病理学Ⅱ(临床、口腔、基法、医检).doc

1 四川大学华西临床医学院 病病 理理 学学 教学大纲 临床医学五年制 口腔医学专业 临床医学五年制 口腔医学专业 法医 基础医学 医学检验专业适用 法医 基础医学 医学检验专业适用 病理学教研室病理学教研室 2011 7 2 目目 录录 课程介绍 3 病理学总论 5 一 绪论 适应 细胞组织损伤 5 二 损伤的修复 6 三 局部血液循环障碍 6 四 炎症 7 五 肿瘤 8 病理学分论 9 六 心血管系统疾病 9 七 呼吸系统疾病 10 八 消化系统疾病 11 九 泌尿系统疾病 11 十 生殖和乳腺疾病 错误错误 未定义书签 未定义书签 十一 传染病与寄生虫病 错误错误 未定义书签 未定义书签 十二 淋巴造血系统疾病 错误错误 未定义书签 未定义书签 十三 内分泌系统疾病 错误错误 未定义书签 未定义书签 十四 神经系统疾病 错误错误 未定义书签 未定义书签 3 病理学病理学 课程介绍课程介绍 一 课程基本信息 课程名称 病理学 Pathology 课程号 代码 502016050 课程类别 专业与服务课程群必修课 学时 96 讲 64 习 32 学分 6 二 教学团队 课程负责人 李甘地 85422698 hxblik 课程秘书 鲁昌立 85423847 lurabbit007 四 教学目的及要求 病理学是研究疾病的原因 发病机制和患病机体在疾病发生 发展过程中的形态结构 和功能变化的学科 病理学是临床医学专业的基础医学课程 是联系基础医学和临床医学 之间的桥梁 其任务是通过教学使学生掌握和熟悉主要疾病的病理学知识 认识疾病的本 质 了解其发生发展规律 为学习临床课程奠定理论基础 病理学的基本内容分总论及各论两部分 总论主要讲述疾病的带有共性的各种基本 病理过程 各论主要讲述人体各系统主要疾病的病理改变及其规律 讲授内容要理论联系 实际 以常见病 多发病为重点 适当介绍国内外医学的新成就 反映现代科学水平 注 意机能与形态 基础与临床的结合 从培养目标出发 做到少而精 避免造成学生学习负 担过重 病理学的教学过程包括课堂讲授及实习 实习包括观察大标本 显微镜标本 见 习病理尸检及课堂病例讨论等 通过实习达到巩固和加深对基本理论知识的理解和加强基 本技能的训练 如对病变的观察和描述能力等 4 三 教学内容及安排 教学内容教学内容讲授讲授 实践实践 含见习 技能训练 含见习 技能训练 病案讨论病案讨论 PBL 等 等 合计合计 病理学总论261440 各论381856 总计总计643296 四 教材 1 病理学 供基础临床预防口腔医学类专业用 李玉林主编 人民卫生出版社 2008 年第 7 版 2 病理学实习指导 潭永淑等主编 科学出版社 2001 年第一版 五 主要参考资料 1 General and Systematic Pathology 2th edition J C U UNDERWOOD 主编 科学出版 社 2005 年版 2 Pathology mosbys crash course Bethan Goodman Jones 著 科学出版社 Harcourt Asia Mosby 2002 年出版 3 病理学纲要 步宏 郭乔楠 龙汉安编 科学出版社 2003 年版 4 病理学习题集 张尚福 冯振卿主编 高等教育出版社 2004 版 六 成绩评定办法 成绩构成成绩构成 成绩比例成绩比例 考核方法考核方法 平时成绩 出勤率 病案讨论表现 见习表现等 10 观察 带习老 师 实习考试成绩 即大标本及阅片考试成绩 20 PPT 考试 期中考试成绩 10 笔试 期末考试成绩 60 笔试 5 一 绪论 适应 细胞组织损伤 Introduction to pathology Cell injury adaptation and death 一 知识点一 知识点与与教学要求教学要求 绪论 1 掌握病理学的概念 病理学的内容和任务 2 熟悉病理学在医学教育 临床医疗和科研中的地位 3 了解病理学的研究方法 常用的病理学研究方法和新技术 细胞 组织的适应和损伤 1 掌握适应 损伤 萎缩 肥大 增生 化生的概念 细胞 组织损伤的形态学变化 细 胞变性和细胞内外物质蓄积的概念 类型及其形态学特征 坏死的概念 类型 形态学变 化和结局 凋亡的概念和形态学特点 2 熟悉萎缩 肥大 增生 化生的类型 细胞 组织损伤的原因和发生机制 常见细胞变 性和细胞内外物质 3 了解常见细胞变性和细胞内外物质蓄积的发生机制 萎缩 肥大 增生 化生对机体的 影响和结局 细胞 组织损伤对机体影响 二 教学时数 二 教学时数 共 9 学时 大课时数 6 学时 见习时数 3 学时 三 教学内容教学内容 1 授课内容 简述病理学的概念 病理学的内容和任务 人体病理学的诊断和研究方法 活体组织检 查是目前诊断疾病广为采用的方法 细胞和组织的适应包括萎缩 肥大 增生和化生 损 伤的原因与发病机制 损伤的形式和形态学变化 坏死的基本病变及不同类型 坏死与凋 亡的不同与比较 细胞老化的特征 2 实习内容 掌握病理实习的观察方法 对萎缩 肥大 细胞变性和细胞内外的物质蓄积 细胞死亡 凋亡和死亡 的各种大体标本和组织切片的进行观察 3 病案讨论 病理学实习指导 P15 4 重点英文词汇 anatomic pathology clinical pathology aplasia autolysis ballooning change cachexia cell swelling fatty change fibrinoid necrosis gangrene karyolysis karyorrhexis pyknosis 5 拓展学习资源 http library med utah edu WebPath webpath html 6 二 损伤的修复 Tissue repair cell regeneration and fibrosis 一 知一 知识识点点与教学与教学要求要求 1 掌握再生与修复的概念 肉芽组织的概念 形态特点 功能和结局 创伤愈合的基本过 程 2 熟悉再生的方式 各种组织的再生 血管 纤维组织 上皮组织与神经组织的再生 骨折愈合过程 3 了解影响再生的因素 二 二 教学时数教学时数 共 3 学时 大课时数 2 学时 见习时数 1 学时 三 教学内教学内容容 1 授课内容 简述再生与修复的概念 干细胞在细胞再生和组织修复中的作用 肉芽组织与瘢痕组织 的形态与作用 形成过程与机制 影响创伤愈合的因素 2 实习内容 对溃疡底部或皮肤手术切口过长的肉芽组织 皮肤创伤愈合的大体标本和组织切片的进行 观察 3 绘图 肉芽组织 并描述其结构特点 4 重点英文词汇 granulation tissue notice the difference between granulation tissue and granuloma which you will meet in the chronic inflammation fibrosis scar hyperplasia proliferation 三 局部血液循环障碍 Hemodynamic disorders 一 知一 知识识点点与教学与教学要求要求 1 掌握充血 血栓形成 栓塞和梗死的概念 原因及其基本病理过程 病理改变 发病机 制和结局 2 了解水肿 出血的基本概念 发病机制和结局 二 二 教学时数教学时数 共 9 学时 大课时数 6 学时 见习时数 3 学时 7 三 教学内教学内容容 1 授课内容 充血和瘀血的概念 出血的病因和发病机制 病理变化及后果 血栓形成的条件和机制 血栓形成的过程 结局及对机体的影响 栓子运行的途径 栓塞的类型和对机体的影响 梗死形成原因和条件 对机体的影响和结局 水肿对机体的影响 2 实习内容 对充血 出血 血栓 栓塞 梗死的的各种大体标本和组织切片的进行观察 3 病案讨论 病理学实习指导 P27 4 重点英文词汇 Hematoma recanalization thromboembolism Virchow s triad infarction thrombosis edema organized thrombus nut meg liver disseminated intravascular coagulopathy 四 炎症 inflammation 一 知一 知识识点点与教学与教学要求要求 1 掌握炎症的概念 基本病变 经过和结局 炎症的常见类型 急性炎 浆液性 纤维 素性 化脓性 出血性 卡他性 慢性炎 一般增生性炎 肉芽肿性炎 炎症的局部表 现和全身反应 2 熟悉炎症的原因 基本病变和发病机制 炎症的组织学分类 变质性炎 渗出性炎 增 生性炎 炎性息肉 炎性假瘤 3 了解炎性介质的种类和作用 二 二 教学时数教学时数 共 10 学时 大课时数 6 学时 见习时数 4 学时 三 教学内教学内容容 1 授课内容 炎症的概念 原因及基本病理变化 炎症的局部表现和全身反应 急性炎症过程中的血 流动力学改变 急性炎症的类型及其病理变化 急性炎症的结局 一般慢性炎症的病理变 化特点 慢性肉芽肿性炎 2 实习内容 对炎症的基本病变 变质性炎症 渗出性炎症 出血性炎症 增生性炎症 慢性炎症 的 各种大体标本和组织切片的进行观察 3 病案讨论 病理学实习指导 P38 8 4 重点英文词汇 Inflammation alteration exudation proliferation exudate transudate pus empyema abscess bacteremia toxemia septicemia pyemia chronic granulomatous inflammation 五 肿瘤 Neoplasia 一 知一 知识识点点与教学与教学要求要求 1 掌握肿瘤的概念 肿瘤与非肿瘤性增生的区别 肿瘤的一般形态与结构及肿瘤的异型性 肿瘤的生长与扩散 生长方式与转移途径 肿瘤对机体的影响 良性与恶性肿瘤的区别 肿瘤的命名原则及分类 癌与肉瘤的区别 2 熟悉一些常见肿瘤 如乳头状瘤 腺瘤 囊腺瘤 鳞状细胞瘤 腺癌 纤维瘤 血管瘤 平滑肌瘤 纤维肉瘤 骨肉瘤及畸胎瘤 的好发部位 形态特点及生长特性 常见的癌前 病变及原位癌 3 了解肿瘤的病因 常见的外在致癌因素及内在因素 及发病机制 恶性肿瘤浸润与转移 机制 二 二 教学时数教学时数 共 9 学时 大课时数 6 学时 见习时数 3 学时 三 教学内教学内容容 1 授课内容 肿瘤的概念 肿瘤的大体与组织形态 肿瘤的分化与异型性 肿瘤的命名原则与分类 肿瘤的生长与扩散 分级与分期 肿瘤对机体的影响 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 癌前 病变 非典型增生和原文癌 肿瘤发生的分子基础 2 实习内容 对肿瘤的外形和生长方式 肿瘤的组织结构 肿瘤的细胞异型性和组织结构异型性 肿瘤 的转移 肿瘤对机体的影响 常见肿瘤的各种大体标本和组织切片的进行观察 3 病案讨论 病理学实习指导 P51 4 重点英文词汇 Neoplasia neoplasm tumor benign malignant cancer carcinoma sarcoma atypia dysplasia exophytic expansive invasive invasion infiltration metastasis tumor progression heterogeneity tumor grade tumor stage papilloma adenoma squamous cell carcinoma adenocarcinoma oncogene tumor suppressor gene carcinogen 5 拓展学习资源 Kumar V Abbas AK Fausto N Aster J Robbins Pathologic Basis of Disease 8th ed Elsevier 2009 pp 269 344 A well known standard text offering more detailed 9 description of both basics and new information Majno G and Joris I Cells Tissues and Disease Principles of General Pathology 2nd Ed Oxford University Press 2004 735 968 Well written introduction to general pathology including tumors Alison MR Ed The Cancer Handbook John Wiley Sons 2004 An encyclopedic compendium covering the basic principles of tumor biology as well as specific aspects of tumors of various organ systems Weiberg RA The Biology of Cancer Garland Science 2006 Well written well illustrated introduction to molecular biology of cancer Highly recommended 六 心血管系统疾病 Blood vessel and Cardiovascular System 一 知一 知识识点点与教学与教学要求要求 1 掌握风湿病 高血压病 动脉粥样硬化症及冠状动脉性心脏病的病理改变及临床病理联 系 了解上述疾病的病因 发病机制 2 熟悉细菌性心内膜炎的病因 病理改变及临床病理联系 了解其发病机制 3 熟悉心瓣膜病的病因及其对血液动力学的影响 4 了解心肌炎 心肌病 包括克山病 的病因 发病机制 病理改变和结局 5 了解先心病的概念及常见类型 二 二 教学时数教学时数 共 9 学时 大课时数 6 学时 见习时数 3 学时 三 教学内教学内容容 1 授课内容 动脉粥样硬化的病因和发病机制 病理变化 冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉粥样硬化 性心脏病 高血压的病因和发病机制 类型和病理变化 风湿病的病因和发病机制 基本 病理变化 风湿病的各器官病变 感染性心内膜炎 心瓣膜病 心肌病和心肌炎 心包炎 和心脏肿瘤 自学 2 实习内容 对动脉粥样硬化 心肌梗死 原发性高血压 风湿性心脏病 感染性心内膜炎 心瓣膜病 心肌病的各种大体标本和组织切片的进行观察 3 病案讨论 病理学实习指导 P15 4 重点英文词汇 Arteriosclerosis atherosclerosis hypertension hyaline arteriolosclerosis Coronary heart disease myocardial infarction Aschoff body rheumatic vegetations rheumatic endocarditis myocarditis and pericarditis verrucous endocarditis 10 fibrinous pericarditis villose heart Bread and butter pericarditis chronic rheumatic heart disease acute and subacute endocarditis 七 呼吸系统疾病 Respiratory system 一 知一 知识识点点与教学与教学要求要求 1 掌握慢性支气管炎 肺气肿 慢性肺源性心脏病 小叶性肺炎 肺癌的病因 发病机制 病理改变 临床病理联系 并发症和结局 掌握大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 病毒性肺炎 三者的临床 病理区别 2 熟悉支气管扩张症 支气管哮喘 鼻咽癌的病因 发病机制 病理改变及临床病理联系 二 二 教学时数教学时数 共 9 学时 大课时数 6 学时 见习时数 3 学时 三 教学内教学内容容 1 授课内容 慢性支气管炎 小叶性肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 慢性阻塞性肺疾病 慢性支气 管炎 支气管哮喘 支气管扩张症 肺气肿 慢性肺源性心脏病的病因及发病机制 病理 变化及临床病理联系 胸膜疾病 自学 2 实习内容 对慢性支气管炎 肺气肿 支气管扩张症 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎 硅沉 着病 肺源性心脏病 肺癌的各种大体标本和组织切片的进行观察 3 病案讨论 病理学实习指导 P76 4 重点英文词汇 Chronic bronchitis squamous metaplasia emphysema barrel chest bronchiectasis cor pulmonale four stages of lobar pnemonia congestion red hepatization gray hepatization and resolution bronchopneumonia atypical pneumonia bronchogenic carcinoma squamous cell carcinoma adenocarcinoma 八 消化系统疾病 Disease of the alimentary tract 11 一 知一 知识识点点与教学与教学要求要求 1 掌握慢性胃炎 消化性溃疡 消化道肿瘤 病毒性肝炎 肝硬化和原发性肝癌的病理改 变 临床病理联系 并发症和结局 了解其病因和发病机制 2 熟悉阑尾炎 Crohn 病 溃疡性结肠炎 急性胰腺炎的病理改变和临床病理联系 了解 其病因和发病机制 3 了解胆囊炎 胆石症的病因 发病机制和病理改变 二 二 教学时数教学时数 共 12 学时 大课时数 8 学时 见习时数 4 学时 三 教学内教学内容容 1 授课内容 Barrett 食管 胃炎 消化性溃疡病 非特异性肠炎 病毒性肝炎 酒精性肝病 肝硬化 胆囊炎与胆石症 胰腺炎及消化系统常见肿瘤的病理变化 临床病理联系 2 实习内容 对慢性胃炎 消化性溃疡 食管癌 胃癌 大肠癌 病毒性肝炎 肝硬化 胆石症及原发 性肝癌的各种大体标本和组织切片的进行观察 3 病案讨论 病理学实习指导 P90 4 重点英文词汇 Hematemesis Barrett s esophagus chronic gastritis Helicobacter pylori linitis plastica Signet ring cells peptic ulcer Krukenberg tumor inflammatory Bowel Disease IBD Crohn s disease crypt abscess yperplastic polyp adenomatous polyp tubular adenoma villous adenoma Severe dysplasia carcinoma in situ carcinoid syndrome familial adenomatous polyposis Carrier state alcoholic liver disease micronodular cirrhosis macronodular cirrhosis hepatic failure bridging fibrosis Portal hypertension pre intra and post hepatic hepatic encephalopathy palmar erythema ascites spider gynecomastia Caput medusae hepatic encephalopathy hepatorenal syndrome hepatocellular carcinoma alpha fetoprotein aflatoxin liver cell adenoma hepatic adenoma metastatic carcinoma cholelithiasis cholesterol gallstone cholelithiasis carcinoma of the gallbladder biliary cirrhosis 九 泌尿系统疾病 Disease of the kidney and its collecting system 一 知一 知识识点点与教学与教学要求要求 1 掌握肾小球轻微病变 毛细血管内增生性肾小球肾炎 新月体性肾炎 硬化性肾小 球肾炎的病理改变 了解系膜增生性肾炎 膜性肾炎 膜性增生性肾炎的病理特点 12 2 掌握急 慢性肾盂肾炎的病因和发病机制 病理改变和临床病理联系 3 熟悉肾小球肾炎的病因 发病机制和分类 各型肾小球肾炎的临床病理联系 4 了解肾细胞癌和膀胱癌的病理特点 二 二 教学时数教学时数 共 6 学时 大课时数 4 学时 见习时数 2 学时 三 教学内教学内容容 1 授课内容 肾小球疾病的病因和发病机制 基本病理变化及肾小球肾炎的病理类型 肾小管肾炎的 病理类型 肾盂肾炎的发病机制 基本病理变化及临床病理联系 肾和膀胱常见肿瘤 2 实习内容 对急性弥漫性增生性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎 慢性硬化性肾小球肾炎 急性肾 盂肾炎 慢性肾盂肾炎 肾细胞癌 肾母细胞瘤 膀胱移形细胞癌的各种大体标本和组织 切片的进行观察 3 病案讨论 病理学实习指导 P106 4 重点英文词汇 Azotemia uremia acute proliferative glomerulonephritis post streptococcal post infectious focal segmental glomerulosclerosis focal segmental hyalinosis dysuria hematuria proteinuria casts RBC WBC hyaline granular waxy rapidly progressive crescentic glomerulonephritis nephrotic syndrome nephritic syndrome chronic renal failure end stage kidney Goodpasture s syndrome acute pyelonephritis chronic pyelonephritis chronic obstructive pyelonephritis hydronephrosis renal cell carcinoma Wilm s tumor 十 生殖系统和乳腺疾病 Disease of the reproductive system and breast 一 知一 知识识点点与教学与教学要求要求 1 熟悉男 女性生殖系统常见炎症 肿瘤的病因和病变特点 熟悉乳腺非增生性疾病与增 生性疾病 包括非典型增生 与乳腺癌的关系 2 了解常见肿瘤蔓延转移途径 与内分泌因素的关系 卵巢生殖细胞源性肿瘤分类的临床 意义 了解乳腺癌分型的临床意义 二 二 教学时数教学时数 共 6 学时 大课时数 4 学时 见习时数 2 学时 三 教学内教学内容容 1 授课内容 13 子宫颈疾病 子宫体疾病 滋养层细胞疾病 卵巢肿瘤 前列腺疾病 睾丸和阴茎肿瘤 及乳腺疾病的基本病理改变及临床病理联系 2 实习内容 对子宫体癌 子宫颈癌 子宫平滑肌瘤 水泡状胎块 葡萄胎 绒毛膜上皮癌 卵巢肿瘤 乳腺癌 阴茎癌及睾丸精原细胞瘤的各种大体标本和组织切片的进行观察 3 病案讨论 病理学实习指导 P117 4 重点英文词汇 Benign prostatic hyperplasia BPH prostatic intraepithelial neoplasia PIN prostrate specific antigen PSA dysplasia mild moderate severe cervical intraepithelial neoplasia CIN I II III carcinoma in situ CIS microinvasive squamous cell carcinoma invasive squamous cell carcinoma estrogen progesterone receptors invasive ductal carcinoma 十一 传染病与寄生虫病 Infectious disease and parasitic disease 一 知一 知识识点点与教学与教学要求要求 传染病 1 掌握结核病的基本病理改变和转归规律 肺结核病的病理改变及类型 2 熟悉伤寒 菌痢的病理改变和临床病理联系 3 了解结核 伤寒及菌痢的病因和发病机制 了解肺外结核病的类型 了解麻风病的病因 病理改变 深部真菌病的发病条件 共同病变特征 流行性出血热 钩体病的病因 发病 机制和病变特点 性传播疾病的概念 梅毒及艾滋病的病变特点 寄生虫病 1 熟悉阿米巴病 血吸虫病的病理改变和临床病理联系 了解其病因和发病机制 2 了解肺吸虫病 华支睾吸虫病的病因 发病机制 病理改变和临床病理联系 了解猪囊 虫病 棘球蚴病的病因 病理改变 二 二 教学时数教学时数 共 6 学时 大课时数 4 学时 见习时数 2 学时 三 教学内教学内容容 1 授课内容 结核病病因及发病机制 基本病理变化 基本病理变化的转化规律 肺结核病及肺外结 核病 伤寒 细菌性痢疾 麻风 钩端螺旋体病 自学 性传播疾病 深部真菌病 阿米巴病 血吸虫病 华支睾吸虫病的病因 发病机制 病理改变 14 2 实习内容 对原发性肺结核 血源播散性肺结核 继发性肺结核 肠结核 肾结核 骨结核 脊柱结 核 结核性脑膜炎 淋巴结结核 伤寒 麻风 细菌性痢疾 钩端螺旋体病 阿米巴病 血吸虫病 包虫病 常见深部真菌病的各种大体标本和组织切片的进行观察 3 病案讨论 病理学实习指导 P143 4 重点英文词汇 Mycobacterium tuberculosis acid fast stain tubercle epithelioid cell caseaous necrosis Langhan s giant cell granuloma primary tuberculosis Ghon complex primary complex secondary tuberculosis cold abscess tuberculoma miliary tuberculosis tuberculous lymphadenitis intestinal tuberculosis vertebrae tuberculosis renal tuberculosis bone and joint tuberculosis night sweet malaise anorexia 十二 淋巴造血系统疾病 Hemopoietic and lymphoid system 一 知一 知识识点点与教学与教学要求要求 1 掌握淋巴瘤的概念 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别 2 熟悉白血病的概念及基本病理改变 3 了解白血病变特点及诊断方法 二 二 教学时数教学时数 共 3 学时 大课时数 2 学时 见习时数 1 学时 三 教学内教学内容容 1 授课内容 淋巴结反应性增生及淋巴结的特殊感染 淋巴组织肿瘤概述 霍奇金淋巴瘤及非霍奇金 淋巴瘤的临床病理特点 急性髓系白血病的概念 2 实习内容 对霍奇金病 非霍奇金淋巴瘤 白血病累及的脾 骨髓的各种大体标本和组织切片的进行 观察 3 观看尸体解剖录像 4 重点英文词汇 Lymphoid leukemia peripheral mature T cell lymphoma follicular lymphoma mycosis fungoides diffuse large B cell lymphoma S zary syndrome Hodgkin s disease Reed Sternberg cells and their variants Popcorn cell Lacunar cell diffuse large B cell lymphoma Epstein Barr virus 15 十三 内分泌系统疾病 The Endocrine System 一 知一 知识识点点与教学与教学要求要求 1 熟悉甲状腺肿的病理改变 熟悉甲状腺炎及甲状腺肿瘤的病变特点 2 了解内分泌系统疾病的病变特点 了解垂体腺瘤的病变特点和临床病理联系 了解甲状 腺肿病因 发病机制及临床病理联系 了解糖尿病的病变特点 二 二 教学时数教学时数 共 2 5 学时 大课时数 2 学时 见习时数 0 5 学时 三 教学内教学内容容 1 授课内容 弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺功能低下 甲状腺肿瘤的基本病 理改变及临床病理联系 肾上腺疾病 自学 胰岛疾病的病理改变 2 实习内容 对单纯性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 毒性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 肾上腺皮 脂腺瘤的各种大体标本和