浅谈过量使用维生素类药物的危害

药学大讲堂 浅谈过量使用维生素类药物的危害 概述 维生素是维持身体健康所必需的一类有机化合物 这类物质在体内既不是构成身体组织的原料 也不是能量的来源 而是一类调节物质 在物质代谢中其重要作用 这类物质由于体内不能合成或合成量不足 所以虽然需要量很少 但必须经常由食物供给 概述 维生素的共同特点 维生素均以维生素原 维生素前体 的形式存在于食物中 维生素不是构成机体组织和细胞的组成成分 它也不会产生能量 它的作用主要是参与机体代谢的调节 大多数的维生素 机体不能合成或合成量不足 不能满足机体的需要 必须经常通过食物中获得 人体对维生素的需要量很小 日需要量常以毫克 mg 或微克 g 计算 但一旦缺乏就会引发相应的维生素缺乏症 对人体健康造成损害 概述 维生素是个庞大的家族 现阶段所知的维生素按A B C一直排列到L P U等几十种 按理化性质可分为脂溶性和水溶性两大类 概述 脂溶性维生素包括维生素A 维生素D 维生素E 维生素K 维生素A D E K均溶于脂类溶剂 不溶于水 在食物中通常与脂肪一起存在 吸收它们 需要脂肪和胆汁酸 作为营养补充用的维生素A和维生素D 易蓄积于体内 不可超过剂量应用 水溶性维生素主要包括维生素B1 维生素B2和维生素C等 水溶性维生素一般容易排泄 不易蓄积 且无毒性 若过量服用 很快被排泄出体外 但大剂量应用也会引起很多不良反应 脂溶性维生素 维生素A 维生素A是构成视紫红质的成分之一 参与形成暗视觉 故维生素A缺乏时可致盲症 维生素A维持上皮细胞的健全 缺乏时上皮组织角化 增生及干燥 易致感染 维生素A促进生长发育 缺乏时骨骼生长发育受阻 生殖功能衰退 它还促进胸腺增生 增强免疫功能 常用于夜盲症 干眼病 角膜软化症等 脂溶性维生素 维生素A 一般剂量的维生素A无毒性反应 但成人一次剂量在100万U以上 儿童剂量在3O万U以上 即可引起急性中毒 表现为头痛 呕吐 烦躁 嗜睡等 每天10万U连用6个月以上 可引起慢性中毒 慢性中毒者早期出现疲倦乏力 精神萎靡 烦躁或嗜睡 食欲不振 呕吐 腹泻 低热 多汗 感觉过敏 眼球震颤 复视 脂溶性维生素 维生素A 由于大多数复合维生素产品都含有维生素A 孕妇过量服用复合维生素补剂可导致胎儿畸形如泌尿道畸形 生长迟缓 早期骨骺愈合等 脂溶性维生素 维生素A 事实上 大多数合理饮食的妇女并不需要补充维生素A 除非得到医师产前检查的建议 因此 已怀孕或准备做妈妈的妇女 应尽量避免食用动物肝脏等含有丰富维生素A的食物 最好不要服用维生素A以及含有维生素A的复合维生素产品 以免对子宫内发育的胎儿造成损害 脂溶性维生素 维生素D 维生素D对钙 磷代谢和小儿骨骼生长具有重要作用 能促进钙 磷的吸收 增加钙 磷对骨的供应 促进骨骼正常钙化 主要用于佝偻病 骨软化症及手足抽搐症的防治 脂溶性维生素 维生素D 长期大量口服维生素D 维生素AD滴剂 一次10粒 连续至少吃一个月 可导致慢性中毒 表现为眩晕 恶心 呕吐 高血压 骨痛 严重中毒时则会导致肾衰竭 软组织和血管钙化 如果孕妇长期大量服用 则会引起高钙血症 使婴儿智力低下 儿童过量则可能导致生长发育停止 我院药品 维生素AD滴剂 维生素AD滴剂 胶囊型 规格是 每粒含维生素A2000单位 维生素D700单位 维生素AD滴剂 浓鱼肝油滴剂 规格是 每1g含维生素A5000单位 维生素D500单位 我院药品 维生素AD滴剂 维生素AD滴剂 浓鱼肝油 有滴剂和丸剂两种类型 其成分均为维生素D和维生素A 这两种维生素对处于生长发育时期的儿童来说 都十分重要 维生素D主要用于防治佝偻病 而维生素A对保证孩子眼睛 皮肤等器官的发育和功能 均起重要作用 但有一个问题常常易被人们所忽视 即在这些鱼肝油制剂中 维生素A的含量要比维生素D的含量高出许多 由于家长缺乏合理应用维生素A的知识 长期或短时间大剂量给小儿服过多的浓鱼肝油 即容易造成大量的维生素A在体内蓄积而产生毒性 脂溶性维生素 维生素E 维生素E是一种脂溶性维生素 其水解产物为生育酚 是最主要的抗氧化剂之一 生育酚能促进性激素分泌 使男子精子活力和数量增加 使女子雌性激素浓度增高 提高生育能力 预防流产 还可用于防治男性不育症 烧伤 冻伤 毛细血管出血 更年期综合症 美容等方面 近来还发现维生素E可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应 使末梢血管扩张 改善血液循环 预防近视眼发生和发展 脂溶性维生素 维生素E 维生素E毒性很低 常规剂量应用 无不良反应 长期大剂量应用会有潜在毒性 有的可出现唇炎 恶心 呕吐 眩晕 视力模糊 胃肠功能及性腺功能紊乱等症状 每日服用维生素E300mg以上 可使机体免疫功能下降 体内T淋巴细胞 B细胞和单核 吞噬细胞系统功能低下 从而容易发生各种疾病 研究报告指出 服用维生素E的老人发生呼吸系统感染时 更容易发热 病程更长 更严重 脂溶性维生素 维生素E 每日服用维生素E400mg以上 会发生头痛 眩晕 恶心 视力模糊以及月经过多或闭经 甚至因血小板聚集而引起血栓性静脉炎与肺栓塞 每日服用维生素E800mg以上并连续使用3周后 会出现肌酸尿和血清肌酸激酶活性升高 可使高血压 心绞痛 糖尿病等疾病病情加重 每天服用维生素E2000 12000mg时 会发生生殖功能障碍 我院药品 维生素E 维生素E胶丸 天然型 规格为0 1g 60粒 瓶维生素E软胶囊 规格为50mg 60粒 瓶 2014年2月19日 悉尼皮肤科医生阿特米研究表明维生素E对疤痕没有任何有益效果 脂溶性维生素 维生素K 维生素K又叫凝血维生素 能促进血液凝固 还参与骨骼代谢 人体维生素K的需要量非常少 但它却是维护血液功能正常凝固 减少生理期大量出血必不可少的 它还可防止内出血及痔疮 经常流鼻血的人 应该多从天然食物中摄取维生素K 如绿色豌豆和胡萝卜等 脂溶性维生素 维生素K 维生素K作为抗凝血药物 其剂量必须严格控制 服用过量的维生素K会导致人体发生癌症和出现皮疹的现象 大剂量应用时 偶可致溶血性贫血 孕妇服用大剂量维生素K可以造成新生儿黄疸 新生儿应用维生素K后可能出现高胆红素血症 黄疸和溶血性贫血 静脉注射和滴注维生素K时需严格控制给药速度 维生素K1注射液的说明书上注明给药速度不应超过1mg 分 静注过快 超过5mg 分 可引起面部潮红 出汗 支气管痉挛 心动过速 低血压等 曾有快速静脉注射致死的报道 脂溶性维生素 维生素K 药品不良反应信息通报 第43期 警惕维生素K1注射液的严重过敏反应 我院药品 维生素K 醋酸甲萘氢醌片 维生素K4 4mg 100片 瓶亚硫酸氢钠甲萘醌注射液 维生素k3 1ml 4mg 10支 盒维生素K1注射液10mg 1ml 10支 盒 水溶性维生素 维生素B 维生素B VitaminB 是B族维生素的总称 主要有维生素B1 硫胺素 抗脚气病维生素 维生素B2 核黄素 维生素PP 尼克酸或烟酸 抗癞皮病维生素 维生素B6 吡哆醇 抗皮炎维生素 泛酸 遍多酸 生物素 叶酸 维生素B12 钴胺素 抗恶性贫血维生素 等 水溶性维生素 维生素B 维生素B1作为水溶性维生素 在体内滞留的时间只有数小时 排泄快 毒性低 但大剂量使用可出现头痛 疲倦 烦躁 食欲下降 水肿及心律失常 注射给药时偶见发生过敏反应 如药热 接触性皮炎 荨麻疹 红斑及支气管哮喘等 静脉注射极个别患者可出现过敏性休克 伴有意识丧失 虚脱甚至死亡 故不宜采用静脉注射 大剂量肌内注射时 易发生过敏反应 表现为吞咽困难 皮肤瘙痒 面 唇 眼睑浮肿 喘鸣等 水溶性维生素 维生素B 维生素B2摄取过多 可能引起瘙痒 麻痹 流鼻血 灼热感 刺痛等 多数人每天服用维生素B620mg 无副作用 但是每天服用维生素B6200mg 即可产生药物依赖 每天服用2000 6000mg几个月可出现步态不稳 手足麻木不灵活 过多的维生素B6 可使人体神经中毒 水溶性维生素 维生素B 人体需要的维生素B12的量很少 静脉给药可直接导致过量 导致严重不良反应 如哮喘 湿疹 面部浮肿 寒颤等过敏反应 发生心前区痛 心悸等 维生素B12注射液应肌注给药 过量的服用叶酸 可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现 而导致神经系统受损害 孕妇一次服用叶酸350mg以上可能影响锌的吸收 而导致锌缺乏 使胎儿发育迟缓 低出生体重儿增加 个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食 恶心 腹胀等胃肠道症状 并伴有黄色尿 水溶性维生素 维生素B 有媒体对市场上的9款功能性饮料进行送检 其中包含了红牛 启力 日加满 力保健 乐虎 东鹏特饮 能立方7个品牌 结果显示 9种功能性饮料中有6款含有维生素B12 5种维生素B12的含量超过了2 4微克的适宜摄入量 涉及了红牛 乐虎 东鹏特饮三个品牌 我院药品 维生素B 维生素B1片10mg 100片 瓶维生素B1注射液0 1g 2ml 10支 盒维生素B2片 1005mg 100片 瓶维生素B6片 10010mg 100片 瓶维生素B6注射液50mg 1ml 10支 盒维生素B12注射液0 5mg 1ml 10支 盒叶酸片 0 4mg0 4mg 31片 瓶叶酸片 5mg5mg 100片 瓶 水溶性维生素 维生素C 维生素C是高等灵长类动物与其他少数生物的必需营养素 参与体内氧化还原反应 促进铁的吸收 参与细胞间质形成 维生素C还有解毒功能 可用于防治坏血病 也用于急慢性传染病 补充其过量消耗 增强机体抗病能力 水溶性维生素 维生素C 维生素C每天口服1g以上可引起恶心 呕吐 腹泻 胃酸增多 胃液返流 肠蠕动亢进 并可造成大便隐血试验的假阳性 静脉注射过量维生素C可使心率进一步加快 甚至可诱发室性心动过速导致心室纤颤而死亡 亦有人报道 大量维生素C可引起心动过速和T波变化 水溶性维生素 维生素C 大剂量维生素C可使尿液酸化 尿酸盐与胱氨酸沉积为结石 有报道 维生素C一次口服4g以上可导致尿酸尿 每天口服8g 连续给药3 7d 可使尿中草酸排出量增加12倍多 对敏感者可引起高尿酸血症 胱氨酸尿