老年健康教育讲

老年人健康教育 健康教育是研究健康促进与健康教育的理论 方法和实践的科学 是通过有计划 有组织 有系统的社会和教育活动 促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式 消除或减轻影响健康的危险因素 预防疾病 促进健康和提高生活质量 不仅要考虑人们获得知识 改变信念 态度和行为的过程 要了解影响这些变化的各种因素 是一个涉及范围极广的学科 医学 社会学 心理学 行为学 教育学 管理学 传播学 美学等 国外健康教育的发展 70年代后疾病谱发生根本性的变化 慢性退行性病取代传染性疾病及营养不良 死因主要是行为或生活方式造成 吸烟 酗酒 饮食习惯 缺乏锻炼 美国加州大学公共卫生学院院长LesterBreslow等于1972年对约7000名成人的5年半随访观察 显示 期望寿命与健康质量和 项行为有关 VictorFuchs在1974年出版的 WhoShallLive 中对美国内华达和犹他两州居民的健康状况研究表明 犹他居民的健康状况与内华达的居民相差甚远 其主要是两州居民不同生活方式所致 引入行为和生活方式的手段 发现环境污染 生活方式对健康的影响 1971年设立美国健康教育总统委员会 建立全国健康教育中心1974年美国国会又通过 国家健康教育规划和资源发展法案 明确规定健康教育为国家优先卫生项目之一 1979年美国卫生总署发表 HealthPeople 文件指出 美国人民健康的进一步改善能够而且将可以达到 不只是增加医疗照顾和经费 而是国家重新对于疾病预防以及健康促进所做的努力 美国特别注意从幼儿园到12年制学校开展系统的健康教育 形成正确的健康观 据统计美国开设健康教育学并授予健康教育学士的高校近300所 培养健康教育硕士 博士学位的高校200余所 值得借鉴的是 1920年开设了健康教育馆1929年设立健康教育研究所1976年成立了特别健康教育委员会法国于1976年成立健康教育协会并将健康教育列为医学院校的必修课 前苏联20年代就强调 没有健康教育就没有苏联保健事业 1974年 加拿大政府在国家卫生与福利部部长Lalonde领导下 出版 加拿大人民健康的新前景 把所有死亡及疾病的原因归因于 个要素 不健康的行为因素和生活方式环境因素生物因素现有卫生保健系统的缺陷 阐明环境及个人生活方式的改善将是降低死亡率及患病率的最有效途径 WHO总部设有健康教育组1989年设立公共信息与健康教育司 各地区均设有健康促进机构倡导建立 健全健康教育组织机构 协调各国健康教育机构开展工作 增强公众及学校健康教育工作 健康教育的国际性民间学术组织 国际健康教育联盟 Internationalunionofhealth ducation IUHE 1951年在法国巴黎成立 总部设在巴黎宗旨是 通过教育来促进健康 1994年该组织更名为国际健康促进与健康教育联盟 IUHPE 活动方式是组织国际性大型专题研讨会 3年 届 至今已 届 对促进各国健康教育的发展起了很大的推动作用 世界健康教育的发展大致可分为3个阶段 医学阶段70年代前 以疾病为中心 强调以疾病为中心的生物医学模式 行为阶段70年代早期开始引入行为 或生活方式 的手段 认识到行为危险因素 社会 环境阶段80年代后注意到行为与生活方式的改善很大程度上取决于社会与自然环境因素的制约 健康促进得发展 通过健康教育 改变人们的生活方式和行为 使许多疾病的发病率和死亡明显降低 美国1963 1980年改变生活方式后 冠心病与脑血管病死亡率分别下降近40 和50 芬兰中年男性缺血性心脏病死亡率下降38 美国约翰霍普金斯大学研究显示 5年间健康教育组较对照组降低总死亡率57 3 英国在1975 1985年 男性缺血性心脏病死亡率减少12 大量事实证明 许多严重危害人类健康的多发病和过早死亡 通过人类行为改变是可以预防的 1987年健康教育得到了恢复和发展1986年成立中国健康教育研究所及中国健康教育协会90年代我国的健康教育工作有了更迅速的发展 1997年全国城乡已有健康教育机构2654所 国内健康教育的发展 目前全国省级健康教育所有26个 地市级健康教育所有150多个 健康教育专业人员近2万 部分院校设置健康教育专业 已培训出一批具有本科 大专 中专学历的健康教育专业人才 老年人健康教育 老年健康教育是运用教育学 社会学和健康促进的观点 从微观和宏观两个方面对老年健康问题开展一种有目的 有计划 有组织的教育活动 其教育的核心是通过卫生知识的传播和行为干预 改变不健康行为 促进老年人的健康行为 满足老年人的健康需要 97年国际老年学会 IAG 第16届代表大会的主题是 AgingBeyond2000 Oneworld OneFuture 21世纪的人口老龄化 同一个世界 共同的未来 强调了人类老龄化在全球范围的重要性明确了面对老龄社会所出现的问题 挑战与威胁提出在快速老龄化过程中 重视老年人的生存质端正人口老龄化与社会发展的关系号召全世界老年学工作者团结一致 面向21世纪 采取全球行动 财政部长李学举在第十届人大常委会第5次会议10月25日 关于老年人权益保障工作报告 时指出 按国际通用标准 我国人口年龄结构已开始进入老年型 指出 目前我国60岁以上老年人数量将以每年3 2 速度增长 60岁以上人口为1 34亿 占总人口10 以上65岁以上超过9400万 占总人口7 以上80岁的老人达1300万并指出在一个时期内老龄人口将以此速度继续上升 指出 我国老龄化特点 5个 老年人口基数大60岁以上占世界老年人口量1 5 亚洲1 2老龄化速度快1980 1999年不到20年完成了从成年型社会向老年型社会转变 英80年 瑞典40年 指出 我国老龄化特点 高龄趋势明显80岁以上以年均4 7 速度上升 占老龄人口9 7 各地区老龄化程度差异大上海1979进入老年型 青海 宁夏预计2010年进入老年型社会 指出 我国老龄化特点 老龄化与经济不相适应欧美发达国家进入老年型时人均生产总值为5000 10000万美元 我国进入老年型社会时人均生产总值小于1000美元 我国目前是世界上实际老年人口最多的国家 也是人口老化速度最快的国家之一 为我国经济发展带来了一定的影响 加大老年人抚养比例家庭小型化带来的医护问题 对精神文化生活需求日益多样化对经济增长 消费 产业结构 劳动市场调整市场经济条件下 老龄贫困风险增加总之 老龄化已构成不容忽视的重大社会问题 国内有关学者对1000名60岁以上的老年人调查显示 患有慢性病者占64 8 其中患有2种或2种以上慢性病者占35 7 残疾率占9 5 85岁以上者残疾率达37 9 丧失生活活动能力者占10 1 据调查上海60岁以上老人慢性病患病率高达70 且较复杂 多为心血管意外 高血压 糖尿病 肿瘤 老慢支等 这些疾病与人们的生活方式和行为关系密切 强化老年人的健康行为 对降低这些老年性疾病患病率有很大社会和经济效益 1982 2000年我国政府用于离退休 职工养老金和福利费财政支出增加了37 4倍 据上海市统计 老年人医疗费用是青壮年的3倍 四二一 家庭 今年老龄工作方针 党政主导 社会参与 全民关怀 说明 虽然老龄是一种动态的过程 不可避免 但老龄所致的功能下降是可减缓 不仅通过医学方法 还通过社会 经济 和环境的干预措施来达到 并可减缓社会压力 老年人的行为特征 老人衰老有何行为变化 老人心理活动有些什么特点 导致这些变化的有哪些因素 如何保持老人身心的适宜 衰老变化 细胞数减少 导致衰老的主要原因 50万个 s亡生 男40 女20缓减 70急剧减少 组织器官变化 体积变小 重量减轻 60岁脑重量较25岁减轻6 80岁减轻10 生理功能减退 储备功能衰退 适应能力减弱抵抗力下降 自理能力降低 衰老变化 外观变化身高变短 体重减轻 白发 皮肤变薄面容改变 关节退行形变 肌肉松弛 行动缓慢等 衰老变化 感知觉变化视觉 70岁健康视力 0 6只有51 4 视野缩小 暗适应速度减慢听觉 60岁听力减退占27 4 首先高音比低音减退明显 右耳比左耳明显 衰老变化 感知觉变化味觉 60岁以上50 味蕾萎缩 70岁与儿童比较味蕾丧失几乎80 皮肤感觉 大多数对疼痛刺激的敏感性减退 易发生无痛性心肌梗死 衰老变化 记忆变化记忆衰退趋势 40岁较明显其后相对平稳70岁再出现较明显衰退衰退规律 机械记忆 短时记忆 近事记忆明显衰退 记忆速度明显慢 衰老变化 智力变化中年起渐衰退 与脑功能密切的智力因素早 与经验积累因素慢液态智力衰退早于晶态智力 液态智力 与形象思维过程有关晶态智力 与语言的抽象概括性思维有关 性格行为特征 性格是个人对自己 他人 周围事物和环境所抱的态度和行为方式 是相对稳定的心理特征 但是老年人的性格易发生改变 机能减退 生活条件及社会环境变迁等影响 性格行为特征 一般特征 保守 被动 固执 内向孤独近年研究 年老过程中绝大多数的人格特征是稳定的 其个性变化并非都是消极的 有的可克服过去个性中不良因素 使个性更加完美 性格行为特征 老年人可发生一些行为上的偏异 器质性病变 定向障碍 表情迟钝 淡漠 智力减退非器质性功能变化 老年人性格上的表现 出现心理上和行为上的变化 性格行为特征 原来处事认真的人 可变成固执生硬 急躁原来文雅的人 可变成独善其身 不爱理人原来性格随和 满不在乎的人 可变得任性粗野等 性格行为特征 这些行为和性格变化 如果自己能够正确认识自己 了解并适应环境 注意精神卫生 可以减轻或避免老年人性格和行为上偏异发生 性格行为特征 目前各国学者对老年人性格类型的研究归结 快乐型慈祥型自恨型暴躁型猜疑型老年人的这些行 3 老年人心理特征 衰老感和孤独感是老年人常有的一种自我心理表现 部分老年人可有自卑感 抑郁感 恐惧感等 维持健康的社会心理因素 社会因素经济水平家庭环境 社会因素 老年人的健康不仅同他的生理过程有关 更重要的是和其角色转换 地位变迁 生活方式 传统习惯 宗教信仰有关 社会因素 上述原因可使老年人产生强烈的压抑感和孤独感 出现精神抑郁 厌世 等精神障碍 社会因素 日本目前是老人自杀率较高的一个国家法国的一项调查表明老人晚年最害怕 孤独 美国的一份统计资料表明有4 6 的老人患忧郁症我国近年来对老年人的社会活动有所重视 但大中城市的小家庭情况 值得重视 社会因素 研究证明 老年人的整个健康水平直接受到社会环境的影响 良好的社会环境是增进老年人身心健康的一个重要方面注重老年人心理变化 社会经济水平因素 在市场条件下 老年人贫困风险增加 经济收入的高低对老人的精神状态和生活状况直接产生作用 社会经济水平因素 近几年物价的上调 必然会对低经济收入老年人的心理产生影响 可产生偏异心理并感到心理压抑 这种心理状态常会影响机体免疫系统功能的神经体液调节 导致身心疾病 社会经济水平因素 本世纪生产迅速发展促进物质文明 但对老人的健康作用又具其两面性 经济的发展为老人提供更好的卫生资源现代化的生产对自然环境 生态平衡的破坏 工业性疾病 都市病 现代文明病 也应运而生 这些因素威胁健康 特别是老年人 家庭环境 WHO在 2000年人人享有健康全球战略 中指出 健康首先是从家庭 学校和工厂开始的 居室条件直接影响老人健康 如采光 通风 潮湿等 均直接影响老人健康 家庭环境 家庭关系 家庭是社会的细胞 也是人类最密切的精神接触的场所 是老人物质生活的中心 也是精神依托 家庭和睦能充分调动老人机体内在的能力有利于健康 家庭环境 对老年丧偶问题要特别重视 我国第3次人口普查10 抽样分析表明 60岁以上老年人无配偶者高达45 9 家庭环境 美国学者对100名65岁以上老年人进行10年追踪调查发现 再婚老人精神舒畅 情绪稳定 衰老推迟 另组调查显示 32名再婚仅有3名因慢性病死亡 27名未再婚中 14名过早因病死亡 家庭环境 调查表明 老人丧偶后引起精神 食欲不振等可加快衰老 甚至因伤感过度过早结束生命 而再婚后的老人一般则能重振精神 扬起生活风帆 家庭环境 心理学的研究表明 丧偶后老人需在家庭生活中寻找一种新的依恋关系 这种依恋关系可补偿丧偶后的心理失落感 再婚是一个比较好的方法 老年人的死亡教育 死亡学 Thanatology 是研究面临各种死亡与濒死有关的问题 及对其态度 情绪的处理等 其涉及 法学 医学 护理学 哲学 心理学等 死亡教育 探究死亡 濒死与生命关系的过程 能增进人们觉醒生命的意义 提供人们检视死亡的真实性和人生中扮演角色与重要性 包括 死亡的本质及意义对死亡的态度对死亡的处理和调节 对老年人的死亡教育重点是 死亡观的教育对死亡的思考和态度实际上是对人生观的思考 死亡观是人生观的具体反映 有正确的死亡观才能客观的正视死亡 对老年人的死亡教育重点是 有充分的心理准备积极消除因死亡带来的各种不利因素 认识到这会加重精神负担和心理障碍 对死亡或濒死有正确的态度 对老年人的死亡教育重点是 正确对待疾病多数老人视疾病为死亡先兆 放弃生存 应加强自我保健 改变不良行为和生活方式 提高自身免疫功能改善 以积极乐观态度战胜疾病 死亡前的心理活动临终期长的老人 尤其是慢性病人可出现明显的复杂心理活动 且有一定的规律 掌握心理活动规律可使我们更好地帮助老人渡过人生最后的日子 临床心理学的研究把一些晚期病人对死亡的心理活动分成5个阶段 死亡前的心理活动第 阶段 拒绝接受阶段当老人知道自己的病情危险后极为震惊 极力否认 认为 这不是真的 是一种普遍心理状态 怀疑工作的真实性 封闭自己 拒绝谈论自己的病情 死亡前的心理活动第 阶段 暴躁 愤怒阶段这个时期病人相信自己绝症 怨天尤人 情绪激动 长时间纠缠医生 护士 希望能得到更好的照顾 不能得到满足时 更加愤怒躁动 死亡前的心理活动第 阶段 自我安慰阶段典型行为表现是忽然彬彬有礼 表面上自我克制 心里仍对生命抱有希望 认为只要再坚持一 二年的治疗就能恢复健康 尽力从各方面寻求安慰 死亡前的心理活动第 阶段 沮丧阶段处于这个阶段的老人常整天感叹人生的不幸 有些人则成天哭泣 而更多的人则是呆坐或暗自神伤 准备隔断与家人联系 和人类作最后分手 死亡前的心理活动第 阶段 接受阶段这个阶段病人已准备面对死亡 心情转为安宁 安排好没有完成的事 大多数人不想看到亲戚朋友 只希望静躺 老人对死亡态度的分型老人对死亡的态度受很多因素的影响 如文化水平 年龄 心理成熟度 生理状况 经济状况 医生态度 一些重要人物态度等 根据不同因素的影响 老人对死亡的态度可分为 型 老人对死亡态度的分型计划型 文化程度和心理成熟高 从容安排 避免给他人带来痛苦 接受型 多信教 死亡是生命的升华 恐惧型 文化程度低 极端怕死 不惜代价延长生命 老人对死亡态度的分型无所谓型 对死亡临近无察觉 对死亡无所谓 解脱型 把死亡看成永久的休息 我累了需要休息 多见久病 衰老 体力透支患绝症 老年健康教育 老年健康教育内容 对老年人健康教育的目的是通过各种教育手段 有计划 有组织地使老人接受和补充各种有益于身体健康的行为和习惯 以达到预防和减少老年性疾病的发病率和患病率 其主要内容 老年健康教育内容 老人保健及防病教育提高和培养老年人对疾病和健康状况的自我诊断和自我保健能力 包括 自我健康状况的评估 生活卫生 饮食营养 体力活动等 老年健康教育内容 老人保健及防病教育使老人去除长期形成的不健康行为习惯 形成有益于自身 团体和民族健康的行为 从而增强自己的健康状况 老年健康教育内容 老人保健及防病教育及时传播老年人常见病知识 使他们认识到疾病发病相关因素 可有效的预防和降低发病率 老年健康教育内容 老年心理卫生教育老年期是经验与成果以及知识积累最为丰盛的时期 但这些常受衰老 地位 疾病意外或经济等影响 产生心理上的危机 老年健康教育内容 老年心理卫生教育许多疾病与情绪有关 不良情绪可促使病情发展 另外 老人精神病的患病率偏高 老人常由于这些原因而需更好的心理支持和医疗照顾 老年健康教育内容 老年心理卫生教育据报道老人接受的正规医疗服务还是比较少的 美国只有2 的60岁以上老人到精神病院求诊 而到社区卫生中心求诊的老人也仅4 5 老年健康教育内容 老年心理卫生教育其原因可能有 对自己能够解决一些问题而满足 不明白情绪低落或不愉快等症是可治疗的 对精神病有一种偏见和恐惧感 极少数是由于交通和经济原因 老年健康教育内容 老年心理卫生教育美国心理卫生协会提出的保持身心健康的 条建议 不对自己过分苛求 对他人期望值不能要求过高 善于疏导自己的愤怒情绪 心胸开阔 暂时回避 找人倾吐烦恼 乐于为别人做些事情 老年健康教育内容 老年人心理卫生教育因此 老年期较生命的各个时期更加需要有成熟和比较健全的人格 心力来对付这些事件 且能做出适当的调适 老年健康教育内容 老年人的性教育健康老人 同样具有性欲和性生活的要求 但却常被忽视 使其感到压抑 影响身心健康 甚至出现异常性行为 应重视老年性教育 老年健康教育内容 老人的死亡教育部分老人认为生命和死亡是天意或对死有过分的恐惧 这种态度对健康很不利 常导致一些非正常死亡和意外死亡的发生 如自杀 事故 悲痛致死等 因此对老人开展死亡教育是非常迫切的 老年人健康教育内容 老年人学习能力保持在有效的水平上的年龄可以一直持续到80岁 但由于感知 记忆 智力 体力等方面的变化 为接受新信息带来一定困难 老年人健康教育内容 据国外报道 老年人开始出现亚临床疾病状态的第一个征兆就是吸收新信息能力的缺失 老年人健康教育内容 因此 必须针对老年人变化特点对教育内容及策略进行相应的调整 国外调查资料表明 老年人除了需要解对具体疾病相关知识外 老年人健康教育内容 更多是想了解各种器官的老化 运动 营养 性生活的改变以及其他预防疾病和提高生活质量的相关内容 并提出应对老年人独立生活可能遇到的障碍进行评估 评估老年人需求 老年人健康教育内容 湖北中医学院附属医院资料 对2001年下半年住院的220例老年病人进行了健康教育内容和方式需求调研 其结果显示 老年人健康教育内容 需要了解的内容有 检查方法及配合96 4 影响健康的因素89 1 生活起居要求89 1 意外伤害预防89 1 疾病知识88 2 自我护理知识88 2 药物知识87 3 心理卫生知识85 5 其他项目的需求在85 5 以下 老年人健康教育内容 浙江龙泉市医院资料 对67例社区知识型老年人对健康教育内容和方法进行调研 其结果显示 100 的老年人需要多发病相关知识 86 57 需要心理卫生保健知识 83 58 需要饮食与运动指导 73 13 家庭急救 老年人健康教育内容 我校 对某社区211高血压病人调研发现 病人对高血压相关知识的来源有70 来源于医护人员的宣教 老年人健康教育内容 社区和医院是老年人相对集中的地方 通过两处老年人对健康教育需求调研表明 院内和社区内老年人健康教育需求由于所处环境不同略有所不同 老年人健康教育内容 院内需求比例较多的是检查方法及配合 而社区需求比例较多的是老年人常见病和生活保健 表明老年人所处环境不同 健康教育内容所不同 老年人健康教育内容 但归纳老年人需求知识有 疾病相关知识 生活保健 心理卫生保健知识及意外伤害或家庭急救 老年人健康教育形式 老年人健康教育形式和策略应根据老年人特点进行 老年人特点 感官改变 听力 视力 感觉 多用以往的经验解决问题 反应慢 记忆减退 思维过程慢 体力差 老年人健康教育形式 其健康教育形式通过住院和社区老年人健康教育方法需求调查显示 与医护人员交谈占100 专题讲座占98 看电视录像占86 4 板报宣传占81 8 阅读健康教育手册占77 3 网络教育占18 3 老年人健康教育策略 形式 以家庭 小组讲座 讨论 座谈形式好 方法 环境安静 光线充足 版面简单 字体要大 适当的表情及手势 语速慢 给足够的时间消化和综合 讲述要具体 以实物 录相或图片示范 讲后应有复习资料 老年人健康教育策略 时间不宜过长65岁以上的老年人有80 的人有各种类型的慢性疾病 应保持每节课不超过15 30分钟 如果患者需要随时允许休息 老年人健康教育策略 反复教育当建议生活方式需要进行改变时 很多老年人是非常谨慎的 并很难改变 教育要多次 老年人健康教育策略 及时评估应频繁的重复并有规律的询问问题以检查知识被记忆下的程度 以确定他们是否理解 是否有独立的精神运动能力 若有误应及时修正 老年人健康教育策略 多渠道帮助老年患者和他们的家庭如何获得信息资源 一些老年人从英特网获得健康信息 他们的孩子也可以帮助他们从英特网获得信息 老年人健康教育模式 据国外一些资料报道 对老年人健康教育采用的模式是 评估 计划 实施 评价模式 在国内一些社区的健康教育也采用了相同模式 评估 评估内容 根据老年人的流行病学 老年人社会环境 健康状况和生活行为等资料 评估不同环境 如社区 医院 家庭老年人群及个人学习需要 同时评估学习者的准备 心理 技能 学习能力 评估 评估内容 对个体的教育对象评估病史 健康史 生活行为 心理 社会及家庭情况 评估 评估方法 问