卵巢浆液性囊腺瘤20例的CT诊断及鉴别.doc

卵巢浆液性囊腺瘤20例的CT诊断及鉴别【摘要】目的 提高CT检查对浆液性囊腺瘤的影像诊断价值及加深浆液性囊腺瘤在CT方面表现的认识。方法 回顾性分析20例浆液性囊腺瘤的CT表现及CT所见，进一步为浆液性囊腺瘤的诊断提供建议。结果与结论 (1)浆液性囊腺瘤大部分病情出现隐匿，起病缓慢。(2)幼女及绝经后妇女多见，尤以绝经后妇女最多见。(3)CT对浆液性囊腺瘤的内部密度分布、起源及周缘境界诊断准确，可为临床提供翔实的影像依据。 【关键词】 卵巢;浆液性囊腺瘤;X线计算机;CT影像表现Abstract Objective To improve the diagnostic value of the image of the CT examination for the serous cystadenoma,and to enhance the understanding of the performance of serous cystadenoma on CT.Methods We retrospectively analyzed 20 cases of serous cystadenoma CT findings,and to provide further recommendations for the diagnosis of serous cystadenoma.Results and Conclusion Most of the serous cystadenoma condition hidden,slow onset,and more common in young girls and postmenopausal women,especially postmenopausal women is the most common.The CT findings can provide the accurate diagnosis value with internal density distribution,the originand,the margin of the realm of serous cystadenoma,and provide detailed image basis for the clinical.Key words ovarian;serous cystadenoma;X-ray computed CT image近年来，随着CT扫描检查的普及，女性附件区的浆液性囊腺瘤检出率愈来愈高，现就本院自2007年至今应用CT螺旋扫描检查检出的附件区浆液性囊腺瘤做一回顾性分析，旨在探讨CT扫描检查对浆液性囊腺瘤的诊断及鉴别诊断的价值。1 资料与方法1.1 一般资料本组20例，年龄1892岁，平均46.2岁;病程10天6个月。所有病例大部分以腹胀、腹部触及肿块、月经不规律就诊，部分以盆腔内肿物短期迅速增大、腹痛等症状就诊。20例均有CT扫描检查及病理诊断。1.2 仪器采用美国Hispeed 螺旋扫描机，层厚10mm，层距10mm，局部5mm层厚、层距加扫，螺距0.75:1,125kV,250mA,W:150,L:40。1.3 方法患者取仰卧位，扫描范围自耻骨联合下缘向上至髂前上棘，肿块较大时，向上加扫，检查前先行清洁灌肠，后行连续无间隔扫描，部分病例根据需要采用高压注射器经肘静脉按2.5ml/s的流速连续注射造影剂碘佛醇100ml后行肿块双期扫描，藉此来观察病灶双期密度增强变化情况。2 结果20例患者中，年龄1892岁，平均46.2岁，其中右侧附件区14例，左侧附件区5例，双侧附件区均有者1例，肿块大小从3.0cm×2.0cm×2.0cm到13.0cm×15.0cm×26.0cm，单房者15例(图16)，多房者5例(图7、8)，超出盆腔范围者11例(图15，8)，2例肿块内合并出血(图6，8)，1例合并感染(图6)。CT诊断标准：单房或多房的囊性肿物，轮廓光整，内部为接近于水样密度的液体，囊内出血时密度增高(图8)，囊壁及分隔均较薄且规则，厚度3mm，厚薄不均，可有结节或斑块，肿物的边缘多不清晰，增强时可有均匀强化或不均匀强化，有时可见扭曲血管影，肿物可伴有腹腔内种植转移、淋巴结转移、远处转移等多种方式。3.3.5 转移瘤多有较明确的既往肿瘤病史，例如胃肠道、乳腺、胰腺等部位肿瘤，以胃肠道、乳腺部位肿瘤多见，镜下可有印戒细胞。CT表现：双侧附件区实性肿物，明显强化，有时一侧可以实性为主，一侧以囊性为主，内部密度多欠均匀4。3.3.6 性索间质瘤占卵巢肿瘤的6%，有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤等，多数为良性或潜在恶性，CT表现为均质软组织密度肿物，可为圆形、类圆形或分叶状，肿瘤多数呈实性，实性密度内密度可均匀或欠均匀，增强时实性部分呈无强化或轻度强化，密度低于子宫肌5。 综上所述，由于浆液性囊腺瘤自身的病理特点，再加上影像方面，尤其是CT方面的表现，临床上对浆液性囊腺瘤的检出率愈来愈高，这相当一方面的贡献归功于CT的独特影像表现，CT不仅提供了浆液性囊腺瘤的内部密度构造，同时明确了浆液性囊腺瘤的起源，单房、多房、累及范围及周缘境界，为临床的下一步治疗奠定了可靠的基础。在影像学对浆液性囊腺瘤的检查中，CT检查无疑是最佳的检查方法。【参考文献】 1 张金伟, 周康荣, 廖治河,等. 卵巢囊腺瘤CT诊断. 实用放射学杂志, 2004, 20( 3 ): 253-256.2 谢敬霞. 卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断. 放射学实践，2000，15(3):133-135.3 叶奕兰, 冯怀志, 方宏洋.卵巢浆液性囊腺瘤的CT诊断分析. 西南军医，2007,9(3)：60-61.4 卢光明，陈君坤.CT诊断与鉴别诊断.南京：东南大学出版社，1999：7-3;491