救援现场处置基本原则

救援现场处置基本原则 山东大学第二医院邵明举 1 灾害救援医学 研究灾害条件下进行医学救援的科学规律 方式方法 组织管理的一门学科 以急救医学 灾害医学 危重病监护医学为基础融合了灾害学 生物医学工程 社会学 管理学 法学 信息科学 工程学 建筑学等为一体的交叉学科 2 灾害事件特点 突发性群体性复杂性破坏性 3 救援现场医疗活动特点 突然出现 集中 大量 应对失衡 情况复杂 环境 伤情 后果严重 后援不足 非常态工作 4 一 安全防护 评估自身能力及条件做好个人准备评估环境安全完善装备 5 6 二 统一行动 服从指挥 统一服装和标识 2011 9 统一行动 不允许单独或私自行动服从统一指挥及时汇报随时联络 7 三 分工协作 步调一致 1 统一指挥 分工协作2 快速处置 执行预案3 检伤及分类 4 有的放矢 发挥专业5 争分夺秒急救6 及时转运 侦察组搜救与检伤分类救治组转运组 8 工作程序 侦察 搜救 检伤 救治 转运 9 搜救时注意事项 听从安全官指令做好个人防护互相保护可能造成自身伤害的场所不进入未经批准允许的禁区不进入 10 安全官的笛声就是命令 全部救援过程中 必须严格服从安全官指令 11 相互保护 12 危险场所 13 检伤分类 目的 使伤员与所需的资源相匹配使时间效率与资源效率最大化实质 评估伤情严重程度 确定急救顺序原则 以损伤严重程度为基础 兼顾伤员数量与急救资源 为最多的伤员提供最有效的救治方法 简单 实用 快速 30秒完成 在有限人力 物力 时间下 救更多可救的人 14 理想的现场检伤分类方法 15 STARTTRIAGE 简单分类快速救治 16 检伤分类及身份标识牌 17 检伤分类 红 黄 绿 黑 红色 立即救治 第一优先 伤病情危及生命 气道阻塞 中毒窒息 活动性大出血 严重多发性创伤 大面积烧烫伤 重度休克等 黄色 延迟救治 第二优先 应尽早抢救 各种创伤 复杂 多处的骨折 急性中毒 中度烧烫伤 休克等 绿色 择机救治 第三优先 神志清醒 外伤不严重 可以行走 疏散 稍后处理 等待转送 黑色 确认已经死亡 不作抢救 18 分类救治程序 19 20 检伤分类注意事项 1 确保所有的伤员都得到分检2 首先关注垂危但有救的伤员3 不断的走动 再分类4 勿在一个伤员处停留太久5 做简单 不耗人力 可以稳定伤情的急救6 隔离有明显感染的伤病员 21 四 救治 现场医学救援目的 伤员脱困 基本生命支持 紧急处置根据检伤分类遵循优先救治原则 红 黄 绿 黑伤情进一步评估 A 气道 B 呼吸状况 C 循环情况 动脉 BP 皮肤 出血 D Disability 神经功能 意识 瞳孔 平面 GCSE Exposure EnvironmentControl 暴露 温度控制分级救治原则 22 分级救治 一级救治 现场救治强调灾害现场的 快 抢救 包括止血包扎固定 防窒息 抗休克等二级救治 前方医院救治在灾害现场较近 1小时 包括开颅减压 气管切开 闭式引流 腹部探查 手术止血 骨折手术 抗感染 抗休克等三级救治 后方医院救治远离现场的大型综合医院 缓解前方压力 救治复杂重症患者 23 一 医学救援 地震 1 可致伤害 机械性致伤 挤压伤和挤压综合征 休克与地震伤感染 完全性饥饿 淹溺 烧伤 冻伤 2 现场医学救援注意事项 搜救伤员 伤员救出的处理 防止二次受伤 防次生灾害 24 地震伤员的紧急处置 1 创伤性休克的早期处理原则 2 呼吸道梗阻和窒息早期处理原则 3 颅脑损伤急救基本原则 4 多发伤早期处理原则 5 挤压伤现场处理6 出血 伤口 骨折早期处理原则 25 二 医学救援 泥石流 灾害特点 突发性强 冲击力强 季节性强 危害性大 群发性强 活动规律 季节性 周期性特有现象 1 短暂的断流现象与巨大的轰鸣声 2 强劲的冲刷 铲刮与侧蚀 3 弯道超高与遇障爬高 4 巨大的撞击 磨蚀现象 5 严重的淤埋 堵塞现象 6 阵流现象 26 救援工作特点 一 紧急救援 二 紧急脱险 27 泥石流对人的灾难伤害及救治 一 急性期伤害 1 淹溺 2 外伤 3 电击伤 4 烧伤和爆炸伤 5 低体温 二 现场救治 1 迅速救出 转移2 保持气道通畅3 处置危急生命情况如张力性气胸 休克等4 外伤处置5 复温6 及时彻底清创7 抗感染8 防止破伤风 28 三 医学救援 水系灾害 一 洪涝灾害特点 1 洪涝灾害的原生灾害 2 次生灾害 3 对人体的危害特点 二 海难特点 1 海难自然环境对遇险人员生存的威胁大 2 海难救援组织指挥复杂 3 救援工作受海情气象条件影响大 4 海上医疗救治后送困难大 5 海难救援对救援器材依赖大 6 对遇难人员影响 29 水灾伤害 一 淹溺二 毒蛇咬伤三 触电及雷击伤四 体温过低 全身冻伤 五 水灾救援的特殊性 30 淹溺急救 维持气道通畅复苏 A B C复温 31 淡水淹溺 血压稳定者 脱水高渗盐水血制品纠正高钾血症纠正酸中毒 32 海水淹溺 5 葡萄糖输注扩容糖皮质激素监护 33 四 医疗救援 火灾 迅速脱离火场禁止呼叫伤处迅速降温补充液体观察评估 34 五 医学救援 急性化学物质泄漏 事故伤害特点 发生突然 防救困难扩散迅速 范围广环境污染重社会影响大 35 现场救援原则 做好个人防护转移伤员保持呼吸道通畅终止有害物质继续吸收检伤分类救治尽早使用特效解毒剂 36 五 伤员转运 快速高效的伤员转运和后送提高救治生存率