遵义医学院儿科学总论.docx

儿科学总论一、单项选择A1型题1. 哪一种免疫球蛋白可从母体通过胎盘传给胎儿：A、IgA B、IgGC、IgM D、IgEE、IgD2. 小儿体格生长，下列那个年龄阶段增长最快A、婴儿期 B、幼儿期C、学龄前期 D、学龄期E、青春期3.正常发育小儿,女孩，身高75cm，体重9kg，出牙6颗，能独走，其最可能的年龄为A、6个月 B、9个月C、12个月 D、15个月E、18个月4. 正常发育儿童身体上、下部量相等的年龄是A、6岁 B、8岁C、10岁 D、12岁E、14岁5.小儿各年龄分期中，死亡率最高的时期是：A、新生儿期 B、婴儿期C、幼儿期 D、学龄前期E、青春期6、新生儿生理性体重下降一般发生在A、出生后第1周 B、出生后第2周C、出生后第3周 D、出生后第4周E、出生后第5周7、小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指A、从出生脐带结扎满28天 B、从出生脐带结扎1个月C、从出生脐带结扎7天 D、胎龄28周生后7天E、胎龄37周生后7天8、正常小儿前囟闭合的年龄是A、生后3月内 B、生后6月内C、生后612月 D、生后1218月E、生后1824月9、小儿生长发育的第二个高峰是：A、新生儿期 B、婴儿期C、幼儿期 D、学龄前期E、青春期10、正确卡介苗接种的时间为：A、生后2个月以上 B、生后6个月以上C、生后23天至2个月 D、生后23天至6个月E、8个月11、正确服用方法脊髓灰质炎糖丸疫苗的为A、放入开水冷却后送服 B、与牛奶一起送服C、可与食物一起服用 D、凉开水送服E、冷饮送服12、卡介苗接种的正确方法是A、皮下注射 B、皮内注射C、肌肉注射 D、静脉注射E、口服13、在新生儿时期接种的疫苗是：A、流行性脑脊膜炎疫苗 B、乙型脑炎疫苗C、卡介苗 D、脊髓灰质炎疫苗E、麻疹疫苗14、在新生儿时期接种的疫苗是：A、百白破混合制剂 B、乙型脑炎疫苗C、乙肝疫苗 D、脊髓灰质炎疫苗E、麻疹疫苗15、前囟的正确测量方法是A、对角顶点连线 B、邻角顶点连线C、对边中点连线 D、周径长度E、邻边中点连线16、10岁正常生长发育儿童，X光检查发现腕部骨化中心数约等于A、年龄数 B、年龄1C、年龄2 D、年龄3E、年龄417、2个月健康小儿，体重为5kg，用牛奶人工喂养，每天需要的总能量应为A、450kcal B、500 kcalC、550 kcal D、600 kcalE、660 kcal18、我国普遍采用围生期概念是指：A、妊娠36周生后7天 B、妊娠28周 生后28天C、妊娠28周出生1月 D、妊娠28周 生后7天E、妊娠36周生后28天A2型题19、关于小儿生长发育，下列哪项是错误的：A、前囟闭合时间12-18个月 B、1岁时身长为75cmC、910个月时可用拇、食指拾物 D、1个月时抬头较稳E、开始走路时间为1岁左右20、关于生理性体重下降哪项是错误的：A、主要发生在生后1周内 B、与进食少，水份丢失增加有关C、下降程度不超过39 D、生后两周恢复到出生体重E、体重下降与胎粪排出有关21、关于头围与胸围，下列哪项是错误的A、头围与脑的发育密切相关 B、一岁时头围与胸围相等C、2岁时头围为48cm D、出生时胸围比头围大E、头围X2SD常提示脑发育不良答案:1、B 2、A 3、C 4、D 5、A 6、A 7、A 8、D 9、E 10、C 11、B12、B 13、C 14、C 15、C 16、B 17、C 18、D 19、D 20、D 21、D二、思考题1、新生儿期和婴儿期的特点。2、试述小儿运动发育规律。3、小儿前囟在儿科临床工作中有什么意义？4、小儿计划免疫程序和推荐免疫程序有哪些?营养及营养障碍性疾病一、单项选择题A1型1.患儿，女，1孩岁，夜间偶有多汗，查体：可见枕秃、方颅和肋外翻，血生化：钙磷乘积205mol/L（12mg/dl）E、黄疸伴精神萎靡、反应差26、在新生儿下列哪种现象为异常：A、生后12小时排胎粪 B、生后24小时排尿C、生后36小时心率200次/分 D、生后48小时呼吸44次/分E、生后72小时乳腺轻度增大27、Rh溶血病的临床表现如下，除了A、黄疸 B、胎儿水肿 C、DIC症状 D、贫血 E、核黄疸症状28、Rh溶血病的临床表现如下，除了A、黄疸 B、胎儿水肿 C、DIC症状 D、贫血 E、核黄疸症状答案：1、A 2、E 3、A 4、B 5、C 6、A 7、D 8、D 9、E 10、C11、A 12、E 13、D 14、D 15、D 16、C 17、B 18、A 19、A 20、E21、D 22、C 23、E 24、E 25、C 26、C 27、C 28、C二、思考题1、新生儿颅内出血常见的临床类型及临床表现。2、新生儿溶血病诊断要点及处理原则。3、新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度，HIE治疗前3天的支持治疗包括哪些？4、新生儿窒息如何进行复苏？5、极低出生体重儿易出现哪些并发症？三、病例分析患儿，男 4天，发现皮肤黄疸3天，拒奶1天入院。第2胎第2产，足月顺产，出生时无产伤窒息史，生后10小时发现皮肤黄疸，并进行性加重，1天来患儿拒奶，反应差，无尖叫和抽搐。体格检查：T 37.3 0C P 172次/分 R48次/分，体重 3.6kg，足儿外貌，嗜睡状，前囟0.80.8cm，平，张力不高，皮肤粘膜明显黄染，双肺呼吸音清，心率172 次/分，心律齐，心音尚有力，心脏各听诊区未闻杂音，腹平软，无压痛，肝肋下2.0 cm，剑突下2.5cm，脾肋下2cm，肠鸣音正常，四肢肌张力低下，觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。WBC 15109/L N 0.78 L 0.16 M 0.06 Hb 108g/L，plt 215109/L。血清总胆红素386请回答：1、该患儿的诊断和诊断依据？2、该患儿黄疸可能的病因是什么？为明确病因诊断，应补充询问哪能病史和应进一步作哪些实验室检查？3、对该患儿的治疗方法有哪些？ 遗传代谢病、免疫、内分泌疾病一、单项选择题A1型题1、女，4个月，足月出生，黄疸4周消退，对周围反应迟钝，不会抬头，常便秘，少哭，X线片膝部骨化中心未出现，血T3、T4降低，首选的药物为：A、服用碘剂 B、服用甲状腺片C、脑复康 D、胞二磷胆碱E、浓缩鱼肝油滴剂+钙剂2、3岁男孩，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2年，连续3次复查血清T4、TSH正常。该患儿的下一步治疗是A、可停止用药 B、甲状腺素可逐渐减量，3月后停药C、加大剂量继续治疗 D、维持原剂量继续治疗E、3月后再次复查血清T4、TSH，若正常则可停药3、下列哪项表现为风湿热患者风湿活动指标 A、扁桃体炎 B、血白细胞总数增高C、心电图ST段变化 D、ASO升高 E、舞蹈病4、2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长80CM，前囟未闭，乳牙18个，不会走路反应迟钝。X线摄片见腕部有2个骨化中心，碘131吸收率为19%。诊断为散发性呆小病，应尽早使用A、甲状腺素片 B、碘剂C、钙剂 D、生长激素E、维生素D5、诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件是 A、咳嗽持续或反复发作1月，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重B、临床无感染征象，或经较长时期抗生素无效C、有个人或家族过敏史D、气道反应性测定异常E、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解6、抗体缺乏为主的免疫缺陷病开始出现症状时间是A、出生后不久 B、612个月C、15岁 D、612岁E、成人7、先天性甲状腺功能减低症的确诊靠A、新生儿筛查 B、血T3、T4、TSH检查C、TRH刺激试验 D、骨骼X线检查E、放射性核素检查8、对疑是呆小病的患儿，做以下检查哪项最合理：A、腕部X线摄片 B、尿三氯化铁C、染色体 D、血清碱性磷酸酶测定E、血清25-羟胆固化醇测9、造成先天性甲状腺功能低下最主要的原因是A、甲状腺合成途径中酶缺陷 B、促甲状腺激素缺陷C、靶腺体反应性低下 D、甲状腺不发育或发育不全E、碘缺乏10、地方性呆小病的预防最重要的是A、有甲状腺肿的育龄妇女均应进行治疗 B、在甲状腺肿流行区的新生儿应服用碘C、在流行区肌注碘油每年一次 D、流行区应用碘化食盐E、对孕期重点进行预防,除用含碘食盐外,应多吃含碘多的食物11、甲状腺发育不良者常在出生后多长时间症状开始明显A、婴儿早期 B、出生时C、出生后数年 D、出生后2年E、出生后36月12、先天愚型患儿的染色体类型最常见为A、标准型21-三体 B、G/G异位型21-三体C、D/G型21-三体 D、嵌合型21-三体E、18-三体13、典型苯丙酮尿症的发病机理为 A、苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷 B、四氢生物喋呤生成不足 C、酪氨酸羟化酶受抑制 D、脑内5-羟色胺不足 E、二氢生物喋呤还原酶先天缺陷14、21-三体综合征是A、小儿染色体病中的常见者 B、最常见的小儿染色体病C、单基因病 C、多基因病E、原因不明的先天性疾病 15、苯丙酮尿症的新生儿筛查采用的方法为 A、尿三氯化铁试验 B、2,4-二硝基苯肼试验C、Guthrie 细菌生长抑制试验 D、血浆游离氨基酸分析E、尿液有机酸分析 16、1岁女孩，生后4月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈，尿呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验呈阳性，其诊断可能为A、白化病 B、21-三体综合征C、甲状腺功能低下 D、糖原累积症E、苯丙酮尿症A2型题17、先天性甲状腺功能减低症患儿的特殊面容和体态不包括A、头大、颈短 B、面部粘液水肿，眼睑浮肿C、皮肤苍黄、干燥，毛发稀少 D、眼距宽，鼻梁宽平E、呈匀称性矮小18、下列哪点不是川畸病的诊断条件？ A、口唇皲裂、结合膜充血 B、心电图表现广泛ST-T改变C、手足硬肿，掌指红斑，指趾脱皮 D、持续高热5天以上E、颈淋巴结肿大19、先天愚型的临床特征中，应除了：A、智力发育障碍，体格发育迟缓 B、面容特殊，眼距宽，两眼外侧上斜C、四肢短，皮肤粗糙，毛发干燥稀疏 D、小指短向内弯曲，通贯手E、常伴有先天性心脏病、白血病、隐睾等20、关于到支气管哮喘，下列哪项不正确：A、可由多种因素所致 B、与气道高反应有关C、临床表现以呼气性呼吸困难为主 D、可用2受体激动剂治疗E、肾上腺皮质激素给药主要采用静脉给药答案：1、B 2、D 3、E 4、A 5、E 6、B 7、B 8、C 9、D 10、E11、A 12、A 13、A 14、B 15、C 16、E 17、E 18、B 19、C 20、E二、思考题1、皮肤粘膜淋巴结综合征诊断标准。2、列举你所知道的染色体病，单基因病、多基因病病名。3、原发性免疫缺陷病的最常见症状有那些?感染性疾病一、单项选择题A1型题1、患儿，6月，发热4天，稍咳，查血WBC 7109L，N 0.32，L 0.68，4天后热退，同时全身出现红色斑丘疹；诊断考虑为：A、猩红热 B、麻疹 C、风疹 D、幼儿急疹E、川崎病2、1 岁小儿，其父患侵润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验强阳性，应采取的措施是：A、立即给小儿接种卡介苗 B、隔离小儿，继续观察C、口服异烟肼，疗程6个月 D、口服异烟肼 +链霉素肌注，疗程1年E、不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗。3、男孩，3岁。高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、瘀斑，血压6.5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液：细胞数12106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白细胞数21109/L，中性粒细胞86%。最可能的诊断是 A、化脓性脑膜炎 B、流行性乙型脑炎C、葡萄球菌败血症 D、性细菌性痢疾E、流行性脑脊髓膜炎4、1岁小儿做OT试验72小时，注射局部见硬结直径为20mm以上，无水泡，判断标准为：A、 (-) B、 (+) C、 (+) D、 (+) E、(+)5、化脓性脑膜炎中易引起流行的病原菌是：A、脑膜炎双球菌 B、肺炎双球菌C、流感杆菌 D、大肠杆菌E、葡萄球菌6、易感儿接触麻疹后，注射丙种球蛋白预防，最好是在接触后：A、1-5天 B、5-10天C、10-15天 D、15-20天E、20-25天7、2岁小儿，发热，体温380C，并有眼结合膜炎，1天后全身皮肤出现红色斑丘疹，面部开始，一日后遍及全身，3天后皮疹消退，出现糠皮样脱屑，出疹期枕部、耳后及颈后淋巴结肿大，诊断最可能是：A、风疹 B、麻疹C、幼儿急疹 D、猩红热E、过敏性皮炎8、下列哪项是诊断小儿结核病最可靠的证据：A、明显的结核接触史 B、结核中毒症状C、血沉加快 D、肺部X线检查的阳性发现E、痰、胃液或脑脊液中找到结核杆菌9、麻疹患者的隔离期一般为A、出疹后3天 B、出疹后5天C、疹退后 D、出疹后10天E、病程2周10、麻疹患者合并肺炎应隔离至A、出疹后3天 B、出疹后5天C、疹退后 D、出疹后10天E、病程2周11、患儿4岁，头痛、呕吐、发热3周，抽搐4次，意识不清，项强（+），克氏征（+），PPD（+），对本病确诊最有意义的检测为：A、脑脊液细胞、生化检查 B、胸部X片C、头部CT D、脑脊液免疫球蛋白测定E、脑脊液薄膜片抗酸染色检查12、2岁患儿，发热4天，伴鼻塞、流涕、咳嗽，近2天持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常，压之褪色。从未接受过任何预防接种，其最可能的诊断是 A、风疹 B、麻疹C、猩红热 D、幼儿急疹E、荨麻疹13、11个月女孩,生后未接种卡介苗。结核菌素试验呈强阳性,最正确的判断是A、近期初次感染结核 B、对结核无免疫力,应立即接种卡介苗C、体内有陈旧结核灶 D、体内有活动结核灶E、体内有免疫力,不再感染结核14、腮腺炎病毒脑炎最有诊断意义的临床表现是A、发病前有呼吸道症状 B、发病前有消化道症状C、检查可发现有脑膜刺激征 D、病后不留后遗症E、脑炎前有腮腺肿大15、麻疹前驱期的早期诊断依据是 A、高热 B、淡红色斑丘疹C、明显的呼吸道卡他症状 D、鼻粘膜涂片见多核巨细胞E、Kopliks斑16、关于结核菌素试验结果,下列哪项最正确?A、凡是结核菌素试验阴性可排除结核B、卡介苗接种成功,结核菌素反应多呈强阳性C、粟粒型结核时,结核菌素反应可呈阴性D、结核菌素试验阳性,肯定有结核病E、初次感染结核后4周内,结核菌素试验阳性17、患儿女，4岁，低热2个月，伴有盗汗、消瘦，查体肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为15mm，其祖母患有肺结核，该患儿最可能的诊断为A、支原体肺炎 B、病毒性肺炎C、原发型肺结核 D、结核性胸膜炎E、血行播散性肺结核18、患儿2岁，低热、纳减、消瘦2周，烦躁易哭，体格检查神志清，双巴彬斯基征阳性，腱反射亢进，脑脊液检查压力显著增高，外观毛玻璃样，细胞计数200x106/L，淋巴细胞75，蛋白质定量3gL，葡萄糖含量1.4mmol/L，氯化物含量96mmol/L，应诊断为A、病毒性脑炎 B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎 D、脑脓肿E、新型隐球菌脑膜炎19、3岁患儿，发热伴咳嗽3天，伴流涕、打喷嚏，眼结膜充血，口腔粘膜粗糙、颊粘膜见细沙状灰白色小事业，1天后前耳后及面部开始出现斑丘疹，咳嗽加剧，体温更高。A、麻疹 B、风疹C、幼儿急疹 D、药物疹 E、猩红热 20、10岁患儿，发热伴咽痛1天，今日全身皮肤出现鲜红色粟粒疹，疹间皮肤潮红，掌印试验阳性，咽部充血明显，扁桃腺见脓点，舌质红，舌乳头明显突出于舌苔表面，其诊断为 A、麻疹 B、风疹C、幼儿急疹 D、药物疹 E、猩红热21、小儿麻疹最常见的并发症为 A、肺炎 B、喉炎 C、脑炎 D、心肌炎E、结核病恶化22、2岁小儿，发热，体温380C，并有眼结合膜炎，1天后全身皮肤出现红色斑丘疹，面部开始，一日后遍及全身，3天后皮疹消退，出现糠皮样脱屑，出疹期枕部、耳后及颈后淋巴结肿大，诊断最可能是：A、风疹 B、麻疹C、幼儿急疹 D、猩红热E、过敏性皮炎A2型题23、原发性肺结核的特征为下述，除外哪项：A、预后大多良好，可完全吸收 B、原发病灶的愈合主要为钙化或消散C、由支气管播散成全身粟粒性结核 D、未经合理治疗可进展为干酪性肺炎E、病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素24、不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是：A、结核菌素试验强阳性 B、胸片示“双极影” C、胸片上肺叶有空洞形成 D、低热盗汗E、食欲减退消瘦25、下列那项不是猩红热的临床特点？A、扁桃体见脓点 B、杨梅舌C、粟粒样斑点疹伴疹间皮肤充血 D、口周苍白区E、热退疹出答案：1、D 2、C 3、E 4、D 5、A 6、A 7、A 8、E 9、B 10、D11、E 12、B 13、D 14、E 15、D 16、C 17、C 18、C 19、A 20、E21、A 22、A 23、C 24、C 25、E二、思考题1、小儿麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热皮疹特点及与全身症状的关系。2、如何判断结核菌素试验结果？试述其临床意义。3、试述麻疹粘膜斑的出现时间、外观特征及临床意义。4、试述典型麻疹三期的临床表现。三、病例分析患儿 男，12岁，因发热2周，头痛、呕吐3天入院。入院前2周患儿不明原因出现发热，病初体温3839 0C，为不规则发热，无寒颤，无咳嗽，无呕吐、腹泻，在院外给予多种抗生素治疗无好转，并出现体温进一步升高、精神萎靡。3天前出现头痛、呕吐，呕吐为喷射性，与进食无关，并出现烦躁、嗜睡，在当地医院。患儿家住农村，不规则预防接种，既往史无特殊。体格检查：T 39.2 0C P102次/分 R 32次/分，BP 96/60 mmHg ，体重 27kg，较消瘦，急性危重病容,嗜睡状，全身皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大。左侧眼脸闭合不全、左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，左瞳直径4mm，光反射迟钝，右瞳直径2mm，光反射灵敏，双侧呼吸动度对称、叩诊清音，双肺听诊无异常，心界不大，心率102 次/分，心律齐，心脏各听诊未闻杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，颈项强直,克氏征阳性、布氏征阳性，双侧巴氏征阴性。血常规：WBC 22109/L N 0.76 L 0.24 Hb 112g/L，血小板 130109/L。脑脊液检查：压力350 mmH2O，外观微混浊，脑脊液细胞数420106/L，中性0.18，淋巴0.82，蛋白2.6g/L，糖1.2mmol/L，氯化物500 mmol/L；颅脑CT：双侧侧脑室扩大，脑积水改变；血钠128 mmol/L，血钾4.1 mmol/L，血氯101mmol/L。入院后PPD试验结果阴性。请回答： 1.该患儿可能的诊断及诊断依据。 2.应与哪些疾病鉴别及鉴别要点。3.进一步作哪些实验室检查。4.应怎样进行治疗：请开具体医嘱。消化系统疾病一、单项选择题A1型题1、下列哪种病毒引起的小儿肠炎最常见：A、轮状病毒 B、诺沃克病毒 C、埃可病毒 D、腺病毒E、柯萨奇病毒2、关于轮状病毒引起肠炎的发病机制，哪项正确：A、激活腺苷酸环化酶使cAMP增加 B、激活鸟苷酸环化酶使cGMP增加C、产生肠毒素使肠腺分泌增加 D、引起肠粘膜水肿、溃疡E、使肠粘膜吸收功能障碍3、轮状病毒肠炎常出现 ：A、明显中毒症状 B、休克C、脱水、酸中毒 D、粘液脓血便E、肠穿孔4、轮状病毒肠炎大便特点是：A、水样或蛋花汤样、黄色、无腥臭味 B、粘液便C、暗绿色水样便函、粘液较多、腥臭味 D、脓血便E、果冻样便5、轮状病毒肠炎常伴有：A、发热、上呼吸道感染症状 B、皮疹C、肝炎 D、淋巴结肿大E、肠穿孔6、侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠：A、大便函性状 B、大便镜检C、血常规 D、是否有严重的感染中毒症状E、大便细菌培养7、治疗高渗性脱水补充累计损量选用的液体张力是：A、等张 B、1/2张C、2/3张 D、1/3张E、1/48、6月女婴，营养不良，腹泻2月入院。神萎，四肢无力，腱反射消失，腹胀，肠音弱，心音低钝，心率140次/分，考虑有：A、低血糖 B、低血钙C、低血钾 D、低血钠E、低血镁9、重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是：A、每日大便次数达10余次 B、恶心、呕吐、纳差C、体温39以上 D、伴水、电解质紊乱E、粪便呈蛋花汤样或水样10、3：2：1液的张力是：A、1/4张 B、1/3张C、1