 腹内脏脱出 53 伤口异物 浅表 祛除后包扎 54 伤口异物 扎入体内 暴露异物 不拔出 55 伤口异物 扎入体内 暴露异物固定 56 骨折固定 57 骨骼解剖 58 骨折概念 骨的完整性发生改变 外力 劳损 类型 闭和 开放程度 完全 不完全 嵌插判断 痛 肿 畸形 功能障碍 59 60 骨折固定目的1 减轻疼痛2 减少出血3 避周围T A N损4 避免闭 开5 便于搬运 61 骨折固定原则 方法1 DRABC安全2 先检查 意识 呼吸 脉搏3 三不 不复位 不涂药 不冲洗4 固定 加垫 打结位置 先上折端 后下折端5 露肢端 抬高患肢 上 屈肘 下 伸直 62 操作要点置伤病人于适当位置 就地施救夹板与皮肤 关节 骨突出部位加衬垫 固定时操作要轻先固定骨折的上端 再固定下端 绑带不要系在骨折处前臂 小腿部位的骨折 尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定 以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触固定后 上肢为屈肘位 下肢呈伸直位应露出指 趾 端 便于检查末稍血运 63 上臂骨折 肱骨骨折 64 前臂骨折 桡尺骨骨折 65 大腿骨折 股骨骨折 66 小腿骨折 67 脊柱解剖 68 颈椎骨折 69 轴向牵引头部 上颈托 70 胸 腰椎骨折 71 骨盆仰卧 屈膝 加垫 宽布扎紧骨盆 膝间加垫固定 72 搬运 73 创伤搬运护送目的 脱险 专业治疗 防伤加重 救命 伤残搬运器材 担架自制担架 木板 毯 衣 绳 脊柱骨折 硬 74 搬运 搬运护送原则 1 迅速观察受伤现场和判伤情2 做好伤病人现场的救护 先救命后治伤3 应先止血 包扎 固定后再搬运4 伤病人体位要适宜5 不要无目的地移动伤病人6 保持脊柱及肢体在一条轴线上 防止损伤加重7 动作要轻巧 迅速 避免不必要的震动8 注意伤情变化 并及时处理 75 搬运护送方法 徒手适用 路近 病轻 无骨折 拖行法 扶行法 抱持法 爬行法 杠轿法 76 腋下拖 衣服拖 毛毯拖 77 爬行法 78 杠轿法 79 搬运护送方法 担架要点 先固定于担架 头后脚前 协调一致 上下梯 水平位 体位 平卧 通常昏迷 头侧偏 呕吐 脑脊液耳 鼻漏 头高30 80 紧急伤员的移动脊柱 骨盆骨折四人 三人搬运 颈椎 骨盆折 三人同侧 协调一致 颈椎 颈部制动 颈椎 头部固定骨盆骨折 躯干 四肢 搬运 81 82 83 紧急伤员的移动驾驶室 坑道 倒塌物下1 去除身上物体 倒塌物2 清理气道 倒塌现场3 双手抱头 轴向牵引 最好上颈托4 轴向牵引双踝 下肢伸直5 托 肩背 腰臀 脊柱轴向 平稳 协调 84 85 伤员的护送途中注意 一 严密观察 病情 意识 R P 面色 主要伤情二 处理危及生命的情况伤情平稳 一般不处理危及生命 CPR三 具体伤情变化 明显恶化 包扎紧 止血带时间 及时处理 86 谢谢 87 面 风帽 88 创伤现场救护的目的 1 减少出血 防止休克2 保护伤口3 固定骨折4 防止并发症快速转运 89 止血 方法4 加垫屈肢 无骨折者 50min放3 5min 防止坏死现场情况