皮肤结构和功能

主讲教师皮肤性病学教研室: 王红丽,本学科的特点： 1 直观性强，“看图识病”。 2 与 有密切联系。,全身性疾病,常见的皮肤病,细腻、光泽、润滑、富有弹性,大体解剖,皮肤是人体最大的器官。 总重量占体重的16%， 总面积为1.22m2,厚度： 0.5mm: 眼睑、外阴、乳房 屈侧 伸侧 4 mm：掌跖,无毛皮肤： 掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、 乳头、龟头、 包皮内侧、大小阴唇内侧、阴蒂。有毛皮肤： 长毛：头发、胡须、阴毛、腋毛 短毛：眉毛、睫毛、鼻毛、耳毛 毫毛：面、颈、躯干、四肢 毳毛：胎毛,镜下组织结构 皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成。,基底膜带,一、表皮 由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮。 角质形成细胞,角质层,透明层,颗粒层,棘层,基底层,黑素细胞,朗格罕细胞,Merkel细胞,树枝状细胞,表皮,1 基底层：基底细胞 生发层，每日有30%细胞核分裂。,14天,14天,表皮更替（通过）时间： 28天,2 棘细胞层：4 -8层多角形细胞，含被膜颗粒 （角质小体或Odland小体），细胞间明显成棘状。桥粒：有很强的抗牵拉力，加固细胞间连接。,棘层松解,表皮内水疱,桥粒结构破坏,3 颗粒层： 1-3层梭形细胞，细胞核细胞器在该层溶解。特征：出现透明角质颗粒。,4 透明层：仅见于掌跖。 由2-3层扁平、无核、境界不清、紧密相连的细胞组成。 功能：有防止水和 电解质通过的 屏障作用。,5 角质层： 5-20层已死亡的扁平、无核细胞组成，叠瓦状。 胞内细胞器已消失。 胞浆内充满角蛋白。 角质层上部细胞 胞间桥粒消失， 易于脱落。 重要的保护功能。,树枝状细胞 黑素细胞：源于外胚层神经脊，占基底细胞的 10%，产生黑素颗粒。 表皮黑素单元： 1个黑素细胞通过其树枝 状突起向周围约36个KC提供黑素，形成1个表皮黑素单元。 功能： 遮挡和反射光线的作用， 保护下层组织免受辐射损伤。,数量与部位、年龄有关，与肤色、人种、性别无关,Merkel细胞： 位于基底细胞间，内含神经内分泌颗粒， Merkel细胞-轴索复合体。功能：与感觉有关。郎格汉细胞：源于骨髓，含Birbeck颗粒，占表皮细胞3-5%。功能： 抗原递呈。,基底细胞膜带（BMZ）,胞膜层,透明层,致密层,致密下层,BMZ的功能：1 使真皮和表皮紧密连接。2 有渗透和屏障作用。 （营养物质和代谢产物的交换； 限制4万的大分子通过。）,BMZ结构异常 表真分离 水疱和大疱 如：大疱性类天疱疮。,二、真皮 由中胚层分化而来，属致密结缔组织。 乳头层：富含毛细血管、淋巴管、游离 神经末 稍、囊状神经小体。 网状层：较大的血管、淋巴管、神经、 皮肤附属器、粗纤维。,真皮由纤维、细胞、基质组成。胶原纤维：最丰富，与皮面平形，I型胶原， 韧性大，抗拉力强，但缺乏弹性。 网状纤维：未成熟胶原纤维。弹力纤维：纤细，呈波浪状，交织成网，缠 绕在胶原纤维间，使皮肤具有弹性。,基质： 胞间的无定型物质，为蛋白多糖（透 明质酸、硫酸软骨素、皮肤软骨素等）， 形成分子筛立体结构，参与物质交换。细胞：成纤维细胞、肥大细胞、朗罕氏细胞、 巨噬细胞等。,三、皮下组织（又称皮下脂肪层） 由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，含血管、神经、淋巴管、小汗腺、顶泌汗腺等。,皮肤附属器： 位于真皮、皮下组织中。 由毛发毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲。,毛 发 由角化的上皮细胞构成。 长短与生长周期不同有关。与遗传、健康、激素、药物也有关。,毛囊：由表皮下陷而成。 上段：漏斗部、峡部。 下段：茎部、球部。,皮脂腺 由腺泡和短导管构成。为全浆腺。位于毛囊上部的立毛肌和毛囊夹角间。分布：广泛，除掌跖、指趾屈 侧外的全身皮肤。头、面、胸背上部为皮脂溢出部位。,小汗腺由分泌部和导管部组成。分布：除唇红、乳头、包皮内侧、 龟头、小阴唇、阴蒂外，分布全身。 以掌跖、腋、额部较多， 受交感神经支配。,大汗腺（又称顶泌汗腺）主要分布：腋窝、乳晕、脐窝、 肛周、会阴等。受性激素影响，青春期分泌旺盛。 腋臭。,甲,由多层致密的角化细胞组成。,皮肤的神经、血管、淋巴管、肌肉,一、神经： 分布在真皮、皮下组织中。呈节段性。,感觉神经：包括：神经小体和游离神经末稍。运动神经：来自交感神经的节后纤维。,二、皮肤的血管：营养皮肤和体温调节作用。,三、皮肤的淋巴管： 始于真皮乳头层的毛细淋巴管。 形成乳头下淋巴网和真皮淋巴网。,四、皮肤的肌肉： 立毛肌、乳晕的平滑肌、血管壁平滑 肌、阴囊肌膜。,皮肤生理功能一、屏障功能1、防止体内水分、电解质和营养物质的丢失。2、阻抑外界有害物质的侵入，免受机械性、物 理、 化学和微生物等因素的侵袭。二、吸收功能 经角质层细胞、皮脂腺、汗腺、毛囊和细胞间隙等 途经吸收。 影响因素：部位、角质层水合、药物性质、环境等。,三、感觉功能 感受触觉、压觉、痛觉、冷觉、温觉和 瘙痒等单一感觉；及湿、糙、软、硬、 光滑等复合感觉。四、分泌和排泄功能 皮脂、汗液。显性出汗。精神性出汗、味觉性