外伤常用急救技术(图文免费).doc

外伤常用急救技术（图文免费）外伤常用急救技术（图文免费）一、止血法 （一） 出血的种类：l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。 3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。 （二）止血的方法：1、指压止血法(1) 头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞动脉(见图5)。 (2) 头颈部出血压迫法： 方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫(见图6)，但不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑缺血坏死。 （3） 面部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉(见图7)。 (4) 头皮出血压迫法： 头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动脉(见图8)。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉(见图9)。 (5) 腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉(见图)。 (6) 上臂出血压迫法：一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉(见图)。 (7) 前臂出血压迫法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端(见图)。 (8) 子掌出血压迫法：用两手指分别压迫腕部的尺动脉、挠动脉(见图)。 (9) 下肢出血压迫法：用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。(见图) (10) 足部出血压迫法： 用两手拇指分别压迫足背拇长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 (见图) 2加压包扎止血法：用厚敷料覆盖伤口后，略施压力加绷带缠绕，以能够适度控制出血而不影响伤部血运为度。此种方法适用于四肢的小动脉或静脉出血，头皮下出血等，是最常用的止血方法。 3强屈关节止血法：前臂和小腿动脉出血不能止血时，如果伤者无合并骨折或脱臼时，可在肘窝或腘窝内放置纱垫（现场急救可用毛巾或衣服等物品代替） ，强屈肘关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转运。 4、止血带止血法：(1) 橡皮止血带止血法：常用一条长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体23圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的(见图16)。 (2) 布条止血带止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。 二、包扎技术1绷带包扎法：主要用于四肢、手、足部的包扎及敷料夹板的固定。有以下几种方法； （1）环形包扎法：环绕数周，层层加压，最后撕开绷带打结或胶布固定，主要用于腕部和颈部。 （2）8 字形包扎法：主要用于关节附近的包扎。 （3）螺旋形包扎法：绷带呈螺旋形上升，每层重叠 1/2，主要用于上肢和大腿的包扎。 2三角巾包扎法 （1）头顶部伤口：常采用帽式包扎法。将三角巾底边折叠约 3 宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部；底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角、再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内或用别针固定。 （2）头顶、面部或枕部伤口：采用风帽包扎法。将三角巾顶角打结放在额前，底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结。 （3）颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法。将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面， 拉紧两底角至后枕部交叉， 再绕至前额部打结。 包扎好后根据伤情在眼、耳、口处剪洞。 （4）一侧眼球受伤：采用单眼包扎法。将三角巾折叠成 4 指宽的带形，将带子的上 1/3 盖住伤眼，下 2/3 从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。（6）双侧眼损伤：采用双眼包扎法。先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。 （7）下颌、耳部、前额或颞部伤口：采用下颌带式包扎法。将带巾经双耳或颞部向上，长端绕顶后在颞部与短端交叉，将两端环绕头部，在对侧颞部打结。 （8）肩部伤口： 肩部三角巾包扎法： 需用三角巾及颈巾。 将颈巾中央置于患侧颈部， 于对侧腋下打结；把三角巾顶角置于颈巾之下并折叠于颈巾处固定或用别针固定。 肩部燕尾式包扎法：将三角巾折成燕尾式放在伤侧，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结。 衣袖肩部包扎法：对准腋下衣缝剪开伤肢衣袖，在肩峰下处袖部用一小带束臂打结，然后将衣袖向肩部反折，袖口结带子，从对侧腋下至胸前打结。 （9）前臂悬吊带； 前臂大悬吊带：适用于前臂外伤或骨折。将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平行， 屈曲伤肢， 提起三角巾下端， 两端在颈后打结，顶尖向胸前外折，用别针固定。 前臂小悬吊带：适用于锁骨、肱骨骨折、肩关节损伤和上臂伤。将三角巾叠成带状，中央放在伤侧前臂的下 1/3 处，两端在颈后作结， 将前臂悬吊于胸前。 （10）胸背部伤口：背部包扎与胸部包扎相同。 单胸包扎法： 将三角巾盖住伤侧胸部， 两底角平季肋部绕到背后打结，顶角向上经伤侧肩部与底边打结。 胸背部燕尾式包扎法：将三角巾折成燕尾状，两角长短相等， 夹角 70，并对准胸骨，燕尾底边围绕胸部在背后中央作结，在通过布带在肩上与两燕尾角作结。 胸背部双燕尾式包扎法：先将两燕尾的 4 个角相对在肩部打结， 再将燕尾的基底部绕胸背部在腋下作结。 （11）腹部伤口：腹部兜式包扎法：将三角巾底边置于胸腹交界处，顶角放在会阴部，两底角在腰结，顶角穿过会阴部与底边打结。 腹部燕尾式包扎法： 将三角巾折成燕尾状， 向前的角大于向后的角。底边横放在上腹部，夹角对准大腿外侧中线， 两底边角于背后一侧作结；将前角围绕大腿拉于臀部下方与向后的角作结。 （12）单臀包扎法：需 2 条三角巾。将一条三角巾盖住伤臀，顶角向上，底边折成两指宽在大腿根部绕一周作结；另一三角巾折成带状压住三角巾顶角围绕腰部一周作结，最后将三角巾顶角折回，用别针固定。 （13）四肢肢体包扎法：将三角巾折叠成适当宽度的带状，在伤口部环绕肢体包扎。 （14）膕窝、肘部伤口包扎法： （15）手、足部三角巾包扎法：将手或足放在三角巾上，与底边垂直，反折三角巾顶角至手或足背，底边缠绕打结。 （16）手指伤口包扎法 三、骨折的固定（一）骨折固定的材料： 1、夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 2、敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、 头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。 （二)骨折固定的方法：1 前臂骨折的固定方法：把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧，使腕关节稍向背屈，然后固定，再用三角巾将前臂悬挂于胸前。无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高，用三角巾悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定于胸前(见图) 。 2、上臂骨折的固定方法： 有夹板时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块夹板，垫好后用两条布带将骨折上下两端固定并吊于胸前，然后用三角巾(或布带)将上臂固定在胸部。无夹板时，可将上臂自然下垂用三角巾固定在胸侧，用另一条三角巾将前臂挂在胸前：亦可先将前臂吊挂在胸前，用另一三角巾将上臂固定在胸部(见图35)。 3、小腿骨折的固定方法： 有夹板时，将夹板置于小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟，在膝、踝关节垫好后用绷带分段固定，再 将两下肢并拢上下固定，并在脚部用“8”字形绷带固定，使脚掌与小腿成直角。无夹板时，可将两下肢并列对齐，在膝、踝部垫好后用绷带分段将两腿固定，再“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角 (见图36 、37) 。 4、大腿骨折的固定方法： 将夹板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。用“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。无夹板时亦可用健肢固定法(见图38、 39)。 四、脊柱损伤现场搬运 【搬运工具】 硬担架或用木板（门板） 。 【搬运要点】 1先使伤员双下肢伸直、靠拢，双上肢也伸直，并贴于身旁，木版或硬担架放在伤员一侧，23 人扶伤员躯干，使成一整