口腔科病人的护理1-2

第十章 口腔科病人的护理,1、2,学习目标：,1.能进行口腔局部麻醉的护理配合2. 能进行牙体修复技术、根管治疗术的护理配合3.了解口腔局部麻醉的常用药物和常见并发症4.描述龋病、牙髓炎的常见症状和治疗方法,第一节 口腔局部麻醉的护理,一、口腔局部麻醉的基本知识,（一）口腔局部麻醉药物,局部浸润麻醉和阻滞麻醉： 普鲁卡因、利多卡因、丁哌卡因以及、阿替卡因和甲哌卡因 表面麻醉：丁卡因 注意：使用普鲁卡因前必须进行皮试，皮试阴性者方可使用； 对于普鲁卡因皮试阳性者，使用利多卡因也需先进行皮试，皮 试阴性者方可使用。 这些制剂中有的含有一定浓度的肾上腺素，有的不含肾上腺 素，使用时应注意。,（二）口腔局部麻醉方法 （三）口腔局部麻醉的常见并发症,二、口腔局部麻醉的椅旁护理配合,（一）对椅旁护理的要求 （二）麻醉前准备（三）麻醉中的配合（四）麻醉后的处理,三、口腔局部麻醉的心理护理,1.告诉病人局部麻醉的必要性和麻醉效果，对后续治疗的意义，鼓励病人勇于接受，请病人身心放松，做深呼吸。 对病人注射产生的疼痛反应，如医生和护士置之不理、缺乏同情心，会导致病人反感，因此在病人接受麻醉注射前、中、后，医护人员都应对病人承受的疼痛表示同情，要及时安慰、鼓励、赞许病人，让病人稳定情绪，以良好的心境接受治疗。,2.可能的情况下，请病人观摩邻近正在平静接受 注射的病人，与病人说一些轻松的事情，分散 病人的注意力，平稳病人的紧张情绪。 3.向病人展示口腔黏膜注射采用的针头比 一般的注射针头细，产生的疼痛没有想像那样剧烈。 4.告诉病人注射麻药后可能产生的生理反应及其原因，请病人在出现严重不适反应时及时告知医生。,5.密切注意病人注射后的反应情况，注意鉴别生理反应和心理反应，便于采取适当的措施。6.有条件最好在注射麻醉前做黏膜表面麻醉，比如在进针点涂擦具有芳香口味的表面麻醉膏，使病人对，口腔麻醉留下美好印象。,第二节 牙体牙髓及根尖周疾病病人的护理,一、龋 病 （一）病因与发病机制 四联因素理论,1.细菌 2.食物,3.宿主 4.时间,（二）护理评估,1.症状和体征 （1）浅龋；（2）中龋： （3）深龋：,2.社会及心理因素 3.辅助检查 口腔X线检查,（三）护理诊断,1.组织完整性受损 2.疼痛 3.潜在并发症 4.知识缺乏,护理目标,1.预期目标 （1）阻断龋病的发展， 恢复牙体组织的完整性。（2）病人能获得龋病的防治知识,龋病治疗的目的 终止病变过程， 保护牙髓， 恢复牙体形态、功能和美观， 维持与邻近软硬组织的正常解剖生理关系。,治疗原则： 早期釉质龋可以采取保守治疗， 有组织缺损时，应采用修复性方法治疗， 深龋近髓时，应先采取保护牙髓的措施，再进行修复治疗。,治疗方法： 去除龋坏的牙体组织，制备洞型，然后填充修复牙冠形态和功能。 充填材料一般有银汞合金及复合树脂、玻璃离子粘固剂等。,3.牙体修复技术的护理配合 （1）银汞合金充填的护理配合 （2）光固化复合树脂充填的护理配合： （3）玻璃离子充填：,4.卫生宣教： 保持口腔卫生 注意饮食 实行特殊防护措施 定期进行口腔卫生检查,二、牙髓病与根尖周病的临床护理,指发生在牙髓组织的疾病 （一）病因与发病机制 1.细菌因素 2.物理因素 3.化学因素 4.免疫因素 进入牙髓或根尖周的抗 原物质可诱发机体的特异性免疫反 应，导致牙髓和根尖周的损伤。,护理评估,1.症状与体征 （1）急性牙髓炎 （2）慢性牙髓炎 （3）急性根尖周炎 （4）慢性根尖周炎 2.社会及心理因素 3.辅助检查 X线片,护理诊断,1.疼痛 2.体温升高 3.焦虑 4.组织完整性受损 5.口腔黏膜改变 6.睡眠型态紊乱 7.知识缺乏,1.预期目标 （1）病人疼痛缓解至消失。 （2）牙髓及根尖部炎症得到消除，并能防止再感 染。 （3）受损的牙体硬组织恢复完整，能正常 咀嚼。 （4）病人口腔黏膜正常，瘘管消失。 （5）获得有关牙病的防治知识。,2.治疗原则 根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病的基础、首选方法，其核心思想是去除感染，杜绝再感染根管治疗由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。,3.根管治疗的护理配合 4.根尖手术的护理配合,5.卫生宣教 让病人了解牙髓病和根尖周病的发病病因，以及保持口腔 卫生、预防龋病的重要性。 进行治疗前，让病人了解治疗的目的和程序，以取得病人的合作。 根管治疗需要多次完成，期间需要按时复诊。 治疗后的患牙，因牙髓死亡而牙体组织无法得