（医学PPT课件）静脉输液anyan-

静脉输液 1 一 输液的原理及目的 一 静脉输液 是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法 二 原理 输液系统内压 大气压和液体静压 人体静脉压 三 目的 1 补充水分及电解质 纠正水 电解质和酸碱平衡失调 常用于脱水 酸碱代谢紊乱病人 2 补充营养 供给热量常用于消耗性疾病 肠胃道吸收障碍及不能由口进食 如昏迷 口腔疾病等病人 3 输入药物 治疗疾病如输入抗生素控制感染 输入脱水药降低颅内压 4 增加循环血量 改善微循环 维持血压用于严重烧伤 大出血 休克病人 2 二 常用药液及作用 1 常用晶体 纠正体内水 电解质失调 5 10 GS 0 9 NS 5 GNS 复方氯化钠 5 碳酸氢钠 2 常用胶体 改善微循环 升高血压 右旋糖苷 低佑 低分子羟乙基淀粉 浓缩白蛋白 水解蛋白注射 3 静脉高营养液 供给热量 维持正氮平衡 各种维生素及矿物质 如 氨基酸 脂肪乳剂 3 输液的原则 1 输入溶液的种类及量应根据患者的水 电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定2 一般遵照 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 的原则 4 常用输液部位 周围静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉 5 周围静脉 上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网 6 手背静脉网 7 周围静脉 下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网 8 一 周围静脉输液法 1 密闭式输液法2 静脉留置输液法 9 1 准备用物 用物注射盘输液器静脉穿刺针 6 8号 加药用注射器按医嘱准备输液溶液和药物输液架和篮或网套弯盘胶布或敷贴 止血带 巡视卡卡治疗单 10 周围静脉输液法 操作步骤 密闭式输液法 核对检查填写 粘贴输液卡加药插输液器再次核对排气选择穿刺部位消毒皮肤 再次核对静脉穿刺固定调节滴速最后一次查对操作后处理更换液体输液完毕后的处理 11 12 三 常用静脉输液方法 一 周围静脉输液法 1 常用的静脉穿刺部位上下肢静脉2 穿刺部位选择的原则 1 根据注射量和输液时间短 一般选用大静脉 长期输液则由远端小静脉开始注射 2 根据药物的性质 有刺激 粘稠度大的药物宜选用大静脉 3 根据病人输液状况 一般选用平直柔软富有弹性的静脉 注意皮肤状况 已多次穿刺的部位应避免再次穿刺 4 根据病人安全 活动和舒适的需要 避开关节 尽量选择病人活动限制最少的部位 3 密闭式输液法 1 一次排气成功的标志 茂菲滴管液面1 2或2 3 滴管以下液体无气泡和外溢液体 2 穿刺固定 选择静脉 备胶布 常规消毒穿刺部位 距穿刺点上方6cm以上结扎止血带 嘱病人握拳 使静脉充盈 静脉穿刺见回血后 将针头平行进入血管少许 放松止血带和调节器 嘱病人松拳 胶布固定 3 调节滴速 根据年龄 病情及药物的性质调节滴速 一般成人40 60滴 分 儿童20 40滴 年老体弱 心肺疾病宜慢 严重脱水 心肺功能良好者可快 含钾 高渗溶液 升压药等滴入要慢 13 常用静脉输液方法 4 巡视 观察 输液过程应加强巡视 听取病人主诉 观察输液情况 及时更换输液瓶 更换0 9 氯化钠或5 葡萄糖注意糖尿病患者不可用含糖液体以免加重病情 5 大量输液 合理安排输液顺序 合理用药 现配现用 14 操作步骤及要点 选择静脉 根据病情及药液的性质 静脉应粗直 弹性好 避开关节 结扎止血带 在穿刺点上方5cm处 进针角度 针尖斜面向上与皮肤呈15 30 角 15 选择粗直 弹性好 较固定的静脉 避开发炎 硬化 栓塞 多次穿刺以及关节部位的静脉 长期用静脉给药者 要注意保护血管 有计划的由远至近心端的选择血管 静脉的选择 16 扎止血带方结法 静脉穿刺方法 胶布固定方法 17 常用静脉输液方法 二 静脉留置针 又称套管针 其主要优点是保护病人静脉 避免反复穿刺引起血管损伤和减轻病人痛苦 有利于病人活动及搬运 减少输液渗漏 使病人感到舒适 随时保持静脉通道通畅 便于及时给药紧急抢救 减轻护士工作量 提高工作效率 尤其适用于长期输液 静脉穿刺困难者 方法 在穿刺点上方10cm处扎止血带 持留置针静脉穿刺 将套管送入静脉 抽出引导针 插入静脉帽旋紧 将输液针插入静脉帽开始输液 输液完毕 推注肝素和盐水稀释后正压封管 常用封闭液有1 无菌生理盐水 每次用5 10ml 每隔6 8h重复冲管一次 2 稀释肝素溶液 每毫升生理盐水含肝素10 100u 每次用量2 5ml静脉留置针的护理要点 1暂停输液应注肝素稀释液2再次输液时应先推注5 10mL生理盐水冲管3 每次输液前后检查 询问患者穿刺部位及静脉走向 红 肿 热 痛及静脉硬化 及时拔除导管 18 2 静脉留置输液法 可保护静脉 减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤 保持静脉通道畅通 利于抢救和治疗 适用于需长期输液 静脉穿刺较困难的患者 19 三 输液速度的调节 一 输液速度的计算在输液过程中 每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数 滴 ml 目前常用静脉输液器的滴系数有10 15 20三种型号 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算 1 已知输入液体总量与计划所用输液时间 计算每分钟滴数 液体总量 ml 滴系数每分钟滴数 输液时间 分 20 2 已知每分钟滴数与输液总量 计算输液所需用的时间 液体总量 ml 滴系数输液时间 小时 每分钟滴数 60 分 21 滴速调节 年龄 成人 40 60滴 分儿童 20 40滴 分 病情 年老体弱 婴幼儿 心肺疾患者 宜慢休克 脱水 脑水肿者 快速 药物 高渗药 钾盐 升压药 降压药 慢滴利尿剂 脱水剂 快滴 22 四 输液的注意事项 1 严格执行无菌操作和查对制度 三查八对一注意 三查 操作前 操作中 操作后查 八对 床号 姓名 药名 浓度 剂量 用法 时间 有效期 一主意 用药后的反应 2 根据病情需要 有计划的安排输液顺序 并注意药物的配伍禁忌 3 合理适用和保护静脉 一般从远端小静脉开始 4 输液前应排尽输液管及针头内空气 药液滴尽前或更换药液瓶或拔针 严防空气栓塞 5 输液过程中应加强巡 观察 输液过程应加强巡视 听取病人主诉 严密观察注射部位皮肤有无肿胀 针头有无脱出 阻塞或移位 针头和输液器衔接是否紧密 输液管有无扭曲受压 输液滴数是否适宜等 及时记录输液卡及记录单上6 需要24h连续输液者应每天更换输液器 23 五 常见输液故障及排除方法 一 溶液不滴1 针头 1 针头滑出血管外 液体注入皮下组织 有肿胀疼痛 应重新穿刺 若渗入液体使皮肤范围过大疼痛应用硫酸镁湿敷注射部位20分钟 2 针头斜面紧贴血管壁 妨碍液体滴入 可调换针头位置或变换肢体位置 直到通畅 3 针头阻塞 折叠滴管下输液管 同时挤压近针头端的输液管 有阻力 无回血已阻塞更换针头重新穿刺2 压力压力过低 输液瓶位置过低或病人肢体位置过高所3致 可适当提高输液瓶位置降低肢体位置 3 血管 静脉痉挛 用热毛巾或热水袋热敷注射部位上端血管 以缓解痉挛 24 五 常见输液故障及排除方法 二 滴管内液面过高 取下输液瓶 倾斜液面 使插入瓶内的针头露于液面上 待溶液缓慢流下 直至滴管露出液面 再挂回输液架继续滴注 三 滴管内液面过低 折叠滴管下端输液管 同时挤压塑料滴管 迫使液体流入滴管直至液面升高至滴管1 2处 四 滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管和滴管有无漏气或裂痕 必要时更换输液器 25 六 常见的输液反应护理 一 发热反应二 急性肺水肿三 静脉炎四 空气栓塞 26 一 发热反应 1 原因 因输入致热物质引起 2 症状 发冷 寒战和发热 严重者初起即寒战 继之高热达40 410C并有恶心 呕吐 头痛 脉速等症状 3 措施 1 严格检查药液质量 用具及有效期等 2 减慢滴注速度或停止输液 并通知医生 3 抗过敏药物或激素治疗 4 保留剩余溶液和输液器 必要时送检查明原因 27 二 急性肺水肿 1 原因 与输液速度过快 量过多有关 2 症状 循环负荷过量 突然出现呼吸困难气促 咳嗽 泡沫痰或泡沫血性痰 肺部出现湿罗音 3 措施 1 输液过程中注意滴注速度不宜过快 液量不可过 2 如发现症状须立即使病员端坐 两腿下垂 少静脉回流 3 加压给氧 使氧气20 30 酒精湿化后吸入 减低肺泡内的表面张力改善肺部气体交换 迅速缓解缺氧 4 按医嘱给镇静剂和扩血管药及毛地黄等强化剂 5 必要时四肢轮流结扎 每隔5 10分 28 三 静脉炎 1 原因 输入高浓度 刺激性药物 长时间留置针等 2 症状 出现条索状红线 局部组织发红 肿胀灼热 疼痛 3措施 1 严格执行无菌技术操作 对血管刺激性的药物 要有计划更换注射部位 2 患肢抬高并制动 局部用95 酒精或50 硫酸镁行热湿敷 29 四 空气栓塞 1 原因 与大量进入空气经静脉输液管进入血循环有关 2 症状 病员胸部感到异常不适 发生呼吸困难和严重紫绀 听诊心前区可闻及响亮的 持续的