第一章--胎儿与新生儿期.ppt

人的胚胎发育过程 文库 2 文库 3 文库 4 文库 5 文库 6 第一个月 受精卵着床后 从母体看一天天的长大 一个月有的胚胎 为白色透明小体 外形大致分为头 尾两部 全长不足1厘米 重约1克 但其心脏 神经管及血液循环的原形已开始发生 受精后3周末开始出现心跳及血液循环 4周末呼吸系统开始发育 文库 7 文库 8 文库 9 文库 10 第二个月 此期末胚胎长约3厘米 体重4克 外形已初步具人的雏形 头及躯干已可分辨 四肢开始出现 神经管鼓起 大脑发育迅速 心 肝 胃 肠已初具规模 文库 11 文库 12 第三个月 胎儿身长约9厘米 体重18 20克 已初具人的外形 头部较大 五官开始发育 四肢开始有微弱的活动 手及足趾已分化清楚 从外观上已能分辨出男女 肾脏开始排泌 内心泌腺可分泌少量激素 小肠出现蠕动 皮肤极薄而且透明 文库 13 11周 文库 14 文库 15 第四个月 胎儿身长已达16 18厘米 体重约120克 生长迅速 胎头与身体的比例那么悬殊了 腿相对变长 骨骼迅速骨化 在肝 胃 肠的功能作用下 已形成绿色的胎便 等出生后才能排出 皮肤出现胎毛 心率是成人的两倍 文库 16 文库 17 第五个月 孕妇就会感觉腹内胎儿在踢自己以显示他的存在 这就是胎动 胎儿传来的另一个信息是可以在腹部听到胎心音 一般为120 160次 分 胎儿已具备听力 能听见声音 可开始进行胎教了 此时胎儿体长约25厘米 重500克 文库 18 第六个月 身长约31厘米 体重600 700克 头围约22厘米 五官已发育成熟 面目清晰 皮肤薄 皮下脂肪增加 牙基开始萌发 四肢运动活跃 文库 19 第七个月 身长约34厘米 体重约1000 1200克 头围约26厘米 皮肤较薄 略带红色 多皱折 似小老头 骨骼肌肉更发达 内脏功能逐渐完善 眼睑已能分开 神经系统已参与生理调节 但肺发育不健全 若此时出生 常会出现呼吸困难 生命力弱 不易存活 需精心护理及喂养 文库 21 第八个月 身长约42厘米 体重1700克 头围约30厘米 外形和内脏都大致完善 胎毛减少 皮肤为淡红色 胎脂较多 皱纹亦多 胎儿的脑 胃 肠 肺 肾发育接近成熟 胎位此时已固定 正常位置是头朝下臀向上的屈曲姿势 若时时出生 只要仔细养育 能够存活 文库 22 文库 23 第九个月 身长约47厘米 体重约2400克 头围约33厘米 有皮下脂肪 身体变得丰润 皮肤皱纹减少 全身的胎毛已逐渐消退 生殖器已发育完善 睾丸已下降入阴囊 内脏各器官功能已较成熟 离开母体可生存 文库 24 第十个月 身长约51厘米 头围约35厘米 体重约3100克 头发呈丝状 头颅较硬耳轮清楚 足底布满纹理 指甲也长达指尖 内脏 肌肉 神经均发育成熟 已能脱离母体独立生存 第一章新生儿 从出生到出生后28天 国际上统一规定 新生儿期虽然短暂 却是生理上重大的转折时期 第一节新生儿期的生理特点 一 降生的瞬间生存方式的巨大变化新生儿告别了寄生生活 靠自己吸吮乳汁 吸气使瘪的肺泡扩大 自己的血液循环系统运转 靠自己排泄废物 由母体代劳转变为依靠自己生活 机体发生了巨大的变化比如心脏有房间隔和室间隔 但胎儿时期往往有一些孔洞 婴幼儿只有在建立了独立的血液循环后 这些孔洞才消失 生活环境发生了巨大变化出生前胎儿几乎生活在37度恒温 无菌的环境里 出生后从消化道 呼吸道 皮肤 断脐处都有可能细菌侵入人体 甚至引起严重的败血症 二 新生儿的生理特点 一 各系统的特点 二 保育要点 一 各系统的特点 1 骨骼 肌肉 关节 骨骼 出生后 新生儿不少的骨头还是软骨 比如8块腕骨就全是软骨 上 下肢的长骨也没有完全钙化 骨头的两端还是软骨 囟门 新生儿颅骨之间的缝隙较宽 在头顶前部有一处没有骨头的部分 叫前囟门 前囟门呈菱形 约2 2厘米大小 刚出生时还有侧囟与后囟 满月以后 只有前囟 脊柱 由于脊柱的生理性弯曲尚未形成 脊柱的生理性弯曲是随着动作的发生而逐渐出现的 脊柱的负重 支撑能力很差 新生儿无力抬头 所以抱着新生儿 要注意托腰托头 肌肉 新生儿刚出世 四肢屈肌的力量大于伸肌 四肢呈蜷曲状态 随着月龄增加 屈肌和伸肌的力量逐渐协调 四肢就会伸展开来 不要硬把新生儿的胳膊 腿拉直 裹紧 这样就限制了新生儿的运动 最好是包裹松而不散 使新生儿的下肢呈自然的 蛙式 上肢能自由活动 关节 新生儿的关节还没有发育好 关节不够牢固 在受到强力作用下 容易发生脱臼 俗称掉环 新生儿的衣服要宽松 易于穿脱 若衣袖太紧 穿脱时猛力牵拉或提拎了新生儿的手臂 容易造成脱臼 2 皮肤 表皮 新生儿的皮肤薄嫩 保护功能差 若皮肤被擦伤 抠烂 细菌就可以乘机而入 皮下脂肪 由于皮下脂肪较少 容易使体热散失 环境温度低时 新生儿很容易受凉 汗腺 因汗腺未发育完善 环境温度高时 体热散发受阻 容易受热 水肿 新生儿生后3 5天可出现水肿 水肿多发生在手 脚 小腿 眼窝等处 约2 3天后消肿 胎记 在臂 大腿等部位 呈蓝绿色的色素斑块 称为 儿斑 或 胎生青记 这种色素斑可逐渐消退 有些胎记不会消退 头发 胎发的粗细 稀密 长短 存在着很大的个体差异 出生时头发稀少并不预示着以后头发就少 也不反映体质的强弱 一般到一岁左右 头发就密了 皮脂腺 由于皮脂腺分泌旺盛 新生儿鼻子上可有一些黄白色的小点 头皮上也可有厚厚的痂皮 3 呼吸 腹式呼吸 新生儿的胸腔狭窄 吸气时胸廓扩大的程度有限 因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏 由于呼吸运动主要靠膈肌来完成 新生儿呼吸时 腹部可见明显起伏 称为 腹式呼吸 呼吸道 新生儿面骨的发育尚未完善 鼻小 鼻腔狭窄 一旦感冒会出现鼻堵 可致吸吮困难和睡眠不安 由于气管 支气管的管腔狭窄 发生炎症时容易造成呼吸困难 正常新生儿每分钟呼吸约40次 4 心脏和血液 心率 新生儿新陈代谢旺盛 但心肌力量薄弱 心腔小 每次心跳博出的血液量少 因此以增加每分钟心跳的次数来代偿 一般 新生儿每分钟心跳的次数为140次左右 哭闹 吃奶后或发烧 都可使心率加快 血液分布 新生儿全身血液总量约300毫升 血液多集中于躯干和内脏 四肢较少 所以四肢容易发凉或青紫 5 消化 唾液腺 由于新生儿的唾液腺还未充分发育 唾液分泌量少 口腔较干燥 口腔粘膜又特别薄嫩 因此 不要用布擦口腔 在两次喂奶之间喂点温开水 就可达到清洁口腔的目的 胃 新生儿胃容量为30 60毫升 胃的入口 贲门 和胃的出口 幽门 几乎在一个水平上 贲门又比较松 幽门比较紧 所以在吃饱以后容易漾奶 漾奶和呕吐虽然都是奶从口中流出 但并不一样 呕吐是疾病的一种症状 呕吐前常有躁动不安 表情痛苦 呕吐量较多 一般于出生头两天 新生儿会吐出一些淡黄色或咖啡色的粘液 那是在分娩过程中吸入的羊水和血液 胎便 新生儿多于生后12小时内排出胎便 胎便粘稠 呈棕褐色或黑绿色 无臭味 喂母乳后 2 3天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色 若喂牛奶 粪便为黄色 较硬 常混有灰白色的 奶瓣 不如母乳好消化 6 泌尿和生殖器 排尿 绝大多数新生儿在出生后第一天就排尿 少数在第二天排尿 最初几天 每天仅排尿4 5次 生后一周可增至20次左右 肾脏 新生儿的肾脏尚未发育完善 对钠盐的排泄能力有限 如果喂菜水 不要加盐 尿道 新生儿尿路短 容易被粪便污染 要注意清洁护理 擦粪便时要由前向后 免得污染尿道口 7 感觉器官 视觉新生儿刚出生即有光感 适宜的刺激可促进视觉的发育 比如 母亲每次护理婴儿时 面对宝宝的脸 向他眨眨眼 说说话 宝宝会注视妈妈的嘴和眼睛 因为这两个器官会活动 特别能引起宝宝的注意 也可以用直径约10厘米的红球或娃娃 在距新生儿眼前20厘米处 待他注意后 从左到右或从上到下缓缓移动 训练他用视线追随移动的物体 但要注意不要反复地做 或离他的眼睛太近 否则可致眼疲劳或促成内斜视 听觉突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼 生后两周左右 新生儿就会把头转向声源 听到声音 新生儿往往停止吸吮乳汁去聆听 直到声音消失再继续吸吮 若某种声音一再出现 就不再感到新奇 改变音调又会引起新生儿的注意 新生儿特别喜欢听心跳的声音 当他哭闹时 母亲把他搂在怀里 他听到那熟悉的 鼓点声 就会停止哭闹 把母亲心跳的声音录下来 播放给新生儿听 也能使新生儿安静下来 8 神经系统 脑重 新生儿的脑重约350克 相当于成人脑重的1 3左右 脑细胞仍处于增殖阶段 脑细胞数量在生后一年内仍在增加 神经细胞的结构 新生儿神经细胞的突起短而且数量少 有的神经细胞 轴突的外面尚无髓鞘 所以刺激容易 泛化 睡眠 新生儿初离母体 环境中的各种刺激如声 光 风等等 对新生儿来说 都是过强的刺激 所以 新生儿几乎整天处于保护性的抑制 睡眠之中 每天睡眠时间长达20 22小时 新生儿的本能 非条件反射是生来就有的本能 比如握持反射 用手指触及新生儿的手心 立即被他握住 踏步反射 将新生儿扶至立位 身体略向前倾 脚底着床 新生儿能两脚交替向前迈出几步 等等 由于非条件反射过于简单 数量也有限 单靠这些本能就无法适应千变万化的外部世界 新生儿在成长过程中 逐渐建立起各种条件反射 二 保育要点 1 注意保暖 防止过热降生在冬天 新生儿居室的适宜温度为20 22 早产儿居室温度以24 25为宜 若居室温度较低要注意保暖 同时注意避免居室太干燥 降生在夏天 注意防暑降温 生后头几天 若母乳少 要喂足水分 以免因新生儿摄入的水分不足 体温上升 发生 新生儿脱水热 2 选择合适的衣物新生儿衬衣的衣料要用柔软 易于吸水 颜色浅的棉织品 套衫穿脱不便 毛线衣粘了奶发硬 都不适用 夏天 不要让新生儿直接躺在塑料布 油布或凉席上 要铺块能吸水的毯子在上面 以免汗 尿沤着皮肤 3 清洁护理 眼部护理用脱脂棉沾温开水 从新生儿内眼角向外眼角的方向擦拭 换一块脱脂棉擦拭另一只眼 若眼睛红 眼分泌物多 要用医生给新生儿开的眼药水 因为有些大人用的眼药水不适合新生儿用 囟门部位护理囟门处只有头皮和脑膜 没有骨质 所以要注意保护 清洗囟门时 用手指平置于头皮上 轻轻地揉洗 不要搔抓 按压 头上厚痂的清除由头皮皮质腺分泌的皮脂与污垢积成黄褐色的厚痂 俗称 脑门泥 清除厚痂 可将少许食用植物油加热 晾凉后备用 将植物油涂在硬痂上 使痂皮闷软 再用棉棍或稀齿的梳子将痂皮清除 洗澡冬天 洗澡时室温不宜低于23 要比平时暖和些 水温在40 左右 用手试一试 感到比温水稍热一些 洗澡前先准备好衣服 大毛巾等 不要让水流到外耳道里面 用手托着他的头 两个指头堵住他的耳朵眼 脐带未脱落前 不要坐在盆里洗 可以分着洗上身和下身 以免弄湿脐带 4 预防感染 预防呼吸道感染 新生儿居室应保持空气新鲜 要经常开窗通风 开窗时不要让风直吹着孩子 冬季 可以把孩子先抱到别的房间 通风后再抱回来 如果房间密不透风 空气污浊 产妇和孩子都容易生病 另外 要避免室内尘土飞扬 扫地时洒些水 家里人感冒 咳嗽了 要戴上口罩 免得传染给新生儿 预防病从口入 奶瓶用完后将奶瓶洗净 放入冷水中煮沸消毒 试瓶内牛奶的温度 大人可以把奶滴在自己手腕内侧 不要用嘴试 预防脐部感染 包脐带的纱布要保持清洁 湿了要及时换干净的 如果包脐带的纱布被大小便 水浸湿了 很容易使脐部发炎 发生脐炎又容易转成败血症等严重疾病 新生儿断脐时候消毒不严格 容易导致孩子得破伤风 5 婴儿抚触 国内外看好的保健方式 婴儿抚触 是用双手对婴儿进行有顺序 有手法技巧的抚触 来达到保健的目的 胎儿在母腹内被羊水包裹着 胎儿的皮肤感受着一定的压力 温度 湿度等的刺激 这些刺激伴随着胎儿长大 是胎儿生存的外环境 出生后 外环境发生了巨大的变化 没有了紧裹感 温暖感等熟悉的皮肤感觉 这就是所谓的 皮肤饥渴 三 新生儿的特殊生理现象 生理性体重下降生理性黄疸螳螂嘴和板牙乳房肿大阴道流血 一 生理性体重下降 新生儿在生后一周左右 由于吃奶的量少 又排出胎便 尿和皮肤蒸发使机体丢失一些水分 使新生儿体重下降 比出生体重减少100 300克 人们称这种现象是 掉水膘 在正常情况下 在出生7 10天后 体重可恢复到出生水平 以后体重明显增加 如果体重下降超过出生体重的10 或恢复过慢 要及时查找原因 比如 乳汁不充裕 或新生儿患病 都会影响体重的增长 二 生理性黄疸 在胎儿时期 胎儿处于低氧的环境中 为了获得生长发育所需要的氧气 造血器官就制造出大量的红细胞以携带氧气 出生后 建立了肺循环 氧气多了 就不再需要那么多的红细胞 多余的红细胞分解成胆红素 胆红素好比是一种黄色的 染料 染料 产生过多就将皮肤 巩膜 白眼球 染黄 形成黄疸 三 螳螂嘴和板牙 新生儿口腔两侧颊部有较厚的脂肪层 使颊部隆起 俗称 螳螂嘴 又称 吸奶垫 新生儿不吃奶要检查原因 挑 吸奶垫 有害无益 在新生儿的牙龈上可以有一些灰白色的小颗粒 叫上皮珍珠 俗称板牙或马牙 板牙不妨碍新生儿吸吮 日后也不会影响出牙 切勿挑 刺 以免发生感染 四 乳房肿大 有的男婴或女婴于生后数日出现乳房肿胀 甚至还有乳汁分泌 一般经二三周消退 这是因为出生时体内有来自母体的雌激素 孕激素和生乳素 雌激素和孕激素有抑制生乳素的作用 出生后 雌激素和孕激素很快消失 生乳素却维持较长时间 所以使新生儿出现乳房肿大 不要按摩 挤压乳房 以免使乳腺发生感染 四 几种常见的新生儿疾病 新生儿硬肿症新生儿脱水热新生儿肺炎新生儿破伤风 一 新生儿硬肿症 1 主要症状 皮肤发硬肿胀 因为饱和脂肪多 遇冷就凝固了 显得硬 体温低 达不到36度 吸吮 吃奶困难 哭声很弱 严重的时候出现呼吸困难 发生此病的原因 患此病的新生儿一般出生在冬季 室内的保暖不够 特别是早产儿 平衡力差 皮下脂肪少 自身保暖能力弱 2 预防 首先是预防早产 婴儿早产是指妊娠28 37周之内分娩的胎儿 不足28周 则为流产 如果冬天出生 要注意调节好室温 二 新生儿脱水热 1 症状 发烧 一般烧后3 4天 可以达到38度 甚至39度以上 另外 尿少 孩子的皮肤干燥 没有弹性